Warthin瘤及癌变

<正> Warthin瘤95％以上发生于腮腺,临床多见,是仅次于多形性腺病的良性肿瘤。而Warthin瘤恶性转化虽有报告,但极罕见,且多在术后病理确诊。1990年Batsakis复习文献仅有8例。onder等及Serfer等各收集文献亦只报告17例及8例。 为了提高对本病的认识,结合我院十余年来收住的7例Warthin瘤,其中一例系Warthin瘤癌变,并结合     

立体定向心脏放射消融术用于室性心律失常初探

目的:介绍基于立体定向放疗(SBRT)技术的立体定向心脏放射消融术(SCRA),并通过短期有效性和安全性对该新型治疗方法进行综合评估。方法:室性心律失常(VA)患者被评估并纳入临床试验,受试者均接受了真空垫体位固定和四维CT模拟定位,本研究以计划靶区体积(PTV)为目标,采用容积旋转调强(VMAT)技术设计立体定向放疗...     

基于食管癌放疗的剂量学参数研究几何指标评价自动勾画轮廓准确度的可行性

目的:探讨几何指标HD、HDmean、HD95%、DSC、Jaccard间的差异,并结合食管癌放疗的剂量学参数研究几何指标评估自动勾画轮廓准确度的临床可行性。方法:选取在四川大学华西医院放疗科接受放射治疗的15例食管癌患者作为研究对象,采用ABAS软件勾画双肺、脊髓、心脏等结构,将高年资医生修改、审核后的轮廓视为参考轮廓。在参考轮廓产生的原剂量分布图上获取相应的自动勾画结构的剂量学参数,利用线性回归R^2来量化几何指标与剂量学参数间的相关性。结果:距离类几何指标(0~44.7 mm)波动范围较体积类指标(0.7~1.0)大;几何指标与剂量学参数间的相关性,强弱各异且不一致(45%存在相关性,P<0.05)。结论:剂量学参数深受轮廓所在位置、轮廓差异的影响,凸显了它在临床评估过程中的重要性,也表明仅用几何指标是不可靠的,建议与剂量学参数相结合。     

面颈部囊肿术式改进的临床研究

面颈部多发的皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿,常规的治疗方法是通过手术切除,而完整摘除囊肿,相应的皮肤切口一般要大于或等于囊肿直径。尽管目前缝合材料的不断改进,但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕,影响了美观,给病人带来心理上的巨大压力。由此,我们大胆     

Monaco治疗计划系统中参数设置对容积旋转调强放射治疗计划质量的影响

目的研究Monaco治疗计划系统中不同参数设置对容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划质量的影响，得出更合理的治疗计划参数设置以提高VMAT治疗质量。方法2010年1—5月间治疗3例患者，为食管癌、宫颈癌和鼻咽癌各1例，分别设置不同的计划参数进行容积旋转调强计划优化，通过多种评估指标比较各VMAT计划质量的差异，得出临床所需的MSC、MSS、SSF、Sm、MMS和MDR共6个治疗计划参数对VMAT治疗质量的影响。结果MSC、MSS和SSF的3个参数对VMAT治疗质量不产生影响，有影响的Sm、MMS和MDR参数中，随着Sm和MMS值的增大，VMAT计划的剂量分布逐渐变差，但控制点数、机器跳数和照射时间均逐渐减小；随着MDR值增大．VMAT治疗的剂量分布先逐渐变差后不变，控制点数和机器跳数均是先增大后不变，而照射时间是先减小后不变。结论Sm、MMS和MDR3个参数对VMAT计划质量有较大影响，对不同的患者，设置合适的Sm、MMS和MDR值对提高计划质量非常重要。     

