甲基强的松龙冲击治疗甲醇中毒性视神经病变的临床观察

对40例甲醇中毒性视神经病变患者采取甲基强的松龙冲击治疗，以患者治疗前视力为依据，分为无光感组、光感＜0.6组、光感0.6?1.0组，对比三组患者的临床疗效。结果显示，总有效率为95.00%；各组用药不良反应发生率较低，且差异无统计学意义（P＜0.05）。提示甲基强的松龙冲击治疗甲醇中毒性视神经病变疗效较为显著。     

伴区域淋巴结或合并远处转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌125I粒子植入治疗的疗效及安全性

目的:评估125I粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）伴区域淋巴结或远处转移瘤的有效性及安全性，并分析患者肿瘤大小、肿瘤相关标志物Tg值的变化，以及短期疗效与肿瘤体积大小、增强扫描强化程度的相关性。方法:回顾性分析2015年5月至2018年7月42例经由病理与影像证实的RAIR-DTC伴淋巴结或合并远处转移的住院患者，均行CT引导下125I粒子植入治疗。患者术前行CT增强扫描及计算强化程度，并利用计算机三维治疗计划系统（TPS）测量肿瘤体积。术后2、6、12个月参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1 标准)联合骨转移瘤MDA疗效评价标准评价治疗效果。结果:42例患者手术顺利，术后2、6、12个月的局部缓解率分别为97.62%（41/42）、88.10%(37/42)、85.71%(36/42)。其中3例声嘶、4例咳嗽的患者症状均较前明显缓解，8例患者术后NRS疼痛评分(2.00±1.07)较术前(4.88±0.83)明显下降（P＜0.001）。治疗后2、6、12个月复查病灶体积分别为（4.44±1.57)cm3、(4.20±1.70)cm3、(4.23±1.77)cm3，均较术前基线水平(6.87±1.67)cm3明显减小(t值:9.466、9.923、7.556，均P＜0.05)。治疗后2、6、12个月复查Tg值水平分别为15.95(5.45,73.93) μg/L、8.90(2.20,39.21)μg/L、6.00(1.93,14.18)μg/L，均较术前基线水平53.50(20.94,222.92)μg/L明显降低（Z值:-5.258、-5.009、-4.987,均P＜0.001）。肿瘤体积、CT强化程度是术后疗效的影响因素。结论:125I粒子组织间植入治疗RAIR-DTC伴区域淋巴结转移或合并远处转移的病灶局部控制效果较好、安全性高，具有较高的临床应用价值,且肿瘤体积小、强化程度高时疗效明显。     

经皮椎体后凸成形术后继发椎体压缩性骨折的危险因素分析及预测模型的建立与验证

目的 ：分析经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后继发椎体压缩性骨折（subsequent vertebral compression fracture,SVCF）的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法：回顾性分析在徐州医科大学附属医院骨科行PKP治疗的415例患者的临床资料,其中有24例（5.8%）患者在术后出现SVCF,所有患者术后随访时间16～30个月,根据术后是否出现SVCF,将患者分为SVCF组与非SVCF组。对两组患者的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）、临床合并症史（高血压病史、糖尿病史）、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、初始手术节段数及手术前后的Cobb角和椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）进行单因素分析。根据套索（LASSO）回归,选择与PKP术后SVCF显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列...     

基于CT影像组学的列线图模型预测肺部肿瘤立体定向放射治疗疗效

目的:基于治疗前CT图像筛选放射组学特征构建列线图模型预测早期非小细胞肺癌（early stage-non-small cell lung cancer,ES-NSCLC）和肺部寡转移癌的放疗疗效。方法:本研究纳入122例接受立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的ES-NSCLC和肺部寡转移癌的患者,随机分为训练集和验证集。使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）和逻辑回归（logistic regression）筛选训练集中与放疗疗效相关的放射组学特征以建立列线图模型。用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、校准曲线和决策曲线（decision curve analysis,DCA）评价模型性能。结果:经筛选得出6个放射组学特征形成放射组学特征分数（radiomics score,Rad-score）以建立列线图模型。模型训练集的AUC值为0.808（95%CI:0.712~0.884,P<0.001）,验证集的AUC为0.741（95%CI:0.556~0.879,P=0.003）。Delong检测显示模型表现均衡（P=0.496）,校准曲线和DCA均显示了模型较好的预测性能和较高的临床价值。结论:我们基于治疗前CT图像开发并验证了用于预测肺部肿瘤SBRT治疗疗效的列线图模型,该模型具有较高的预测性能和临床实用性。     

