P53，Bax,Bcl—2蛋白表达及细胞凋亡在急性放射性皮肤溃疡发生发展过程中的作用探讨

目的：研究细胞凋及一些凋亡相关基因（p53,bcl-2,bax)的表达在急性放射性皮肤贵疡发生发展过程中的作用,方法：采用Wistar大鼠以^60Cor射线进行局部照射,建立急性放射性皮肤溃疡动物模型,观察病变40d,然后采用免疫组化方法检测皮肤溃疡组织中P53,Bcl-2,Bax蛋白表达,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡,结果,照后14d照射野内开始出现皮肤细胞和小血管平滑肌中,照后14－21d为Bax蛋白表达高峰,之后逐渐减弱,主要定位于血管内皮细胞,部分成纤维细胞及新生表皮细胞中,Bcl-2则在照后1－11d呈弱或中度阳性,定位于表皮,毛囊上皮及血管内皮口,之后为阴性或可疑阳性,照后11－35d,上述细胞特别是血管内皮细胞凋亡率较正常伤口愈合早期增高,结论：辐射诱导的P53,Bax-Bcl-2表达的变化及细胞亡率特别是血管内皮细胞凋亡率的增主屿放射性皮肤溃疡发生,发展及难愈合（不能形成有效肉芽组织）的分子机制相关。     

重度狗咬伤30例诊治体会

1临床资料 1.1一般资料1997年9月～2005年8月,共收治重度狗咬伤30例.其中,手部皮肤撕脱伤12例,上臂肌腱损伤6例,面部损伤4例,足部、小腿部肌腱损伤8例,上臂并尺神经部分损伤1例.就诊时间:伤后20 min～6 h.     

卡巴胆碱对肠缺血-再灌流动物脏器功能的保护作用

目的研究卡巴胆碱对肠缺血再灌流动物脏器功能的保护作用及对肠组织和白细胞炎症介质表达的影响。方法检测肠缺血再灌流大鼠和肠部分缺血再灌流兔伤后脏器功能指标、白细胞中细胞因子表达和血浆、肠组织TNFα含量。结果卡巴胆碱治疗组大鼠再灌流2h后血浆ALT、BUN和CK低于对照组,白细胞中TNFα表达下调,IFN、IL4和IL10表达上调;治疗组兔血浆ALT、Cr和CKMB在缺血和再灌流早期增加幅度低于实验组,再灌流后趋于恢复,实验组渐升高;肠组织TNFα含量低于实验组。结论卡巴胆碱改善肠缺血再灌流动物脏器功能,抑制肠组织TNFα的合成,调节白细胞致炎和抗炎因子的表达比例。     

重视烧伤瘢痕防治中的早期系统性康复治疗

深Ⅱ度以上的烧烫伤创面愈合后的瘢痕问题一直是烧伤及整形外科学界的热点及难点问题[1]。瘢痕不仅会影响美观,瘢痕的过度增生和挛缩还会造成机体出现不同程度的功能障碍和畸形,并可引发一系列的心理疾病。因此,如何有效预防瘢痕及其导致的功能障碍和畸形对烧伤治疗至关重要。近年来的研究提     

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

目的探讨研究腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果及意义。方法对我院2007年6月至2010年8月接受的160位普外科急腹症患者临床资料进行回顾性分析,对腹腔镜治疗与传统手术治疗成功率进行比较,对腹腔镜治疗急腹症患者的临床效果进行评估。结果通过腹腔镜治疗与传统手术治疗相比较,应用腹腔镜手术治疗患者的成功率为95.88%,明显高于传统治疗方法。结论普外科腹腔镜治疗急腹症的优势为的:恢复快,创伤小,临床疗效好,在临床上可以广泛应用。     

提高门诊干部保健护理质量的实践

目的 探讨提高门诊干部保健护理工作质量的措施.方法 运用人性化管理,强化服务意识,遵循个性化原则,实施"重阳工程"、"朝晖工程"、"光明计划"等护理服务.结果 老干部对门诊保健工作满意保持在97.80%-99.5%,自2004年实施以来,未发生任何护理差错和事故.结论 在老干部门诊保健工作中实施人性化护理,针对老干部特点实施个性化护理,可达到老干部满意的保健目标.     

卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注损伤所致全身炎症反应和多器官功能障碍的影响

目的 观察肠道内给予卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注(I／R)损伤诱发全身炎症反应和多器官 功能障碍的影响及其机制。方法 大耳白兔75只,随机分为肠部分I／R组(n=25)、卡巴胆碱治疗组(n=25) 和假手术组(n=25)。阻断肠系膜上动脉(SMA)血流50％,并维持4 h,造成肠部分I／R损伤。卡巴胆碱治疗 组于SMA阻断后1 h经肠道内注入质量分数为3％的卡巴胆碱溶液(3 μg／kg);假手术组处理同肠部分I／R 组,但不阻断SMA。各组于SMA阻断前及阻断后2、4、6、8、24、48和72 h取动脉血,采用放射免疫法测定血 浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,同时观察脏器功能及病理形态学改变。结果 肠部分I／R损伤后,血浆丙 氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、TNF-α水平均显著升高(P均<0.05);心、 肝、肺等脏器显示严重病理损害。肠道缺血期给予卡巴胆碱后,血浆内ALT、SCr、CK-MB和TNF-α水平显 著降低(P均<0.05),术后24~72 h心、肺、肝、小肠病理学损伤明显减轻。结论 肠道内给予卡巴胆碱能减 轻肠部分I／R损伤引起的机体炎症反应和病理损害,改善和保护脏器功能。     

