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目的 探讨粒子治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移灶的临床价值.方法 根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对12例患者共47个腹腔种植灶穿刺植入^125I粒子,术后2个月复查CT,回顾性分析临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症发生情况.结果 47个病灶均成功植入粒子,每个病灶植入10~60粒.术后2个月复查:肿瘤直径(1.5±0.9)较术前(5.1±2.3 cm)缩小,差异有统计学意义(P〈0.05).所有12例病例中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)8例,无变化(Nc)1例,无进展(PD)病例.总有效率(CR+PR)91.7%.腹痛症状缓解率为83.3%,术后2个月QOL评分分别为(56.3±3.8)分较术前(42.2±5.7)分提高,差异有统计学意义(P〈0.05).无严重不良反应发生.结论 ^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤腹腔内种植是一种短期内较为有效、安全的姑息性治疗手段. 相似文献
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经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗原发性肝癌:兼与股动脉入路比较 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 总结经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗肝癌的初步经验 ,与股动脉入路比较该技术的优缺点。方法 45 2例患者分为肱动脉组 5 2例和股动脉组 40 0例 ,2组患者均行超选择性肿瘤化疗栓塞。通过比较 2组操作的技术成功率、穿刺口血肿发生率、微导管可控性、患者的舒适程度 ,评价 2种方法的优缺点。结果 股动脉组失败 4例 ,技术成功率 99.0 % ,改用肱动脉入路和锁股下入路成功 ;肱动脉组全部成功 ,技术成功率 10 0 % ,Ρ >0 .0 5 ,无差别。股动脉组 4例 (1% )术后穿刺口形成血肿 ,肱动脉组有 9例 (17.3 % ) ,Ρ <0 .0 5 ,有差别。血肿未予特殊处理均自行吸收。股动脉组 75例使用微导管 ,5例操作困难 ,占 6.7% ;肱动脉组 3 6例使用微导管 ,2例不顺利 ,占 5 .6% ,Ρ >0 .0 5 ,无差别。股动脉组术后卧床 6h以上 ,均诉腰背酸痛 ,2 3例需插导尿管 ;肱动脉组术后不需卧床 ,无腰背痛。结论 经左肱动脉入路介入治疗肝癌 ,提高了患者的舒适和便利 ,是股动脉入路的补充。 相似文献
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肝静脉型Budd-Chiari综合征的介入治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨肝静脉型Budd Chiari综合征介入治疗方法选择和疗效的评估。方法 36例肝静脉型Budd Chiari综合征患者 ,肝功能Child分级 :A级 9例 ,B级 2 1例 ,C级 6例。术前常规行腹部彩超检查及胃镜检查 ,31例患者行CT扫描及肝脏血管重建。介入治疗方法 :经颈静脉 (股静脉 ) 下腔静脉途径行肝静脉 (或副肝静脉 )开通 ;经皮经肝穿刺肝静脉途径行肝静脉开通 ;经颈静脉行肝内门 腔静脉支架分流术 (改良式TIPS)。术中常规行肝静脉、门静脉造影和测压和下腔静脉造影 ,术后给予护肝、抗感染及长期口服阿司匹林和双嘧达莫抗凝治疗。结果 19例患者行肝静脉球囊扩张术 ,其中 14例患者扩张后置入网状内支架共 18枚。 5例患者经股静脉穿刺行副肝静脉球囊扩张术 ,其中 4例患者扩张后共置入网状内支架 4枚。 2 4例患者术后肝静脉 (或副肝静脉 )压力均明显降低 ,术前肝静脉 (或副肝静脉 )压力为 (37.4± 5 .2 )cmH2 O(2 6 .3~ 5 2 .5cmH2 O) ,PTA或内支架置入术后即刻降为 (2 1.4± 4 .6 )cmH2 O(12 .4~ 31.2cmH2 O) (T =12 .34,P <0 .0 1)。 12例患者行改良式TIPS术 ,分流前门静脉主干压力为 (4 5 .2± 3.5 )cmH2 O ,分流后降至 (2 0 .4± 4 .1)cmH2 O。结论 肝静脉型Budd Chiari综合征可根据肝静脉闭塞和肝内侧 相似文献
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患者男,62岁.因"腹部胀痛伴黑便18天"入院,既往有腹主动脉瘤、肝肾多发囊肿等病史.1年前发现胰头癌行"Rouxen-Y胆肠吻合术 脾切除术",术后常规化疗,病情稳定. 相似文献
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经皮射频消融治疗脾功能亢进症 总被引:9,自引:3,他引:6
目的 总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的效果和经验.方法 采用CT导向下冷循环RFA治疗15例脾亢患者,术前血小板计数(PLT)为(62.0±9.8)x109/L,术后复查血常规和增强CT或MR.结果 RFA毁损范围占脾脏总体积(31.0±4.6)%,术后1个月PLT为(96±11)×109/L,与术前相比显著增高(P<0.05),术后l例出现门静脉血栓形成,无其他严重并发症.结论 CT导向下冷循环RFA治疗脾亢安全、有效. 相似文献
