不同剂量照射后猎垂体和靶腺器官的放射损伤

目的 研究幼年小型猪垂体不同单次剂量照射的放射反应。方法 用依附于直线加速器的立体定向放射系统对小型猪垂体一次施照，40周后活杀，对垂体和靶腺器官行组织学检查。结果 照射后睾丸间质细胞含量及细胞分泌功能明显下降，且与剂量相关；甲状腺病检见10Gy组增生，15Gy以上组则不同程度退变；光镜观察未见肾上腺及垂体明显改变。结论 垂体腺组织单次20Gy的剂量照射后天光镜下结构改变；垂体激素分泌细胞有不同的放射敏感性。     

猪垂体不同剂量照射后血清激素和靶腺器官的反应

目的：探讨垂体不同单次剂量照射后的放射反应。方法：采用依附于LINAC的SRS系统对幼年小型猪垂体一次施照，观察照射后血清睾酮、T3、T4、皮质醇水平的动态变化，并对垂体及其靶腺器官进行组织学观察。结果：照射后血清睾酮水平的降低出现最早，15Gy以下组在观察期末出现不同程度恢复，20Gy组血清睾酮和T4在实验后期呈持续低水平，血清T3和皮质醇水平未出现改变。结论：垂体腺分泌细胞具有不同的放射敏感性，5Gy照射即可抑制促性腺激素分泌细胞，但15Gy照射后仍能部分恢复。对于单次20Gy的剂量照射，ACTH分泌细胞有较好的耐受，促甲状腺素(TSH)分泌细胞轻度受抑。     

头部放疗对青少年生长发育的影响

随着头部肿瘤放射治疗疗效的提高,长期生存率增加,其对青少年生长,发育及智能的影响已日益受到关注。本文就头部不同照射剂量及时间等因素对青少年身高、青春期性发育及智力发育的影响进行了综述。     

肉眼血尿,心脏杂音,赘生物

患儿为学龄期女性,因发现肉眼血尿1d入院.入院后迅速完善检查,明确了系统性红斑狼疮诊断.治疗后病情好转,但病程中出现心脏杂音,行心脏彩超提示赘生物.为儿童罕见病例,经过会诊,诊断Libman-Sacks心内膜炎.总结:重视临床体检,注意病情的变化;重视多学科的合作.     

口服EGFR-TKI药物治疗老年非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价使用EGFR-TKI药物一线治疗非选择性老年晚期非小细胞肺癌患者的有效性及安全性。方法使用计算机对Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库(截止2015年4月)进行检索,从中纳入所有随机对照试验,进行系统评价。结果纳入3篇文献、共326例老年晚期非小细胞肺癌患者进入Meta-分析,结果显示：厄洛替尼或吉非替尼与长春瑞宾、紫杉醇单药或双药联合化疗等治疗方案相比,有效率(RR=0.91,95%CI：0.56~1.49,P=0.72)及肿瘤控制率均差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI：0.79~1.17,P=0.68),且在中位无疾病进展时间及中位生存时间等方面差异无统计学意义。EGFR-TKI药物主要不良反应为皮疹、腹泻,其消化道和血液系统毒性与化疗相比较轻。结论在未行基因检测的非选择性老年晚期NSCLC患者中给予口服EGFR-TKI药物(吉非替尼或厄洛替尼)安全性较好,可获得与化疗药物相似疗效。     

成功救治地震后严重肺挫伤合并挤压综合征1例

患者,男,18岁。因汶川“5．12”地震后被压20小时、少尿2天入住我院。入院前3天,患者地震后被埋约20小时,救出后被送往当地医肾脏内科,当时意识清楚．排淡红色尿,右下肢活动受限,每日排尿80～100ml,经血液透析1次及对症治疗后因病情危重转入我院肾脏内科。入院体检：意识清楚,全身躯干及四肢皮肤多处擦伤,双下肢肿胀,右下肢更甚,     

经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床观察

目的探讨经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床效果。方法选择本院2005年1月～2012年12月收治的231例高危重度前列腺增生患者为研究对象，所有患者均接受经尿道电切治疗，回顾性分析患者的临床治疗效果。结果所有患者均接受6个月的随访，剩余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、最大尿流量（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）等指标均显著降低（P〈0．05），术后平均置管时间为（6．5±6．3）d，术后并发症发生率为14．7％，平均住院时间为（6．5±5．2）d。结论经尿道电切治疗高危重度前列腺增生，临床疗效满意，有效性和安全性高，具有较高的临床推广应用价值。     

雷公藤治疗IgA肾病的系统评价

目的评估使用雷公藤(Tw HF)治疗Ig A肾病的有效性及安全性。方法使用计算机对Embase、Pubmed、Cochrane图书馆临床对照试验注册数据库、CNKI、CBM、万方数据库、维普等数据库进行检索。从中纳入所有的随机对照试验(RCT)及相关对照试验。采用缓解率、24 h尿蛋白定量(24h UP)、血肌酐(Scr)、不良事件等指标进行评价。结果最终纳入6篇中文文献,发表时间在2001-2013年,共350例患者进入本系统评价,用Meta分析或描述性分析处理数据。1治疗组治疗6个月完全缓解率高于对照组(RR=2.17,95%CI[1.42,3.30]),总缓解率高于对照组(P<0.05)。224h UP:6个月时治疗组低于对照组(WMD=-0.47,95%CI[-0.64,-0.24])。3Scr:治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4不良反应:治疗组发生月经异常为对照组的9.9倍(RR=9.90,95%CI[1.62,60.35]),但总体不良反应与纳入文献中的其他药物对照无明显差异。结论雷公藤治疗Ig A肾病总缓解率及完全缓解率优于对照,可减低24 h尿蛋白排泄,但易导致月经异常。     

透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例

1临床资料例1,患者,男,35岁。因"发现血肌酐升高4d"入院。既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻。糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳。查体:身高163cm,体重42kg,体重指数(BMI)16kg/m2,血清白蛋白(Alb)29.2g/L,三酰甘油(TG)2.27mmol/L,总胆固醇(TC)4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿。     

地屈孕酮、炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果差异分析

目的:探讨地屈孕酮、炔诺酮对围绝经期异常子宫出血(AUB)患者的疗效差异。方法:选取2018年1月至2019年1月在乐平市人民医院就诊的AUB患者60例,随机数表法分为两组,观察组30例给予地屈孕酮治疗,对照组30例给予炔诺酮治疗。对比两组治疗有效率,治疗前后的血常规指标、子宫内膜厚度,治疗后流血控制时间、止血完全时间、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率93.33%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组子宫内膜厚度低于对照组,血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组流血控制时间、止血完全时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组不良反应发生率6.67%低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地屈孕酮在提高AUB患者治疗有效率、改善子宫内膜增生、血常规指标和出血情况、降低不良反应率方面均比炔诺酮疗效显著。