一种新型CT模拟机定位床的改进设计及验收测试

精确的CT模拟定位是精准放疗的关键环节,而CT模拟机定位床的性能直接影响放疗精度。随着精准放疗的迅速发展,常规大孔径放疗专用CT模拟机难以满足精准放疗定位需求,因此大多放疗中心选择将高性能诊断CT机配置放疗专用平板床后用于放疗定位。但在临床工作中,CT模拟机定位床的性能检测容易被忽视,且将诊断CT机弧形凹面床改造为放疗专用平板床普遍存在精度不够等问题。就四川大学华西医院引进的全国第一台放疗专用GE Revolution CT模拟机定位床的改进设计及性能测试进行深入阐述,以供同行参考。改进后,定位床各项验收测试均符合标准,且性能满足本中心不同体重患者的高精度放疗定位需求。     

放射治疗计划系统独立剂量验证的发展

调强放疗技术在实现精确治疗的同时,也使临床治疗前的剂量验证变得更复杂。目前被广泛采用的实验测量的方法尽管较为准确有效,但同时也存在耗时耗力的缺点。而独立的剂量算法（深度剂量-离轴比、Clarkson积分、卷积、蒙特卡罗）验证在保证一定精度的条件下可以部分解决这些问题。这给临床工作者节省了大量的时间和精力,也成为当今国内外研究的热点和剂量验证的重要发展方向。本综述主要对基于修正和基于模型的独立剂量验证方法进行介绍,并简要论述调强放疗计划剂量验证技术的发展趋势。     

千伏级CBCT图像CT值校正及在放疗剂量计算中应用

目的 研究千伏级CBCT图像CT值校正方法,提高其用于剂量计算的准确性。方法 以扇形束计划CT作为先验信息,将CBCT与计划CT图像进行刚性配准,通过将CBCT与计划CT图像相减得到CBCT散射背景估计,对散射背景进行低通滤波处理,最后将原始CBCT图像减去滤波后的散射背景得到校正的CBCT图像。对Catphan600模体和4例盆腔恶性肿瘤患者的CBCT图像进行校正,配对t检验校正前后CBCT与计划CT的差异,评估校正后的CBCT图像质量并分析用于剂量计算的准确性。 结果 经CT值校正后CBCT图像伪影明显减少,空气、脂肪、肌肉、股骨头的平均值校正前与计划CT分别相差232、89、29、66 HU,而校正后平均值差别缩小至5 HU内(P=0.39、0.66、0.59、1.00)。校正后CBCT图像用于剂量计算误差在2%内。 结论 校正后的CBCT图像CT值与计划CT的CT值相似,用于剂量计算可得到准确的结果。     

VMAT计划复杂性的定量评估方法探讨

目的 提出新的定量评估指标——弧形野调制复杂度分数(AMCS), 并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法 定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标:平均射野面积(ABA)、平均叶片路径(ALT)、平均射野宽度(ABW)、调制复杂度分数(MCS)、叶片路径-调制复杂度分数(LTMCS)和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm/3%下γ通过率相关性, 以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为(73.5±24.1) cm²、(69.6±9.8) cm、(3.63±1.03) cm、0.33±0.05、0.14±0.04和0.16±0.05, 且均与γ通过率相关(P=0.000), 其中AMCS与γ通过率相关性最大(R=0.637);AMCS<平均值时γ通过率<95%的射野比为60.7%, >平均值时为9.9%。ABA、ABW与ALT无相关性(P=0.720、0.073), 其余指标间均相关(P=0.000~0.003)。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法, 可用于预测VMAT剂量验证结果, 在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择最佳计划。     

医科达加速器的剂量监测与控制系统

从机器物理和电子工程双重角度,系统全面地解析医科达直线加速器的剂量监测与控制系统全貌。剖析电离室的构造特征以及与构造特征相对应的故障发生机理,阐释漏电与短路的区别,极板间灰尘引起尖端放电打火导致极板穿孔与裂纹,极板的耐辐射性与辐照老化导致的裂纹。总结电离室漏电、短路、开路、穿孔与裂纹5种因素的原因与故障现象。提出并说明等效灵敏体积的概念,阐释剂量监测与控制的本质是保持配对收集极板之间的电离电流相等。阐释剂量均匀性的保证机制和能量稳定机制,阐述完整的剂量学质量控制调整方法和该系统的维护维修方法。