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原发性肝癌合并巨大右心房癌栓的介入治疗一例 总被引:1,自引:1,他引:0
患者 男 ,4 8岁。因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振 2月余入院。查体 :慢性肝病面容 ,巩膜轻度黄染 ,肝掌 (+) ,颈、胸前可见数个蜘蛛痣 ;心率 1 0 5次 /min ,律齐 ,心脏各听诊区未闻及杂音 ;腹壁可见明显静脉曲张 ,腹部移动性浊音(+) ,双下肢中度压陷性水肿。心电图 :窦性心率过速 ,心率1 0 5次 /min ,P R间期 0 .1 2s,QRS综合波时限 0 .0 8s ,Q T间期0 .36s。CT扫描表现 :肝右前叶、方叶区巨大肿块影 ,边界不清 ,内部密度不均匀 ,增强扫描肿瘤不均匀较明显强化 ;下腔静脉入口、右心房几乎被癌栓完全阻塞 ,并见癌栓供血动脉。二维及… 相似文献
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部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效观察 总被引:28,自引:0,他引:28
目的 目的评价部分性脾栓塞术 (Partialsplenicembolization ,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法 对 1998年 5月以前采用PSE治疗的 6 2例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访 ,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数。选取术后 1~ 5年资料完整的 38例进行分析 ,其中栓塞程度≥ 6 0 %者 2 3例 ,5 0 %~ 5 9%者 9例 ,<5 0 %者 6例。结果 白细胞和血小板计数分别于术后第 3天和 2周达到峰值 ,然后二者逐渐下降 ,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义 (P =0 .0 0 1)。栓塞程度≥ 6 0 %者 ,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第 5年 (P <0 .0 0 1) ,且第 5年时白细胞计数仍为正常 ,第 4年时血小板计数仍达正常。栓塞程度5 0 %~ 5 9%者 ,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第 5年和第 4年 (P <0 .0 5 )水平 ,但它们分别在术后第 2年和第 1年就降至正常范围以下。而对于栓塞程度 <5 0 %者 ,术后 1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下。红细胞计数在术后一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。随着栓塞程度的增加 ,术后反应加重 ,并发症也随之增加。结论 栓塞程度控制在 6 0 %~ 70 %可有效治疗肝硬化脾功能亢进 ,分次栓塞可减轻术后反应 相似文献
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鼻咽纤维血管瘤术前上颌动脉栓塞的临床价值 总被引:9,自引:3,他引:6
目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的价值。方法 回顾性分析 13例病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者 ,采用 4 .1F或 5FHead Hunter导管行双侧颈动脉造影 ,了解瘤体供血情况后 ,依据供血动脉的粗细 ,选择不同大小的钢圈行纤维血管瘤供血动脉术前栓塞治疗 ,术中以出血量的多少来判断瘤体栓塞效果。结果 钢圈术前栓塞后 ,13例患者均无明显并发症 ,栓塞距手术时间 1~ 4d ,平均 2d行外科手术治疗 ,术中平均出血量为 (5 84 .6± 379.4 )ml(2 5 0~ 15 0 0ml) ,瘤体均完整切除。结论 鼻咽纤维血管瘤术前钢圈栓塞 ,能有效降低术中出血量 ,提高全切率 ,减少并发症。 相似文献
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经颈静脉肝内门体分流术治疗顽固性腹水 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水的效果及其影响因素分析。方法 2 1例患者TIPS术后随访 5 0~ 132 3d(中位时间 337d) ,观察腹水 (腹围 )、临床血清学指标、支架通畅性、随访时间、生存率等。结果 在 1年的各个随访间期内 ,患者的腹水与术前比较均有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,术后 3~ 6个月的完全有效率为 81% ,9~ 12个月的完全有效率为 91% ,单因素Logistic回归分析结果为肝硬化肝功能ChildC级与术后 3个月腹水疗效相关 (P <0 .0 5 ) ;TIPS术后血清钠 (Na )、肌酐 (Cr)与术前基线相比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。患者 3、6个月病死率分别为14 %、2 0 % ,1年生存率为 72 % ;单因素COX回归分析显示年龄、肝功能Child分级、血清白蛋白、肝性脑病、血清总胆红素与术后预后相关 ;多因素COX回归仅显示肝性脑病、Child分级与预后相关。结论 TIPS是治疗顽固性腹水的有效方法 ;术前自身的肝功能情况决定腹水的疗效 ,而TIPS对于肝功能相对较好伴有肾功能衰竭的患者仍有效。 相似文献