药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变的有效性及安全性

目的 观察药物涂层球囊介入治疗对冠状动脉原位病变患者术后MACE事件发生的影响。方法 选择于2021年2月至2022年6月就诊且需进行介入治疗的冠状动脉原位病变的85例患者,用随机数字表法分为观察组和对照组。其中40例观察组患者接受药物涂层球囊介入治疗,45例对照组患者接受药物洗脱支架介入治疗。分别在术前及术后不同时间检测管腔直径。比较两组手术即刻成功率、术中并发症发生情况;比较两组患者术前、术后即刻、术后6个月最小管腔直径（MLD）和管腔狭窄程度;评估两组术后6个月时晚期管腔丢失（LLL）;观察两组术后6个月内不良心血管事件（MACE）和靶血管病变处再狭窄情况。结果 观察组即刻手术成功率为95.00%,对照组即刻手术成功率为97.78%,两组即刻手术成功率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术中并发症发生差异无统计学意义（P>0.05）;观察组MLD术后即刻与术后6个月均低于对照组（P<0.05）;观察组管腔狭窄程度术后即刻均高于对照组（P<0.05）,而术后6个月与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组管腔再狭窄小于对照组,累计MACE发生率低于对照组（P<0.05）。结论 药物涂层球囊介入治疗即刻成功率较高,明显改善动脉血管狭窄情况,安全性较好。     

常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究

目的探究常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床应用效果。方法选取我院2018年7月-2019年3月收治的乳腺肿瘤患者120例,共143个病灶,将所有患者分别进行常规超声、超声弹性成像以及联合诊断,在两种临床诊断方式下,对诊断结果和诊断效能进行分析,两组数据以表格的形式体现出来。结果在两种临床诊断方式联合应用下,诊断结果准确程度为94.7%,明显高于常规超声、超声弹性成像单独诊断(83.4%、86.8%)。两组数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。通过对两种诊断方式的灵敏度进行比较,联合诊断灵敏度明显高于常规超声、超声弹性成像单独诊断,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规超声、超声弹性成像联合诊断方式对乳腺肿瘤患者进行临床诊断,这种诊断方式效果更佳明显,诊断数据准确性高,更具推广价值。     

低分子肝素治疗AECOPD患者对内皮舒缩因子的影响

目的研究低分子肝素治疗AECOPD患者的临床疗效及对内皮舒缩因子的影响。方法将本院收治的67例AECOPD患者随机分成实验组35例,对照组32例,收集健康体检患者33例为健康组;给予对照组常规治疗方案,实验组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗;记录并比较实验组与对照组治疗前后的肺功能FEV1%、FEV1/FVC%数据,抽取各组静脉血检测内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)及D-dimer的血清水平及治疗前后差异。结果实验组与对照组治疗后肺功能明显改善;实验组与对照组治疗前血清ET-1、D-dimer水平较健康组明显升高;实验组与对照组治疗后血清ET-1、D-dimer水平有所下降,且实验组下降水平更显著;实验组与对照组治疗前血清PGI2水平较健康组明显降低,经治疗后血清PGI2水平有所升高,且实验组升高水平更显著,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论对AECOPD使用低分子肝素治疗有助于改善肺功能及血管内皮舒缩功能,有较好的临床疗效。     

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展

超声检查是乳腺癌早期诊断的主要方式,传统超声对乳腺癌的诊断尚存一些不足之处,影像组学是对传统超声的重要补充。影像组学通过提取超声图像的高通量特征,可以挖掘超声图像中更多的信息,帮助医师提高肿瘤良恶性鉴别诊断的准确率。在乳腺癌亚型的研究中,影像组学也有着积极的诊断价值。在方法标准化和多中心研究方面,影像组学也取得了一定的进展。本研究梳理了近几年影像组学在乳腺超声诊断方面的研究进展。     

采用PDCA循环理论改进野战医疗队组训的做法

军队医院的首要职能使命是战时保打赢、平时保健康。野战医疗队作为军队医院编组的应急机动卫勤保障力量,其建设水平直接关系到医院的战斗力、保障力。野战医疗队组训的目标是提高队员的综合素质,从而实现卫勤保障能力的有效提升。该文报告了某军队医院按照PDCA循环理论的要求不断改进野战医疗队组训的做法。通过把握好四关——计划、执行、检查、改进,并不断循环往复,可显著提升野战医疗队的组训效果,提高遂行实战化卫勤保障任务的能力。     

