心血管内科护理质量持续改进的探索

通过对心内科护理人员进行护理质量持续改进的学习和培训,采用前瞻性护理质量管理模式,每月前瞻性的分析护理工作存在的安全隐患,制定整改措施,健全各项护理操作指引,实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质控,护理组长监管和指导各项整改措施的落实以及个别安全意识薄弱人员的护理行为。从而提高了护理人员对护理质量持续改进认识和重视,转变了理念,使各项护理安全措施得到落实,最大限度地减少了护理安全隐患的发生。     

原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性

目的:研究原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性,阐明BRCA1基因遗传不稳定性与胃癌发生、发展的关系.方法:采用石蜡包埋组织,抽提其基因组DNA,进行PCR-单链构象多态性分析、免疫组织化学和Leica-Qwin计算机图像分析,对石蜡包埋胃癌标本及对应的正常组织进行D17S579、D17S855位点MSI、LOH检测和BRCA1基因的表达研究.结果:40例胃癌D17S579位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为22.5%、15.0%、37.5%.37例胃癌D17S855位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为18.9%、18.9%、37.8%.在肿瘤TNM分期中,上述2个位点MSI检出率在TNM Ⅰ+Ⅱ期分别高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).在D17S579位点,MSI检出率随着胃癌分化程度的降低而呈下降趋势.在TNM Ⅰ+Ⅱ期,BRCA1蛋白阳性率明显高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,并随着胃管状腺癌分化程度的降低而呈下降趋势(P＜0.05).BRCA1蛋白阳性率在MSI阳性组高于MSI阴性组(P＜0.05).结论:MSI和LOH可能通过相互独立的途径调控胃癌的进展.MSI可作为检测胃癌发生的早期分子学标志之一.BRCA1蛋白有可能阻止胃癌向低分化发展,并可能有改善患者预后的作用.     

案例教学法在妇产科护理教学中的应用

目的 为激发护生的学习热情,提高护生的临床思维能力,从而提高妇产科护理学的教学效果.方法 在我院高职护理班的〈妇产科护理学〉课堂教学中,运用案例教学法和传统教学法进行对照.结果 问卷结果显示：高职班护生表示在学习能力、团队协作能力、临床思维能力及沟通能力等方面有明显提高（P＜0.01）.结论 案例教学法能提高护生的学习能力,开阔学习思路,调动护生学习的积极性,培养护生的沟通协作精神,熟悉了临床护理的工作程序.     

PD-1+肿瘤浸润性CD8+T淋巴细胞的表型鉴定及功能研究

目的 从肿瘤局部分离衰竭性CD8+T淋巴细胞(CD8+ PD-1+T细胞),并对其功能进行研究,初步探讨机体免疫系统无法有效杀伤和清除肿瘤的原因.方法 C57BL/6小鼠皮下注射Lewis肺癌细胞株建立小鼠肿瘤模型.将肿瘤制成单细胞悬液后,染细胞表面标志.采用流式细胞术从肿瘤局部分选CD8+ PD-1+T淋巴细胞及CD8+ PD-1-T淋巴细胞,体外经非特异性刺激后行细胞内因子染色,检测IFN-γ分泌能力.CFSE细胞染色检测其增殖活性.结果 肿瘤局部成功分离得浸润性CD8+T淋巴细胞,其中将近80％的细胞高表达衰竭表型PD-1+.CFSE结果显示CD8+ PD-1+T细胞较CD8+ PD-1-T细胞增殖活性明显下降;细胞内因子染色后流式细胞术检测结果显示肿瘤局部CD8+ PD-1+T细胞较CD8+ PD-1-T细胞IFN-γ分泌能力降低约50％.结论 肿瘤局部存在一群免疫衰竭性T细胞,可能参与了肿瘤的免疫逃逸.     

无菌粘贴敷料预防压疮的效果观察

目的探讨无菌粘贴敷料在压疮高危患者使用效果观察。方法将70例压疮高危患者随机分为干预组与对照组各35例,对照组采用加强翻身,保持皮肤清洁干燥等常规预防压疮护理方法。干预组在常规组护理的基础上实施受压部位贴上无菌粘贴敷料(透明防水敷料),规格为7cm×9cm,比较两组护理干预效果。结果干预组患者压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.01)。结论压疮高危患者使用无菌粘贴贴敷有助于预防和减少压疮的发生率。     

4例肺癌咳嗽剧烈患者经外周静脉置人中心静脉导管的护理

4例肺癌咳嗽剧烈患者经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）,注意置管操作中导管异位及带管中导管堵塞的预防,不但可以提高PICC导管置管的成功率,延长使用时间,而且可保证肺癌咳嗽剧烈患者长期输液的安全性。4例患者均能一次置管成功并能完成治疗按计划拔管。     

低分子肝素钙治疗后循环TIA 46例疗效观察

目的观察添加低分子肝素钙治疗后循环短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法 92例后循环TIA患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。2组均给予抗血小板聚集、促进脑部血液循环、调节血脂等常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素钙4 000 U,腹壁皮下注射,每12 h 1次,连用10 d.结果疗程结束后TIA发作控制率治疗组和对照组分别为95.7%和67.4%,治疗组明显高于对照组。结论低分子肝素钙治疗后循环TIA疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

妇科内分泌专家门诊医患交流质量的现状调查

目的了解妇科内分泌专家门诊医患交流中的情况及问题,以便改进工作,提高诊疗质量。方法采用自编《妇科内分泌专家门诊的医患交流质量评估表》对2010年4～8月期间在四川大学华西第二医院妇科内分泌专家韩字研教授门诊就诊的403例女性患者进行调查。结果患者提供病史和接受诊疗信息的情况:通过医生询问病史,只有29%(118/403)和38%(152/403)的患者能准确提供既往治疗史和检查情况。当医生向患者交代本次检查情况及治疗意见后,仅21%(86/403)的患者能准确理解检查结果,27%(108/403)的患者能准确理解处理和治疗意见。相关性分析显示,患者提供病史和接受诊疗信息的准确性在21～40岁年龄组高于≤20岁年龄组,初中及以上文化程度组高于小学组,非医护患者组低于医护患者组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者就诊态度:医患交流中,有55%(222/403)的患者希望得到医生更多关注,37.5%(151/403)的患者对医疗的期望值过高。结论在妇科内分泌专家门诊,大多数患者因受年龄、文化程度和职业影响,不能准确提供既往检查和治疗史,也不能准确理解本次检查情况和治疗意见,另外,患者的心理需求值得关注。     

中药足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠质量的疗效观察

目的探讨中药足浴对改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠质量的效果。方法按住院顺序将27例患者分为观察组14例和对照组13例,观察组采用中药足浴,对照组采用温水足浴,每天1次,均予1周为1疗程,从患者入睡时间、睡眠时间、失眠疗效三方面评价睡眠质量情况。结果与对照组比较,观察组失眠疗效明显,入睡时间短,睡眠时间长。结论中药足浴能改善功能性消化不良伴失眠患者的睡眠质量。