SARS患者激素治疗与预后关节痛的研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系。方法　通过分析对 SARS期间的病历资料和医嘱 ,回顾性调查 30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法 (包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度 ) ;患者出院 1个月后 ,统一组织调查 SARS患者预后关节痛的有关情况。统计分析采用多元逐步回归法。结果　 SARS患者治疗期间甲基泼尼松龙使用总量为 (42 4 4 .16± 2 2 92 .30 ) m g,使用总时间为 (2 5 .36± 5 .88) d,最高剂量为 (32 1.33± 174 .0 3) m g/ d,最大剂量使用持续时间 (7.73± 4 .0 8) d,减药速度为 (2 1.33± 10 .18) mg/ d。恢复期间出现关节痛 2 6例 ,占 86 .6 7% ;从发病之日到关节痛出现的时间 ,以 1个月以内组发病患者数最多 (为 9例 ) ,占 34.6 2 % ;晚上疼痛明显者仅占 7.6 9% (2例 ) ;轻度疼痛者最多 ,占 5 3.85 %。单因素分析显示 :关节痛程度与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量、最大剂量持续时间、停药速度有相关关系 ;关节痛持续时间与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量有相关关系 ;年龄与关节痛程度和持续时间都无相关关系。多因素分析显示 :关节痛程度仅与激素使用总量有关 ,关节痛持续时间与激素使用持续时间     

谈学习对护理工作的影响

医院是集知识、技术和科研于一体的组织机构,其生存和发展的根本在于形成良好的学习氛围[1],打造扎实的理论基础,索取科学前沿的信息,提高自己的竞争力。几年来,我们结合工作实际,率领全院护理人员开展了团队学习、全员学习、全程学习活动[2],形成了学习型集体,成为患者称赞的,服务优良,技术过硬,举止端庄,语言文明的团队,我们奉行患者至上,工作学习互动共享的服务理念,为医院社会效益、经济效益双丰收作出了积极的贡献。实践中,我们感受到了学习对护理工作的积极影响。     

糖尿病患者动脉弹性功能的变化与监测

目的:研究糖尿病患者动脉弹性功能的变化,探讨对糖尿病引起早期血管顺应性的改变作定量分析的方法.方法:采用动脉弹性功能检测仪测定糖尿病组(30例)及正常对照组(30名)的大动脉弹性指数即容量顺应性(capacitive compliance),又称C1,和小动脉弹性指数即振荡顺应性(oscillatory compliance),又称C2.结果:糖尿病组的C1[(10.3±1.2)mL/mmHg×10]与对照组C1[(11.4±1.7)mL/mmHg×10]比较差异无统计学意义(P＞0.05);而C2[(3.1±0.5 mL/mmHg)×100]较对照组C2[(7.7±1.6)mL/mmHg×100]明显降低,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:糖尿病患者小动脉弹性明显降低.应用动脉弹性功能检测仪可对其进行监测.     

载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的能力

目的:探讨载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的可行性。方法:实验于2003-09/2004-10在南京军区南京总医院动物实验科完成。选健康新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组12只。①在每只兔的额骨和顶骨部造成直径15mm圆形缺损。实验组:将自固化磷酸钙人工骨与重组人骨形成蛋白2和泰能复合,制成载药自固化磷酸钙人工骨;将载药自固化磷酸钙人工骨植入金黄色葡萄球菌污染的兔颅骨缺损。对照组:以单纯自固化磷酸钙人工骨植入缺损区。②术后2周和4周麻醉状态下每组各处死6只动物取材,通过细菌培养和组织学检查,评价其骨缺损修复能力及抗感染能力。用彩色图像分析仪对组织切片进行成骨定量分析,选经过材料中心、切面完整的组织切片2张,计平均值,以代表该样本的成骨量。具备下列特征者判定为骨感染:①标本细菌培养并分离鉴定出金黄色葡萄球菌。②组织学检查显示大量炎症细胞浸润和微小脓肿形成。结果:①两组兔颅骨缺损区组织学观察。实验组术后2周,覆盖缺损区的软组织中有少量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润,植入材料周边部有新生骨形成;术后4周缺损区有大量新骨形成,部分材料被降解吸收,未见炎性细胞。对照组术后2周,覆盖缺损区的软组织中有大量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成,缺损区未见明显的新骨形成;术后4周,覆盖缺损区的软组织中有不同程度的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成,材料周边部有少量新骨长入。②两组新骨成骨面积定量分析结果:实验组的成骨量明显多于对照组[2周:(38.74±4.67),(11.23±3.40)×105μm,4周:(147.98±16.43),(52.66±9.47)×105μm,P<0.01]。③载药自固化磷酸钙人工骨植入组12份标本均无细菌生长;对照组有9份为金葡菌阳性,阳性率为75%。实验组阳性率明显低于对照组(P<0.01)。结论:载药自固化磷酸钙人工骨既具有良好的骨修复能力,又能在局部持续释放有效浓度的抗生素,是伴有污染或感染的骨缺损较理想的修复材料。     