脑小血管病患者认知、睡眠和血浆标志物的研究进展

近年来随着神经影像技术的提高与普及,越来越多的脑小血管病被正确识别,脑小血管病在老年人群中已经成为一类常见病。脑小血管病能够引起一系列威胁患者健康的问题,尤其是认知功能损害,但由于疾病早期症状不突出,影像学检查滞后等原因,目前临床仍然缺乏有效的手段尽早识别此类疾病。本文阐述了脑小血管病的影像分型以及其特征性认知功能改变,探讨睡眠和血浆生物标志物与脑小血管病之间的关系,为临床早期鉴别诊断和个体化治疗提供有力依据。     

政策工具视角下我国医疗机构疫情防控政策文本量化分析

[目的]分析我国医疗机构疫情防控政策的政策工具应用情况,以期为我国疫情防控政策的制定和优化提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法,对我国2020年1月-2022年4月的137项国家层面有关医疗机构疫情防控政策文本进行分析。[结果]137份政策文本中,共计编码1612次,其中环境型政策工具使用最多(占比54.96%),其次是供给型政策工具(占比41.56%),需求型政策工具应用最少(占比3.47%)。[结论]我国医疗机构疫情防控领域政策三类政策工具的分布均不合理,需优化供给型政策工具,特别是人才培养和资金投入的比例;环境型政策工具使用过溢,内部结构失衡,亟需调整各项工具占比;需求型政策工具使用严重不足,有待深度开发。同时需重视部门间合作,扩大医疗机构疫情防控政策辐射范围。     

中西医结合治疗神经衰弱58例

1996～2000年,笔者采用中西医结合疗法治疗神经衰弱58例,取得满意疗效.现报告如下.1 一般资料1.1 一般情况本组58例中,男32例,女26例;年龄16～58岁,平均30.47岁,其中16～21岁12例,21～31岁19例,31～41岁16例,41～50岁6例,＞50岁5例,16～40岁共47例,＞41岁11例;学生17例,干部、知识分子21例,工人7例,农民3例,其他10例;平均病程为18个月.     

警惕婴儿近视眼

如果你稍加留心,便会发现戴眼镜的小朋友比从前明显增多了。小小年纪视力不济,许多人将其归咎为父母的遗传或孩子看书学习姿势不正确。可是,在最近召开的一次国际光学大会上,一位光学权威专家提出了新的观点,认为“小眼镜”增多,还有一个不可忽视的重要因素——婴儿学走路太早了。 婴儿过早学走路与视力     

GE1.5T430s MR频率饱和法与水脂分离法膝关节抑制脂肪图像比较分析

目的：传统抑脂方式都存在着各自的局限性,图像质量整体受限,本研究通过比较分析频率选择脂肪预饱和（Fat Saturation,Fatsat）法和水脂分离（Smartfat）法两种脂肪抑制序列在GE 1.5T optima 430 s关节磁共振上抑脂效果的成像质量、检查时间,以获得最佳的脂肪抑制序列图像.材料与方法：本研究应用GE l.5T 430s MR完成30个健康志愿者（男15,女15）膝关节脂肪抑制序列的检查.将同一患者分别用Fatsat法和Smartfat法扫描,即Fatsat T1WI、Fatsat T2WI、Fatsat PD和SmartfatT1WI、Smartfat T2WI、Smartfat PD,由2位经验丰富的影像科医生分别对两种脂肪抑制图像上的韧带、软骨、肌肉、半月板和图像均匀性的显示进行评价（将清晰列为3分,欠清晰为2分,模糊为1分）.采用t检验比较分析两种抑脂方法的抑脂效果图像质量、检查时间.采用Kappa检验评价2位阅片者间的诊断一致性.结果：30例志愿者两种检查方法均成功.Fatsat T1WI为（7.5±0.98）分,Smartfat T1WI为（12.2±1.51）分,Fatsat T2WI为（8.4±0.43）分,Smartfat T2WI为（15.1±0.75）分,Fatsat PD为（8.7±0.21）分,Smartfat PD为（12.3±0.81）分,差异有统计学意义.2位阅片者间的诊断一致性很好（Kappa值＞0.75）.结论：Smartfat法抑脂效果图像质量要大幅度优于Fatsat法,且检查时间相对较短.     

论慢性胃炎的朝医诊疗标准

<正> 朝医学发展至今,已形成了较为完善的理、法、方、药理论体系,但有关朝医学病证诊疗标准方面的研究还不够深入,尤其是某些单一病证的研究不够系统和规范化。按照先辨象,后辨证的朝医学原理,笔者将慢性胃炎的朝医辨象、证候分类及诊断、治疗标准阐述如下。1 诊断依据1.1 以上腹部不适和疼痛、食欲减退、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等为主症。1.2 病程较长,反复发作。常因脾胃虚弱、寒邪犯胃、情志