海峡西岸特重大灾害救援体系中军队应急机动卫勤力量的应用探讨

海峡西岸的福建省与海峡东岸的台湾省均为＂自然灾害高发区＂.军队应急机动卫勤力量在海峡西岸重大灾害救援中发挥了重要作用.在灾害救援中,军队应急机动卫勤分队被派遣参与医疗救治,转运伤员、转运伤员,开展疫病防治,维修或保持医疗器械的应用,开展心理咨询等援助.和地方医疗部门相比,军事医疗救援队有明显优势,表现在快速反应、独立保障、环境适应和现场救治能力上.最先进的二代应急机动野战方舱,可以建立一个县级规模具有自我保障能力的野战医院,能够昼夜处理300名患者,同时开展4台手术.福建省的许多医疗机构都有必备的先进器械和实践经验,应加强地方和军队部门的相互协作,建立军地联合卫勤救援机制.     

立体定向辅助下射频治疗颅内海绵状血管瘤(附23例临床分析)

目的总结立体定向辅助下射频治疗颅内海绵状血管瘤的治疗效果。方法应用美国Integra Radionics公司的新型CRW立体定向仪辅助定位射频治疗23例有出血症状的颅内海绵状血管瘤,分析手术疗效。结果23例患者的全部病灶定位准确,均未再出血病灶,无手术死亡病例。术后1~2年复查MRI,显示病灶明显缩小的迹象。术后所有病人无新发神经损伤症状,癫痫患者的癫痫症状得到有效控制。结论立体定向辅助下射频治疗颅内海绵状血管瘤定位准确且能安全有效处理病灶,最大限度的保护神经功能,减少手术时间和降低手术并发症的发生率。     

血管内治疗颅内动脉瘤33例临床分析

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法33例颅内动脉瘤患者共有37枚动脉瘤,其中28枚采用单纯弹簧圈栓塞,9枚采用支架辅助弹簧圈栓塞。结果完全栓塞30枚,次完全栓塞6枚,不完全栓塞1枚。2例Hunt—HessV级患者死亡;1例支架辅助弹簧圈栓塞患者术后出现再出血,经治疗后痊愈;余患者术后随访1个月～2年,未发生再出血和动脉瘤复发。结论血管内治疗颅内动脉瘤是一种安全、微创、有效的方法。宽颈动脉瘤应用支架辅助技术治疗操作简单、并发症少。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法.方法 回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome)患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料.结果 平均手术时间是145(95～250 min)min,平均住院时间是8.3(5～23 d)d,术中平均出血量是325.25(50～600 ml)ml,术中与术后均未出现明显并发症.患者出院后3、6、12个月回院随访,随后每年随访1次.患者术后首次性生活时间是术后5个月(3个月至6年),患者对性生活满意者达81.82%(9/11).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的,患者性生活满意度较高.     

急性硬膜外血肿血肿量对颅骨切开术骨瓣设计的要求

目的初步探讨无需行去骨瓣减压术的急性幕上硬膜外血肿行开颅血肿清除术应选择的骨瓣大小。方法共191例急性幕上硬膜外血肿患者分别采取3 cm小骨窗(67例)、5 cm小骨窗(61例)和常规骨瓣(63例)开颅血肿清除术,记录手术时间、术中出血量、血肿清除范围、残留血肿量和术后中线移位、环池结构。结果 191例患者中血肿最大径≤8 cm 47例、8~10 cm 106例和10 cm 38例。血肿最大径≤8 cm时,与常规骨瓣组相比,3 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-3.370,P=0.002)、手术时间短(t=-14.469,P=0.000)、术中出血量少(t=-9.310,P=0.000);与3 cm小骨窗组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围大(t=-2.331,P=0.026)。血肿最大径8~10 cm时,与常规骨瓣组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-4.248,P=0.002)、残留血肿量少(t=-2.083,P=0.041)、手术时间短(t=-10.715,P=0.000)、术中出血量少(t=-10.828,P=0.000)。血肿最大径10 cm时,与常规骨瓣组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-3.125,P=0.003)、手术时间短(t=-2.948,P=0.006),但残留血肿量增加(t=3.478,P=0.001)。Spearman秩相关分析显示,骨窗缘可操作视角与骨窗大小(rs=0.330,P=0.000)和血肿最大径(rs=0.177,P=0.003)呈正相关,与血肿厚度呈负相关(rs=-0.678,P=0.000)。结论在有效清除血肿并取得满意影像学和临床康复前提下,为达微创手术效果,急性幕上硬膜外血肿最大径≤8 cm时,血肿量≤50 ml者可选择3 cm小骨窗、50 ml者可选择5 cm小骨窗;血肿最大径8~10 cm时,可选择5 cm小骨窗;血肿最大径10 cm时,可选择常规骨瓣(骨瓣长径≥6 cm)。     