载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的能力

目的：探讨载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的可行性。 方法：实验于2003-09／2004-1O在南京军区南京总医院动物实验科完成。选健康新西兰白兔24只。随机分为实验组和对照组，每组12只。①在每只兔的额骨和顶骨部造成直径15mm圆形缺损。实验组：将自固化磷酸钙人工骨与重组人骨形成蛋白2和泰能复合。制成载药自固化磷酸钙人工骨；将载药自固化磷酸钙人工骨植入金黄色葡萄球菌污染的兔颅骨缺损。对照组：以单纯自固化磷酸钙人工骨植入缺损区。②术后2周和4周麻醉状态下每组各处死6只动物取材，通过细菌培养和组织学检查，评价其骨缺损修复能力及抗感染能力。用彩色图像分析仪对组织切片进行成骨定量分析，选经过材料中心、切面完整的组织切片2张，计平均值，以代表该样本的成骨量。具备下列特征者判定为骨感染：①标本细菌培养并分离鉴定出金黄色葡萄球菌。②组织学检查显示大量炎症细胞浸润和微小脓肿形成。 结果：①两组兔颅骨缺损区组织学观察。实验组术后2周，覆盖缺损区的软组织中有少量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润，植入材料周边部有新生骨形成；术后4周缺损区有大量新骨形成，部分材料被降解吸收。未见炎性细胞。对照组术后2周，覆盖缺损区的软组织中有大量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成，缺损区未见明显的新骨形成；术后4周，覆盖缺损区的软组织中有不同程度的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成，材料周边部有少量新骨长入。②两组新骨成骨面积定量分析结果：实验组的成骨量明显多于对照组[2周：（38．74&;#177;4．67），（11．23&;#177;3．40）&;#215;10^5μm，4周：（147．98&;#177;16．43），（52．66&;#177;9．47）&;#215;l0^5μm,P〈0.01]。③载药自固化磷酸钙人工骨植入组12份标本均无细菌生长；对照组有9份为金葡菌阳性，阳性率为75％。实验组阳性率明显低于对照组（P〈0．01）。 结论：载药自固化磷酸钙人工骨既具有良好的骨修复能力，又能在局部持续释放有效浓度的抗生素，是伴有污染或感染的骨缺损较理想的修复材料。     

自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗进展

手术治疗是自发性气胸的一种重要治疗方式,旨在排出胸膜腔内气体,缓解症状,促进患肺复张,更为重要的是防止今后复发。手术治疗方式包括电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗及非VATS治疗。目前自发性气胸已经进入微创手术治疗时代,近年来以VATS为代表的微创手术发展迅速,由三孔VATS衍生出双孔VATS、单孔VATS及剑突下单孔VATS、3D VATS、机器人辅助VATS、经颈部单孔VATS等术式。每种术式均有自己的优点及局限性,应做出个性化选择。现将自发性气胸的VATS治疗进展作一综述如下。     

依达拉奉对阿霉素诱导的心肌细胞毒性的影响及其机制

目的 观察依达拉奉对蒽环类抗癌药阿霉素诱导的乳鼠心肌细胞毒性的影响及其机制.方法 用不同浓度的阿霉素处理乳鼠心肌细胞,建立蒽环类抗癌药心脏毒性的体外模型.依达拉奉在阿霉素处理心肌细胞前1 h加入培养液中作为预处理.应用CCK-8比色法检测细胞存活率;谷胱甘肽试剂盒检测细胞内还原型谷胱甘肽的水平;双氯荧光素染色/荧光显微镜照相检测细胞内活性氧的含量;Western blot法检测胞浆中细胞色素C和Cleaved Caspase-3的表达.结果 阿霉素在1~8 mg/L浓度范围内处理乳鼠心肌细胞24 h,可剂量依赖性地降低细胞存活率.在2 mg/L 阿霉素处理心肌细胞前1 h,应用不同浓度的依达拉奉预处理可明显地抑制阿霉素诱导的心肌细胞毒性损伤,使细胞存活率显著升高.20 μmol/L依达拉奉预处理1 h可抑制2 mg/L 阿霉素引起的氧化应激反应,使胞内还原型谷胱甘肽水平升高,活性氧含量降低.在阿霉素损伤心肌细胞前,给予依达拉奉预处理也可降低胞浆中Cytochrome C含量及Cleaved Caspase-3表达.结论 依达拉奉可显著减弱阿霉素诱导的心肌细胞毒性,此保护作用可能与抗氧化及抑制凋亡相关蛋白的表达有关.     

高血压肾损害65例分析

高血压肾损害是高血压病最重要、最常见的靶器官损害之一。18％的高血压病患者最终出现肾功能不全。血压升高已成为造成患者进入终末期肾疾病（ESRD）的独立因素。因高血压肾损害导致的慢性。肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位。     

急性多灶性脑出血52例临床分析

目的:探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的病因,发病机制及临床特点。方法:通过CT临床检查对52例病人进行观察分析。结果:AMCH占同期脑出血病人的3%,主要病因为高血压73%(38例),脑血管畸形5.8%(3例),白血病5.8%(3例),脑淀粉样血管病7.7%(4例),原因不明7.7%(4例)。出血好发部位依次为基底节51%,脑叶39%,脑干和小脑5%。按出血部位依次为小脑幕上型、小脑幕下型和混和型3型。结论:AMCH病因多为高血压,虽发病率低,但病死率高,借助临床上出现的多灶性体征,部分病人临床可以诊断。     

肺结核误诊28例分析

目的 探讨肺结核误诊的原因及对策.方法 对近3年误诊的28例肺结核病例的临床表现、PPD、痰结核菌检查、实验室检查(包括血常规、血沉、血结核抗体测定、血及胸水腺苷脱氨酶测定)、胸部影像学资料及误治后的病情进行回顾性分析.结果 误诊为慢性阻塞性肺病10例(35.71%)、肺部感染12例(42.86%)、支气管扩张2例(7.14%)、肺脓肿1例(3.57%)及前纵隔肿瘤1例(3.57%);合并胸腔积液误诊为胸膜炎、心功能不全、肝硬化失代偿期9例(32.14%),误诊为放射性肺炎1例(3.57%).误诊时间1周至2年不等.结论 肺结核发病形式多样,临床表现、实验室检查及胸部影像学结果常不典型,纤维支气管镜、病理学检查不能广泛开展,医务人员警惕性不高,不重视X线胸片、痰结核菌检查,以及缺乏对病情的综合分析,是造成误诊的主要原因.