酸性成纤维细胞生长因子表达对急性放射性皮肤溃疡创面修复的影响

目的:探讨急性放射性皮肤溃疡形成早期酸性成纤维细胞生长因子及其受体的表达和意义。方法:实验于1999-06/2004-12在军事医学科学院完成。选取二级健康雌性Wistar大鼠80只,随机分为照射组40只、创伤组30只、正常对照组10只。照射组以60Coγ射线50Gy单次局部照射建立急性放射性皮肤溃疡动物模型,照射部位为双后大腿、臀部及全尾;创伤组于背部制作直径1.5cm单纯皮肤伤口动物模型;正常对照组未作任何处理。采用免疫组化、原位杂交等方法检测创面内酸性成纤维细胞生长因子及其受体的表达。400倍条件下光镜观察其相对含量,以视野内阳性细胞数量为准,分为阴性(视野内无阳性信号)、弱阳性(视野内可见10个以下阳性信号)、阳性(视野内可见11～30个阳性信号)、强阳性(视野内可见30个以上阳性信号)。结果:实验共纳入80只大鼠,进入结果分析73只,死亡7只。①照射组与创伤组大体观察:照射组照射后1～7d未出现异常反应,第9天出现尾根部红肿及足底轻度红肿,第28天尾根部与大腿内侧脱毛、糜烂及浅小溃疡达高峰,第35天伤口仍未愈合,溃疡周围可见新生上皮迟缓长入,第55天溃疡周围新生上皮部分覆盖创面,伤口有收缩趋势,但仍未愈合。创伤组皮肤伤口均经历炎症渗出、伤口收缩、瘢痕愈合阶段,伤后1～2d炎性渗出较多,第3天伤口开始收缩,伤后18d时伤口全部愈合。②照射组与创伤组基本病理学变化:照射组:溃疡前期表皮细胞及毛囊上皮肿胀、核固缩、碎裂,真皮及皮下组织出现充血性血管反应,胶原纤维肿胀、融解、断裂、水肿、排列紊乱,并有灶状表皮浅层缺失灶;溃疡期溃疡表面为坏死组织层,其下为增生不良的肉芽组织,其内极少见新生血管,胶原纤维变性、融解、断裂、水肿,可见成纤维细胞松散聚集形成的细胞团。创伤组:伤后1～3d,创面大量炎细胞、浆液和纤维素渗出,成纤维细胞数量增加,散在肉芽组织形成;伤后5～9d,肉芽组织增殖达到高峰,上皮细胞增殖旺盛;伤后11d,伤口逐渐愈合;伤后11～21d,肉芽组织减少,由瘢痕组织取代;伤后21～28d,成纤维细胞数量明显减少,胶原纤维逐渐增宽呈条束状。③酸性成纤维细胞生长因子及其受体的免疫组化及原位杂交结果:正常对照组:皮肤内无明显的酸性成纤维细胞生长因子及其受体的阳性信号。创伤组:伤后5～10d,创面肉芽组织内酸性成纤维细胞生长因子及其受体表达呈强阳性,创面愈合后表达迅速减弱。照射组:形成溃疡前(照射后1～11d)组织内酸性成纤维细胞生长因子及其受体表达逐渐增强,呈阳性;溃疡形成后(照射后14～28d)酸性成纤维细胞生长因子及其受体表达较创伤组伤后5～10d明显减弱。结论:急性放射性皮肤溃疡内酸性成纤维细胞生长因子及其受体表达的减弱可能与其愈合延迟有关,早期应用生长因子制剂可能有助于溃疡的愈合。     

腹腔镜与小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石的临床疗效对比

目的：研究腹腔镜（LC）和小切口胆囊切除术（MC）对胆囊结石的临床作用。方法将本院收治的92例胆囊结石患者随机分成A、B两组,每组46例, A组进行腹腔镜手术治疗, B组进行小切口手术治疗。最后分析比较两组的临床效果。结果经过治疗后,A组在切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间等治疗效果方面均显著优于B组（P〈0.01）;同时A组在切口感染、胆管损伤、肠梗阻、术后出血等并发症的发生率也明显低于B组（P〈0.05）。结论对比小切口胆囊切除手术,腹腔镜的手术时间更短,出血量也相对更少,胃肠功能恢复较快,同时并发症的发生几率也显著降低,疗效肯定,具有重要的临床应用价值。     

动态心电图对急性心肌梗死后无症状心肌缺血的监测及预后

动态心电图对急性心肌梗死后无症状心肌缺血的监测及预后邱元福顾福宝曹卫红江岸青（北京军区总医院内五科北京１００７００）关键词心肌缺血心电描记术，便携式１９９２年１２月～１９９６年１２月我们共收治了２４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，于第１ｄ～第７ｄ内进行...