胞必佳治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液

目的　探讨胞必佳对恶性胸腹腔积液的疗效。方法　先行胸腔或腹腔穿刺,抽取积液后,将胞必佳８００ｕｇ溶于２０～３０ｍ ｌ生理盐水中注入胸腔或腹腔,为预防疼痛,可同时注入２％ 利多卡因５ｍ ｌ,每周１次。结果　共治疗２８例（４２ 例次）,ＣＲ１１例,ＰＲ１２例,ＳＤ４例,ＰＤ１例,有效率达８２．１４％ 。结论　胞必佳治疗恶性胸腹腔积液显效作用快,副作用少,疗效较好。     

负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者负性情绪发生情况及其对预后的影响。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对接受PCI手术的90例患者进行评定,按照评分结果分为单纯抑郁组(28例,占31.11%)、单纯焦虑组(22例,24.44%)、焦虑合并抑郁组(25例,27.78%)和正常组(15例)。对患者进行12个月的随访,采用Logistic回归分析主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、焦虑合并抑郁组患者MACE发生率显著高于正常组(42.86%比40.91%比64.00%比6.67%,P<0.05或<0.01)。焦虑合并抑郁组MACE发生率显著高于单纯焦虑组和单纯抑郁组(P均<0.05)。Logistic回归结果显示焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁是MACE的危险因素(OR=1.49、2.16、3.28,P<0.05或<0.01)。结论:大多数PCI术后患者存在负性情绪,负性情绪是发生不良临床事件的危险因素,影响患者预后。     

不同导引导丝在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用

目的：探讨不同导引导丝对经桡动脉径路冠状动脉造影的影响。方法：选择2009年11月～2013年1月在我院成功行桡动脉径路冠状动脉造影的患者238例,按照采用不同导引导丝分为两组：A组（119例）采用普通J型交换导丝,B组（119例）采用泥鳅交换导丝。比较上述两种导丝的通过性、支撑力、并发症发生率。结果：泥鳅交换导丝通过性明显好于普通 J 型交换导丝,肘关节通过率（98.3％比87.4％）、头臂干通过率（100％比96.2％）明显高于普通J型交换导丝（P＜0.01或＜0.05）。普通 J 型交换导丝的导丝支撑转动导管力明显优于泥鳅交换导丝,左冠脉造影成功率明显高于泥鳅交换导丝（98.3％比89.1％,P＜0.01）。两组并发症发生率无明显差异。结论：冠脉造影导丝应首选普通J型交换导丝,不能通过时改用择泥鳅导丝。     

产后42~60 d腹直肌间距的超声参考值范围

目的初步建立产后短期内（42~60 d）腹直肌间距的医学参考值范围,为产后腹直肌治疗给出建议。 方法纳入2019年8月至2020年8月南京医科大学附属苏州医院产后42~60 d门诊回访产妇126名,超声测量产后42~60 d经产妇的腹直肌间距,测量位置为腹中线脐上缘、脐上3 cm、脐上5 cm和脐下3 cm处,测量体位包含平卧位、屈卧位和站立位。采用两独立样本秩和检验比较经阴道分娩组与剖宫产分娩组、第一胎与非第一胎组在不同体位的不同脐水平时腹直肌间距的差异,并以第20百分位数和第80百分位数定义腹直肌间距的参考值范围。 结果产后42~60 d,经阴道分娩组（89例）和剖宫产组（37例）所有位点腹直肌间距的差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,第一胎组（72例）和非第一胎组（54例）所有位点腹直肌间距的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。以产后腹直肌间距第20~第80百分位数定义参考值范围,经阴道分娩组在平卧位4个测量点依次为：19.60~38.30 mm、15.10~28.80 mm、11.00~21.50 mm、2.70~15.50 mm;在屈卧位4个测量点依次为：16.70~30.90 mm、12.90~26.30 mm、9.20~19.90 mm、1.90~12.00 mm;站立位4个测量点依次为：19.00~39.10、15.90~35.50、11.20~28.50、0.00~8.60。剖宫产组平卧位4个测量点依次为：25.92~44.04 mm、19.78~32.44 mm、14.94~28.76 mm、7.78~24.88 mm;在屈卧位4个测量点依次为：20.12~36.68 mm、17.20~28.44 mm、13.38~26.24 mm、4.08~18.62 mm;站立位4个测量点依次为：28.80~45.68 mm、21.18~40.38 mm、18.04~33.70 mm、0.00~18.62 mm。 结论鉴于超声测量时屈卧位腹直肌边缘最易识别,在产后40~60 d时屈卧位腹中线最大腹直肌间距超过30.90 mm（经阴道分娩）、36.68 mm（剖宫产分娩）时表明产妇的腹直肌间距已经超过80%的产妇,建议接受进一步的治疗或康复手段。