下颌角外板分段截除术的应用

目的 探讨改进的下颌角外板截除术对于下颌角肥大的治疗效果。方法 对于下颌角肥大的患者通过下颌角区外板截除的手术方法进行治疗,通过口内切口进行下颌角外板截除的过程中,将截骨区域分段进行截除。结果 应用外板分段截除术对12例下颌角肥大患者进行矫治,手术过程简便、安全,取得了良好的美容效果。结论 本方法术后效果良好,操作简单,并发症少,适合大多数下颌角肥大的患者。     

导管相关性血流感染的病原菌分析

目的分析导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布,为临床诊治提供参考。方法对本院2008年9月-2010年12月中心静脉导管培养阳性的180例病例进行回顾性分析。结果 180例中56例（31.1%）为CRBSI确诊病例。来源于重症监护病房29例,结核病区8例,肾内科6例,呼吸科4例,其他科室9例;56株病原菌中革兰阴性杆菌24株（42.8%）,主要为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌22株（39.3%）,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;假丝酵母菌属10株（17.9%）。结论多耐药鲍曼不动杆菌和真菌在CRBSI中出现,应引起临床高度重视。     

2008-2010年血培养细菌分布与耐药性变迁

目的了解我院2008-2010年血培养细菌的菌种分布、科室分布及耐药变迁特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法患者血液培养标本经BACTEC9050血培养仪培养,分离所得菌株用美国德灵公司Microscan-walkaway96全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定和药敏实验。结果连续三年凝固酶阴性葡萄球菌分离率居首位,大肠埃希氏菌居第二位,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼/溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌是导致血液感染的主要病原菌;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感,但对两药耐药率呈逐年上升趋势;各类抗菌药物对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率较高,呈逐年上升趋势,且出现泛耐药菌株;血培养阳性球菌中未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌。结论血液培养的细菌种类多样,且分离率居前几位细菌的耐药率较高。临床和实验室应加强血流感染细菌的耐药性监测。     

大潮气量通气治疗围手术期呼吸机相关性肺炎

目的评价大潮气量（VT）通气对围手术期呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗价值。方法选择心肺功能较好、一般情况稳定的手术后VAP患者26例,随机分为对照组和治疗组,观察5d。对照组维持原常规或小VT及其他通气参数不变,治疗组改用大VT、慢呼吸频率（RR）通气。结果 1h后,治疗组VT从（7.8±0.6）ml/kg增至（13.5±1.1）ml/kg（P〈0.001）,RR从（23±6）次/min降至（16±3）次/min（P〈0.001）,气道峰压（Ppeak）从（29.2±2.3）cmH2O降至（22.6±2.5）cmH2O（P〈0.001）,PaO2从（77.4±5.8）mmHg升至（110.6±11.7）mmHg（P〈0.001）,PaCO2和pH基本无变化（P〉0.05）;24h后体温从（38±0.5）℃下降至（37.6±0.4）℃（P〈0.05）;5d后T降至（36.6±0.7）℃（P〈0.001）,白细胞从（15.3±3.2）×109/mm3下降至（8.6±2.5）×109/mm3（P〈0.001）,肺部渗出性病变所占比例从44%±9%减少至18.8%±3.6%（P〈0.001）。对照组除渗出性病变略减少外,其他指标皆无明显改善,两组结果比较差异皆有统计学意义（P〈0.05）。结论大潮气量通气能较快改善围手术期VAP患者的低氧血症和肺部感染。     

肺泡蛋白沉积症16例多层CT表现及误诊分析

目的分析肺泡蛋白沉积症的多层CT表现特征,并结合鉴别诊断分析误诊原因,提高本病的影像学诊断正确率。方法对收集的16个病例进行回顾性分析,了解其CT诊断、鉴别诊断及误诊原因。结果被病理证实的16例肺泡蛋白沉积症多层CT表现具有特征性。有7例误诊,诊断正常率为56.3？。结论肺泡蛋白沉积症的多层CT表现特征,能高度提示该病诊断。     

老年社区获得性肺炎92例临床分析

肺炎是影响老年人健康的主要问题,是老年患者重要的致死原因之一.老年社区获得性肺炎(CAP)的临床表现常不典型,易被延误诊断,且病情重,病死率高,因而受到人们关注.为了进一步认识老年CAP患者的临床特征,提高诊疗水平,我们对92例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

胸膜粘连术对恶生胸水患者肺功能的影响

目的：研究胸膜粘连术对恶生胸水患者肺功能的影响。方法：３５例恶性胸水患者采用博莱霉素行胸膜粘术，术前术后作肺功能检查及Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分。结果：术后限制性通气功能障碍２由术前３５例（１００％）降至８例（２３％），Ｐ〈０．００１）；肺容量指标；肺总量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）皆明显增加，残气量／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）不变，运动功能指标；肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）、最大自主 敢量（ＭＶＶ     

危重症患者钠、钾离子平衡紊乱及其处理

钠、钾离子平衡紊乱是临床常见问题之一。在危重病患，不仅存在组织损伤容易导致的体液、电解质的额外丢失和摄入不足，也存在机体的应激性调节导致的内环境变化，且多合并多脏器功能损伤，其临床特点有一定的特殊性。     

支气管哮喘患者死亡原因的回顾性分析

目的　探讨支气管哮喘患者的死亡原因。方法　回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月支气管哮喘死亡患者的情况。结果　死亡 2 0例 ,青壮年占 5 5 % ,在转运途中和急诊室死亡90 % ,其中 5 0 %死于转运途中 ,35 %入急诊室后 2 4h内死亡。住院死亡 10 % ,占进行机械通气 (MV)患者的 11 8%。 2例分别经尸检和临床检查证实合并急性肺水肿。老年患者多合并慢性支气管炎和慢性消耗 ,常因院内感染导致多脏器功能衰竭死亡。结论　支气管哮喘急性发作的主要病死原因是猝死和抢救不及时。老年人合并感染和营养不良以及急性肺水肿也是常被忽视的死亡因素。     

羧胺三唑抑制佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子

目的探讨羧胺三唑(CAI)体外对佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,无菌制备大鼠腹腔巨噬细胞,加CAI(10、20和40μmol/L)体外培养;ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量;荧光定量PCR法检测细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达;Trans AM试剂盒检测核蛋白NF-κB p65的DNA结合活性。结果 CAI(20、40μmol/L)能够明显降低AA大鼠腹腔巨噬细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减少细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达,同时也能够抑制核内NF-κB p65的DNA结合活性(P0.05,P0.01)。结论 CAI可能通过抑制NF-κB的活性而减少AA大鼠腹腔巨噬细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎细胞因子的产生,CAI的抗关节炎作用可能与上述机制有关。