未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流与胎儿宫内情况的相关分析

目的评价血液动力学指标预测未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流测量评价胎儿宫内情况的价值。方法用彩色多普勒超声检测279例未足月胎膜早破分娩的孕妇胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)的血流速度波型(FVWs)，并且分娩时测定新生儿脐动脉血气及胎盘送病理检查。结果本研究将UtA、UmA、RA及MCA的RI值与脐动脉血pH、PO2、PCO2值作了相关性分析，UmA的RI值及S/D与PO2、pH值呈负相关，与PCO2呈正相关，MCA则正好与前两者相反。当胎膜早破尤其合并胎盘绒毛膜羊膜炎时，通过神经体液调节,母体-胎盘-胎儿循环的血液动力学有改变，胎盘出现炎症改变时脐动脉S/D的变化有统计学相关意义。结论未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流测量，胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失调呈良好相关性，可预测胎儿缺氧及酸中毒的程度。胎盘出现炎症改变时脐动脉S/D的变化有统计学相关意义。     

热毒宁超声雾化吸入辅治慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的：观察热毒宁超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：102例随机分为对照组48例和治疗组54例,两组均给予头孢他啶及氨溴索静脉给药,治疗组加用热毒宁超声雾化吸入,观察两组症状、体征、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Gran％）及c反应蛋白（CRP）改善情况及不良反应情况。结果：总有效率对照组62．5％,治疗组92．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组不良反应仅1例。结论：热毒宁超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效肯定,安全性好。     

异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的临床研究

目的：观察异丙酚对急性颅脑外伤患者手术期间血清S100B的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法：30例急性颅脑外伤手术患者,随机分为异丙酚组（A组）和异氟醚组（B组）,每组15例。测定手术前、手术开始2 h、手术结束时血清S100B含量。6个月后对接受随访的23名患者进行简短精神状态检查（MMSE）。结果：开颅手术2 h和手术结束时两组S100B均较术前有升高,手术结束时A组S100B显著低于B组（P〈0.05）;6个月后MMSE评分A组高于B组,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性颅脑外伤患者开颅手术期间血清S100B是升高的,临床麻醉剂量的异丙酚可以降低手术期间S100B的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析

目的 探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素,评价紧急宫颈环扎术对治疗妊娠中期宫颈机能不全的意义.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2010年5月施行了紧急宫颈环扎术的41例宫颈机能不全患者的临床资料,其中18例为环扎术前宫口≥2 cm者,41例环扎术前均无感染迹象.延长孕周至妊娠32周以后分娩并获得活产新生儿为良好妊娠结局.结果 41例患者手术过程顺利,22例患者获得良好结局,其中缝扎术前宫口≥2 cm者仅2例结局良好,共有14例孕周达到了37周.妊娠不良结局者中有15例（79%）查出绒毛膜羊膜炎.羊膜囊突出、宫口扩张、感染与不良妊娠结局相关.结论 紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施,但环扎术前宫口≥2 cm者效果不佳.     

侧脑室脑膜瘤的临床诊断和治疗

目的探讨侧脑室脑膜瘤的放射学特点、手术技巧和治疗结果，以降低残死率，改善手术效果。方法回顾分析21例侧脑室脑膜瘤的诊断要点、手术入路及预后。结果所有病例行MRI或／和CT检查，确诊率高，并行显微手术全切除，无手术死亡，预后好。结论应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法，神经导航系统对手术入路设计具有指导意义。