Retn基因表达对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取的影响及其机制探讨

目的:观察Resistin蛋白对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取的影响并探讨其引发胰岛素抗性的可能机制.方法:(1)采用放射免疫测定法检测低、正常及高表达Retn基因的3T3-L1脂肪细胞在基础状态及胰岛素刺激下的葡萄糖摄取水平.(2)采用RT-PCR和实时荧光定量RT-PCR法测定低、正常和高表达Retn基因的3T3-L1脂肪细胞中几种葡萄糖转运信号蛋白,包括胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)、丝/苏氨酸激酶2(AKT-2)、葡萄糖转运子4(GLUT-4)、丝裂原活化蛋白激酶p38(p38MAPK)及糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)的表达.结果:(1)在基础状态及胰岛素刺激下,3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取随Retn基因表达的升高而降低.(2)PI-3K和AKT-2两个信号蛋白mRNA的表达随着细胞内Retn基因表达水平的升高而降低;GSK-3β和p38MAPK两个信号蛋白mRNA的表达随着细胞内Retn基因表达水平的升高而升高.结论:(1)Resistin蛋白可以导致脂肪细胞产生胰岛素抗性,其机制可能与胰岛素信号通路中的PI-3K和Ras通路中一些信号蛋白表达的变化有关.     

肱骨近端骨折Neer分型系统临床应用差异性探讨

目的分析Neer分型系统的临床应用差异性。方法收集我院2006年2月～2011年5月收治的86例肱骨近端骨折患者病例资料,将医师分为两组即专科组(曾行肩关节外科专科培训的创伤医师组)和普通组(未行培训的创伤医师组),分别对上述资料进行阅片分型测试,测试分2步共4次,第1步在普通X线片下进行,第2步阅片附加提供CT片,分别在2周后各重复1次;统计学分析运用Kappa检验分析组间可信度及组内可重复性,采用t检验比较专科培训组与普通组医师分型的差异性。结果 4次阅片Neer分型组间取得较好的可信度及组内可重复性,专业组分型可靠性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的肩关节专业化培训及CT影像学辅助可提高Neer分型的准确性。     

早产儿晚发性循环衰竭的研究进展

早产儿晚发性循环衰竭(late-onset circulatory collapse,LCC)的主要特点是早产儿出生1周后突然出现低血压、少尿,且对扩容、血管活性药物治疗无反应,而及时的糖皮质激素治疗则效果显著。发生LCC的早产儿如得不到及时有效的治疗,可能会出现呼吸、消化系统并发症以及神经系统后遗症。目前认为相对性肾上腺皮质功能不全是其主要原因,但具体病理生理机制尚不清楚。该文将对LCC发生的病理生理机制、临床表现、诊断治疗及预后等方面进行综述。     

中药调控mTOR信号通路治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中（IS）是临床上较为常见的一类严重的脑血管疾病。针对其缺血损伤发生机制,通过静脉溶栓以恢复血流仍是临床上最主要最有效的治疗手段,但因静脉溶栓存在增加出血风险、治疗窗口狭窄、禁忌证多等弊端,使其在临床的应用受到限制。在未达到完全有效复流的同时,对缺血脑组织进行有效保护事关IS预后。研究发现,改善IS导致的脑损伤存在诸多通道机制,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路就是其中之一。中医在治疗IS,尤其在改善缓解患者症状和提高生活质量方面,具有丰富的干预手段和独特优势。在IS发病后,中医药尽早介入其治疗、康复和预防复发的全过程可以充分发挥中西医协同治疗优势,保证患者获益最大化,对IS后的神经功能和运动功能恢复具有重要临床意义。诸多研究表明,中药干预手段通过调控激活mTOR信号通路,以干预和调节细胞自噬、抑制神经细胞凋亡、抑制氧化应激和炎症反应等方式有效减轻IS导致的脑损伤,对实现脑保护、改善IS预后具有积极作用,为IS的防治提供了新的治疗策略和思路。该文基于此,对mTOR信号通路在IS发病中的作用机制及近年来中药调控mTOR信号通路治疗IS的研究进展进行综述,以期为IS的中医药治疗提供新的治疗思路和系统的科学参考。     

从王新陆教授血浊理论探析血浊伤髓辨治机制

血浊,其形成与当代人类的生活方式、饮食习惯、社会和自然环境等密切相关,是脏腑功能失调的"果"和"因",具有致病隐匿、致病广泛、缠绵难去的特点,影响诸多脏腑的生理功能。血浊循行脉中,留浊于诸髓,或不能濡养诸髓,导致髓易损、难复,加剧髓类疾病的发生。故通过论述血浊以及血浊对髓的作用,分析血浊伤髓的病理过程,以更好地理解血浊的致病机制,提高对调控血浊的重视程度;并丰富对髓伤病变机制的认识,为指导临床诸髓疾病的辨治提供更多思路。     

