尤瑞克林治疗急性脑梗死97例临床疗效观察

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死157例分为对照组60例和治疗组97例,两组予相同的基础治疗,治疗组加用尤瑞克林针0.15PNA单位静脉滴注,1次/d,两组疗程均14天,于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、伤残或严重程度,并记录不良反应事件。结果治疗后两组患者的神经功能缺损程度有明显改善,与治疗前相比差异有显著性意义（治疗组P〈0.01,对照组P〈0.01）,但治疗组神经功能缺损改善程度更明显,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组伤残或严重程度评分显著改善,与治疗前相比差异具有极显著性意义（P〈0.01）,但治疗组伤残或严重程度改善较对照组不明显,相比无显著性差异（P〉0.05）,考虑与治疗后即刻评分及选择的病例重病残程度高有关;治疗组较对照组不良反应无明显增加。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死有效、安全,值得临床推广应用,远期疗效仍需临床进一步观察。     

双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨在超重患者双源CT冠状动脉成像中低管电压技术的应用价值,评价其图像质量和辐射剂量.方法 将66例接受双源CT冠状动脉检查,体质量<85 kg、且体质量指数(BMI)为25.0～30.0 ks/m2的患者完全随机化分为A、B 2组.A组30例,管电压为120 kVp;B组36例,管电压为100 kVp.所有患者均采用回顾性心电门控螺旋扫描和四维智能在线剂量调控(CARE Dose 4D)技术,严格控制扫描范围.对2组的扫描数据分别进行多种图像后处理,由影像科副主任医师和副主任技师各1名采用双盲法评估图像质量.测量并计算信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR).记录CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).应用两独立样本t检验比较2组患者图像ROI的CT值、噪声、SNR、CNR、辐射剂量及对比剂用量、图像质量评分等.应用X2检验比较两组患者冠状动脉图像质量分级显示段数.应用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 图像ROI内CT值、噪声(以标准差SD计算)、SNR测量值:A组右冠状动脉(RCA)起始部分别为(429.3±77.4)HU,24.0±8.2、21.8±9.9,左冠状动脉主干(LMA)起始部分别为(436.7±79.0)HU、19.4±7.3、22.3±9.8;B组RCA分别为(503.5±95.4)HU、34.0±12.6、21.0±10.7,LMA分别为(491.7±96.2)HU、33.4±15.5、20.6±11.4;CNR测量值:A组为24.4±10.3,B组为21.9±8.2.2组患者冠状动脉血管腔内强化平均CT值、噪声比较,B组大于A组,差异有统汁学意义(P值均<0.05);2组间SNR、CNR筹异无统计学意义(P值均>0.05);2组CTDIvol比较,A组为(42.2±13.8)mGy,B组为(20.2±6.5)mGy,差异有统计学意义(P<0.05);A组ED为(9.5±3.6)roSy,B组为(4.8±1.7)mSv,差异有统汁学意义(P<0.05);A组图像质量评分为(4.5±1.0)分,B组为(4.7±0.5)分,筹异无统计学意义(P>0.05);A绀评价383段冠状动脉,图像优良者377段(98.4%)B组评价490段冠状动脉,图像优良者483段(98.6%).结论 对于BMI在25.0～30.0 kg/m2的患者,使用100 kVp管电压配合CARE Dose 4D技术进行双源CT冠状动脉检查,可以获得较好的图像质量,并且可以显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To investigate the image quality and the radiation dose of dual-source computed tomography coronary angiography by using low kilovohage combination with low tube current in overweight patients.Methods Sixty-six patients with body mass inde,(BMI)25.(0-30.0 kg/m2 and a body weight<85 kg were randomized two groups(group A and group B).Thirty patients in group A were examined with 120 kVp,and 36 patients in group B with 100 kVp.ECG-pulsing and care dose 4D for radiation dose reduction were used in all patients.All images were transferred to Siemens workstation for post processing and analysis.Two observers blimted to clinical data independently assessed the image quality of each coronary segment by using a 5-point scoring scale(5:excellent,1:no diagnostic).and measured the different image parameters including image noise,signal-to-noise ratio(SNR)and contrast-to-noise ratio (CNR).The effective dose(ED)was calculated by using CT dose volume index(CTDIvol)and the doselength product (DLP). The mean intraluminal attenuation, image noise, SNR, CNR, radiation dose,volume of contrast medium, and mean image quality scores were compared between the two groups with t test. The grading quantity of coronary artery segment was compared with Chi-square test. The interobserver agreement was determined by Kappa statistics. Results The mean intraluminal attenuation, image noise,SNR in group A were (429. 3±77.4 ) HU, 24.0±8.2, 21.8±9. 9 in right coronary artery ( RCA), and (436. 7±79. 0) HU, 19.4±7.3, 22. 3±9. 8 in left main coronary artery (LMA ), and that in group B were (503.5±95.4) HU, 34.0±12.6, 21.0±10.7 in RCA, and (491.7±96.2) HU, 33.4±15.5,20.6±11.4 in LMA. The CNR were 24.4±10.3 in group A and 21.9±8.2 in group B. The mean intraluminal attenuation and image noise were significantly higher for group B compared with group A ( P <0. 05 ). There were no difference in SNR and CNR between the two groups ( P > 0. 05 ). Estimated ED in group B was significantly lower than that in group A [CTDIvol = (42. 2±13. 8) mGy, ED = (9. 5±3.6)mSv in group A vs. CTDIvol = ( 20. 2±6.5 ) mGy, ED = (4. 8±1.7 ) mSv in group B ; each P < 0. 05 ].Mean image quality scores were not significantly different between two groups ( 4. 5±1.0 in group A vs.4. 7±0. 5 in group B, P > 0. 05 ). A total of 383 coronary artery segments were evaluated in group A and 490 segments in group B. The difference of grading quantity of coronary artery segment was no statistical significant between two groups. Conclusions 100 kVp combination with ECC-pulsing and CARE Dose 4D of dual-source CTCA was valuable for patients with BMI ranging from 25 to 30 kg/m2 which have a better image quality and low radiatiun dose.     

