男性泌尿生殖道支原体感染与耐药性变迁

目的:观察本地区男性泌尿道支原体感染率分布情况及药敏变化,为临床用药提供依据.方法:使用MycoplasmaIST2试剂盒对982例疑似支原体感染患者进行解脲脲原体和人型支原体的检测,并做体外药物敏感性分析.结果:测出支原体261例,其中Uu阳性208例,阳性率79.7%;Mh阳性14例,阳性率5.4%;Uu+Mh阳性39例,阳性率14.9%.药敏结果显示不同型别支原体对一些抗生素敏感性具有显著差别.2002-2005年总体药敏趋势表明原始霉素(敏感率97.3%)、交沙霉素(敏感率94.6%)敏感性较高且较稳定,强力霉素(敏感率88.9%)其次,敏感率最低的抗生素为环丙沙星和氧氟沙星,四环素和红霉素敏感呈增强趋势.结论:加强支原体药敏检测,合理选用敏感抗生素,进行规范治疗.无务件进行药敏检测情况下,治疗本地区男性支原体感染宜首选交沙霉素.     

凝血酶原时间衍生法与冯·克劳斯法测定纤维蛋白原结果的一致性及临床应用

目的?建立沃芬TOP 系列仪器纤维蛋白原（Fib）凝血酶原时间衍生法（PT-der法）与冯·克劳斯法（Von Clauss法）测定结果的一致性区间和PT-der法的适用范围,提升PT-der法的临床应用价值。方法?将30 份低、正常和高Fib 浓度的新鲜血浆按比例制备混合血浆,用Von Clauss法对其Fib浓度进行赋值,再用此血浆校准PT-der 法。参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP15-A和EP6-A文件,评价精密度、线性范围,使用WS／T 402—2012 推荐方法重新制定其参考区间;分别使用上述2种方法检测5 142例标本Fib,建立PT-der法与Von Clauss法99%的检测结果符合WS／T 406—2012中Fib准确度要求范围内的数值区间和适用范围。结果?重新校准后PT-der法精密度和线性范围经验证符合说明书要求,测定Fib浓度在1.51～7.00 g／L时与Von Clauss法的准确度符合率为99.72 %,其适用范围不包括：使用大剂量抗凝药物后;肝硬化失代偿期;纤维蛋白降解产物（FDP）≥30 mg／L;凝血酶时间（TT）≥20 s,活化部分凝血活酶时间（APTT）≥80 s。结论?通过量值传递的方式校准PT-der法后,建立了PT-der法和Von Clauss法检测Fib结果的一致性区间,并确定PT-der法适用范围和参考区间。在保证PT-der法检测结果准确性的同时提升了其临床应用价值。     

“医院-社区-家庭”精神卫生工作坊平衡保健照护模式对重性精神疾病病人的影响

目的:探讨“医院-社区-家庭”精神卫生工作坊平衡保健照护模式对社区重性精神病病人症状认知及社会功能的干预效果。方法:基于北京市朝阳区精神卫生网格化管理现状,分别在城区和郊区社区卫生服务中心建立精神卫生工作坊,选取2021年1月—2022年1月在朝阳区精神卫生管理系统中102例重性精神疾病病人,采取医院-社区-家庭精神卫生工作坊平衡保健照护模式开展综合团队延续性照护服务,干预时间为12个月。干预前后分别采用自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、大体功能评定量表(GAS)、症状自评量表(SCL-90)、个人与社会表现量表(PSP)、社交技能评定目录(SSC)对病人进行评估。结果:干预期间6名病人脱落,最终96例病人进入研究。与干预前相比,干预后病人的自知力及治疗态度总分及对疾病的认知、住院的认识、服药治疗的认知得分均明显增高(P<0.05);在生存质量方面,环境领域得分明显增高(P<0.05);大体功能评定评分明显增高(P<0.05);病人症状自评量表评分明显降低(P<0.05);病人个人与社会表现方面评分明显...     

五首活血化瘀方改善血瘀证家兔内皮细胞功能差异

目的 观察五首活血化瘀方改善血瘀证家兔内皮细胞功能的作用机制及疗效差异。方法 选择清洁级新西兰兔70只，其中正常组6只，余下64只应用饥饿+高脂+肾上腺素复合造模方法构建兔血瘀证模型，造模成功的家兔按随机数字表法分为模型组（9只），血府组（10只），桃红组（10只），丹参组（9只），活络组（10只），失笑组（9只）。使用光镜观察主动脉病理学变化，电镜观察主动脉内皮细胞超微结构，血小板-内皮细胞黏附分子（CD31）和TUNEL双染检测主动脉内皮细胞凋亡，ELISA法检测血清内皮细胞损伤相关因子一氧化氮（NO）、内皮素-1 （ET-1）、血管内皮细胞黏附分子-1 （VCAM-1）、血管假血友病因子（vWF）、活性氧（ROS）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，RT-PCR法检测ERK5、MEK5、NRF2、KLF2基因表达。结果 与模型组比较，五首活血化瘀方组主动脉及血管内皮细胞结构均有所改善，内皮细胞凋亡数减少（P<0.01）；除活络组外，其余4组NO水平较模型组升高，ET-1水平均较模型组降低（P<0.05），五首活血化瘀方均可降低vWF、VCAM-1、ROS水平（P<0.05），失笑组、血府组IL-1、TNF-α水平同时降低，丹参组、桃红组IL-1水平降低，活络组TNF-α水平降低（P<0.05）；五首方均可有效降低ERK5、MEK5、 NRF2、KLF2基因表达水平（P<0.01），但对不同基因表达水平的影响有差异（P<0.05）。结论 五首活血化瘀方均可能通过调控MEK/ERK信号通路，改善血瘀证家兔血管内皮细胞功能，五首活血化瘀方在保护血管内皮细胞的作用力及作用靶点不同。     

DRG支付下武汉市某三甲医院药物涂层球囊介入治疗病组的控费效果分析

目的:分析药物涂层球囊介入治疗病组的患者住院费用构成及影响因素，评价DRG对患者住院费用的控费效果，为优化DRG改革的实施提供参考。方法:回顾性分析武汉市某三甲医院2018年6月至2022年6月使用药物涂层球囊的患者病例，采用倾向性评分匹配法平衡组间差异，运用卡方检验、秩和检验等方法分析患者的住院费用。结果:经DRG控费的患者住院费用明显下降，DRG组和非DRG组的耗材、手术和其他费用存在统计学差异(P<0.05)。耗材费是影响费用差异的主要因素，其由控费前的68.91%下降到控费后的48.82%。结论:DRG对药物涂层球囊介入治疗病组具有显著的控费效果，同时对住院费用结构合理化起到促进作用。应推进促成DRG控费的实施，不断完善革新医保机制，使资源配置、社会保障更科学、完备。