慢性疼痛的治疗与循证医学

慢性疼痛涉及感官、心理和环境等很多因素。临床上有关的治疗方法很多,然而其中相当一部分是基于临床经验和权威意见,缺乏必要的可信度,其真实性与可靠性难以令人满意。本文用循证医学的观点来描述和评价临床上常用慢性疼痛治疗方法的效果。     

慢性疼痛治疗的循证医学评价

慢性疼痛是一种复杂的生理、心理反应,涉及感官、心理和环境因素。因此选用何种治疗方法很大程度上取决于对上述因素的权衡。消除疼痛的方法对患者相当重要,消除持久性疼痛可能需时较长,关注患者躯体和心理     

手术治疗踝关节骨折脱位

我科自2000年7月～2006年5月通过手术复位,加强内固定,术后早期功能锻炼,对90例(不包括开放性损伤)踝关节骨折脱位进行治疗,获随访87例,取得满意疗效。总结如下:1资料与方法     

硬膜外分娩镇痛相关问题研究进展

硬膜外镇痛是当前产科分娩最常用的镇痛方式,但其与部宫产率、产妇发热、婴儿败血症的高发是否相关一直是产妇、麻醉医生与产科医生讨论的焦点。本文对这些问题的最新进展进行了介绍。     

华蟾素治疗慢性乙型肝炎病毒携带者临床研究

采用华蟾素治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者147例,每日肌肉注射4ml,30天为1疗程,用药1～3个疗程。结果治疗组HBsAg、HBeAg、PHSA-R、DNAP阴转率分别为21.09%、38.89%、63.64%、50%,明显高于对照组(143例,以维丙肝、山豆根或甘草甜素治疗)的2.1%、10.87%、33.33%及7.7%(P<0.001～0.02)。抗-HBS、抗-HBe的阳转率前者为19.29%及23.45%,亦明显高于后者的4.26%及7.14%(P<0.001)。表明华蟾素对HBV复制有较明显的抑制作用。     

推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛患者的治疗效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月 钟山县人民医院收治的 68 例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为观察组和对照组,各 34 例。对照组接受康复训练治疗,观 察组采用推拿联合康复训练进行治疗。比较两组患者治疗前后的上肢运动功能、疼痛程度和日常生活活动能力。 结果：治 疗前两组患者的肢体运动功能评估量表（FMA）、视觉模拟评分法（VAS）、改良的巴塞尔指数（MBI）评分比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组的 FMA 和 MBI 评分高于对照组,VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：对脑卒中后偏瘫肩痛患者采用推拿联合康复训练治疗,可有效缓解疼痛,改善上肢活动功能,使 患者日常生活活动能力提高。     

半夏白术天麻汤治疗阿尔茨海默病

半夏白术天麻汤具有化痰熄风、健脑祛湿之功，用于脾虚生痰，肝风内动之晕眩、头痛、胸隔痞满等症。本方既能健脾除湿以治本，又能化痰熄风以治标。现代广泛用于治疗高血压、内耳眩晕、脑动脉硬化、脑血管意外等而属风痰上扰者。笔者运用半夏白术天麻汤化裁治疗阿尔茨海默病（老年性痴呆症），效果满意。     

慢性阻塞性肺疾病老年患者骨代谢与基质金属蛋白酶2的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清骨代谢指标和基质金属蛋白酶2(MM-2)水平的相关性.方法 选取40例稳定期COPD老年患者为COPD组,30例健康查体者为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清MMP-2、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、维生素D受体(VDR)水平,采用双能X线骨密度仪对COPD患者进行腰椎(L2～L4)、双侧股骨颈、股骨大转子骨密度测定.结果 40例COPD患者中,骨质疏松19例,占47.5％,骨量减少14例,占35.0％,正常骨密度7例,占17.5％.与对照组比较,COPD组血清MMP-2水平显著上升[(11.94±5.12) μg/L比(7.89±3.38)μg/L],腰椎(L2～L4)、股骨颈及股骨大转子骨密度水平显著降低[(0.94±0.40) g/cm2比( 1.78±0.76) g/cm2、(0.83±0.36) g/cm2比(1.34±0.57) g/cm2、(0.61±0.26) g/cm2比(0.93±0.40)g/cm2],差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,COPD组血清BALP、VDR水平显著下降[(3.65±1.56)mg/L比(10.25 ±4.39) mg/L、(263.12±112.7) nmol/L比(633.43±271.47) nmol/L],TRACP-5b水平显著上升[(48.41±20.75) μg/L比(17.03±7.30)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).COPD患者血清MMP-2水平与腰椎(L2～L4)、股骨颈及股骨大转子骨密度水平呈显著负相关(r=-0.497、-5.164、-0.492,P＜0.05),与TRACP-5b水平呈显著正相关(r=0.518,P＜0.05),与BALP、VDR 水平呈显著负相关(r=-0.468、--0.513,P＜0.05).结论 COPD患者发生骨质疏松与患者体内MMP-2水平增高和对骨代谢的影响有关.     

地方性斑疹伤寒误诊1例

地方性斑疹伤寒误诊１例即墨市卫生防疫站（２６６２００）李永华王月梅△郭秀云房开秀患者女，３３岁。因发热、乏力、眼眶痛１０天就诊。门诊查流行性出血热（ＥＨＦ）免疫荧光抗体阳性，以ＥＨＦ收入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ...     

呼吸道黏膜角化症1例

患者女,53岁。因“咽喉部不适、胸闷1个月”于2006-02-07收入我科。患者无明显诱因出现自觉咽喉部不适,胸闷,快步行走及上楼梯时明显加重,轻度咳嗽,咳痰,痰间断呈白色、黄色黏液痰,偶有咳出淡黄色团块胶冻样分泌物。病程中不伴发热、胸痛、咯血,无明显盗汗、消瘦、全身乏力。既