心痹一号治疗不稳定型心绞痛92例疗效观察

目的:观察心痹一号[1]治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)疗效。方法:将92例中医辨证为气虚血瘀型的不稳定型心绞痛患者随机分为两组各46例,均予西医常规治疗,治疗组加服心痹一号方加味观察临床疗效。结果:心绞痛疗效总有效率、中医证候疗效总有效率治疗组均为91.30%,对照组均为75.89%。两组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。心电图疗效总有效率治疗组为72.59%,对照组为57.58%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组心绞痛缓解、中医证候改善及心电图改善均优于对照组。结论:心痹一号方加味合西药治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。     

脑动脉瘤早期血管内介入治疗的疗效评价

目的探讨脑动脉瘤进行早期血管内介入治疗的效果。方法24例蛛网膜下腔出血经DSA检查显示脑动脉瘤25枚,全麻及肝素化后,从股动脉置入6F导引导管,于患侧颈内动脉C2平面,微导管在微导丝导引下置于动脉瘤体的近端1/3~1/2处,行动脉瘤内造影,对圆形/卵圆形或宽颈动脉瘤,采用“蚕茧”栓塞技术,在鱼形/囊状动脉瘤,采用“蚕食”栓塞技术。结果治疗组24例25枚动脉瘤瘤腔完全致密填塞或几近完全填塞(填塞范围>95%)20枚;大部分填塞(填塞范围70%~95%)2枚;部分填塞(填塞范围<70%)1枚;2例填塞失败。术后随访1月至5年,治疗组无1例死亡,亦未发生再出血;1例DSA复查发现动脉瘤腔扩大,未作特殊处理;17例CTA复查正常;6例未行DSA及CTA复查。远期生活质量GOS评分均为Ⅰ级。结论动脉瘤早期血管内介入治疗能有效防止动脉瘤再次出血,疗效确切,可操作性强,创伤小,有广泛的应用前景。     