胃大部切除后并发吻合口溃疡原因与防治

胃大部切除是腹部外科常见术式,如手术方式恰当,可避免复发性吻合口溃疡的发生。吻合口溃疡是胃大部切除严重并发症之一。我院自1990年2月～1995年2月共做胃大部切除588例,并发吻合口溃疡14例。经再次手术治疗8例,复发率占手术率2.3％。为了总结经验与教训,现将手术所见原因与防治分述如下。     

1002例普通外科择期手术住院患者营养状态评价

目的：评价本院普外择期手术住院患营养状况。方法：普外科1002例 择期手术住院患，男430例，女572例；年龄15－89岁；消化道内疾病411例（良性181例，恶性230例），消化道外疾病591例（良性506例，恶性85例）。入院后3天对所有患进行多项营养指标检测：（1）人体测量与理想体重比（WT／HT），上臂皮褶厚度（TSF），上臂肌围（AMC），握力（GS）；（2）实验室检查血红蛋白（HB），血浆白蛋白（ALB），运铁蛋白（TF），肌酐身高指数（CHI），淋巴细胞总数（TLC）；（3）生物电阻抗法测定人体脂肪（FAT）。结果：各项指标表明营养不良的发生率分别为：WT／HT 18．1％，TSF 25．8％，AMC22．2％，S65．5％，HB51．2％，ALB6．1％，TF24．9％，CHI 47．6％，TLC23．7％，FAT63．6％。各项指标全部正常占12．5％，1－2项指标异常占46．9％，3－5项指标异常占37．7％，6－8项指标异常占2．9％。结论：患住院时即存在不同程度的营养不良，积极进行围手术期营养支持非常必要。     

舒芬太尼预处理对肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤的影响及阿片受体在其中的作用

目的 评价舒芬太尼预处理对肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤的影响及阿片受体在其中的作用.方法 成年健康雄性Wistar大鼠48只,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=8):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼预处理组(SPC组)、COTP+ SPC组、NTD+ SPC组和nor-BNI+ SPC组.I/R组、SPC组、COTP+ SPC组、NTD+ SPC组和nor-BNI+ SPC组采用夹闭肠系膜上动脉45 min,再灌注2h的方法制备肠缺血再灌注模型;S组仅分离肠系膜上动脉,不夹闭.SPC组、COTP+ SPC组、NTD+ SPC组和nor-BNI+ SPC组于缺血前10 min时静脉注射舒芬太尼10μg/kg;COTP+ SPC组、NTD+ SPC组于注射舒芬太尼前10 min时分别静脉注射μ受体拮抗剂COTP 1mg/kg或δ受体拮抗剂NTD 5 mg/kg; nor-BNI+ SPC组于注射舒芬太尼前15 min时静脉注射κ受体拮抗剂nor-BNI 5 mg/kg.于再灌注2h时处死大鼠,取肠组织,观察肠粘膜形态并进行肠粘膜损伤评分;取左肺组织,观察肺组织形态并进行肺损伤评分;采用TUNEL法检测肺组织细胞凋亡情况,计算凋亡指数;采用免疫组化法测定肺组织Bcl-2蛋白和Bax蛋白的表达,计算Bcl-2/Bax比值.结果 与S组比较,I/R组、SPC组、COTP+ SPC组、NTD+ SPC组和nor-BNI+ SPC组肠粘膜损伤评分、肺损伤评分和凋亡指数升高,Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.01);与I/R组比较,SPC组肠粘膜损伤评分、肺损伤评分和凋亡指数降低,Bcl-2蛋白表达上调,Bax蛋白表达下调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.01);与SPC组比较,COTP+ SPC组、NTD+ SPC组和nor-BNI+ SPC组肠粘膜损伤评分、肺损伤评分和凋亡指数升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax表达蛋白表达上调,Bcl-2/Bax比值下降(P＜0.01).结论 舒芬太尼预处理可减轻肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤,该作用与激活阿片受体有关.     

基于络病理论探析糖尿病慢性并发症病机

目前临床中针对糖尿病慢性并发症的辨证论治体系较为局限,络病理论作为中医学一种重要的病机学说为糖尿病慢性并发症的发病机制提供了新的探讨思路。络病病机有易滞易瘀、易入难出、易积成形的特点,糖尿病作为一种全身性代谢紊乱型疾病,病变部位涉及多脏腑,随着病情的进展久病入络,引起络脉系统的损伤,常表现为3种形式:久病气血瘀滞,互结络中,络脉瘀阻;气血津液输布障碍,脉不得濡养而络脉空虚;病邪累积日久损伤络脉。即络脉瘀阻、络脉空虚、络脉损伤是糖尿病慢性并发症的主要病机。