不同剂量奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的　探讨不同剂量奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法　治疗组 87例急性脑梗死病人随机分为奥扎格雷钠剂量 16 0mg组 (16 0mg剂量组 ) 4 3例、奥扎格雷钠剂量 80mg组 (80mg剂量组 )4 4例。对照组 4 6例为同期的急性脑梗死病人。治疗方法为治疗组奥扎格雷钠 80mg(或 4 0mg)加入到 5 %葡萄糖氯化钠或 0 9%氯化钠溶液 5 0 0ml(或 2 5 0ml)中静脉滴注 ,每天两次。对照组用肠溶阿司匹林片 10 0mg口服 ,每天一次。其它治疗两组相同。 3组治疗时间均为 14天。各组治疗前后分别进行神经功能障碍评分 ,检测血常规、凝血功能 ,肝肾功能。结果　三组治疗后神经功能障碍评分比治疗前均有明显下降 (P <0 0 1)。治疗后的神经功能障碍评分下降值以 16 0mg剂量组最大 ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。 16 0mg剂量组的显效率为 74 4 2 % ,明显高于 80mg剂量组和对照组 (P <0 0 5 )。治疗过程中未发现有血小板降低及出血等严重的不良反应。结论　奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有良好的疗效 ,与剂量呈正比。     

从湿邪论治银屑病概述

银屑病,相当于中医学的"白疕",早在隋朝即有记载。病因病机涉及风、寒、湿、热、燥、瘀、毒等。当今中医治疗银屑病,多从血分论治,辨证分血热、血燥、血虚、血瘀等,治以凉血润燥、清热解毒、养血祛瘀等法,对于湿邪与银屑病关系的阐释不足。古籍与文献中已经有对于湿邪与银屑病关系的论述,认识多为外湿合并风、寒等邪作用于人体发病;而现代医家对其认识则更为深入,不拘于外感,内湿亦可致经络、气血痹阻,宣泄不能皮肤不得濡养而发病。更有医家运用流行病学调查方法对银屑病致病要素进行统计分析,将现代医学方法与中医辨证结合,证明了湿邪在银屑病病机中的广泛存在。文章总结古今医家对银屑病的证治认识,突出强调了"从湿论治"银屑病在临证过程中的重要指导意义。     

新农合参合人员不同等级医疗机构住院流向构成分析

目的:对陕西省某县新农合参合人员在不同等级医疗机构住院流向构成进行分析,为完善医疗机构补偿政策提供建议。方法:以2011年某县参合人群在不同等级医疗机构住院人次和费用补偿等为研究指标,利用SAS统计软件进行数据分析。结果与结论:该县应加强农村基层医疗设施建设,健全基层首诊和双向转诊制度,控制县外就医比重。     

探讨奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的：探讨对中晚期宫颈癌患者开展奈达铂与顺铂同期放化疗治疗的临床效果和不良反应情况。方法170例中晚期宫颈癌患者,随机分为对照组与观察组,各85例,观察组给予奈达铂同期放化疗,对照组给予顺铂同期放化疗,观察两组患者的临床治疗情况,并开展比较与分析。结果两组患者的治疗有效率与1年无复发生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者毒副反应明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对中晚期宫颈癌患者开展奈达铂同期放化疗治疗具有较好的临床效果,可显著改善患者的生存率情况,且毒副反应发生率较低,患者治疗过程的耐受性更佳,值得临床推广。     

2011─2013年甘肃省武威市碘缺乏病监测分析

目的了解甘肃省武威市碘缺乏病病情和防治进展,客观评价碘缺乏病干预措施的落实及防治效果,为完善可持续消除碘缺乏病工作机制提供科学依据。方法按照《甘肃省碘缺乏病监测方案》的要求进行人群甲状腺肿大率调查、盐碘浓度和尿碘水平的测定及碘缺乏病知识问卷调查。结果 2011─2013年武威市8~10岁儿童甲状腺肿大率为2.97%,合格碘盐食用率93.78%,碘盐覆盖率98.90%;儿童尿碘中位数182.92μg/L,〈50μg/L的比率占1.07%,〈100μg/L的比率占9.85%;孕妇及哺乳期妇女尿碘中位数为148.66μg/L,〈150μg/L的占45.46%;成人尿碘中位数163.96μg/L,〈100μg/L的占23.41%;学生组和育龄妇女组碘缺乏病核心信息基线调查知晓率分别为69.02%和64.18%。结论甘肃省武威市各项评估指标均已达到国家消除碘缺乏病标准,孕妇及哺乳期妇女等重点人群存在碘营养不足现象及碘缺乏病核心信息知晓率低;建议加大对育龄妇女等特殊人群的尿碘检测与评估工作,坚持开展科学食用合格碘盐的健康教育活动。