腹膜透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭4例报告

<正> 近半年,我院用腹膜透析治疗4例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,报告如下.     

老年人原发性肾病综合征28例临床分析

观察老年人原发性肾病综合症的临床特点。对 2 8例老年人原发性肾病综合症进行回顾性分析并与同期的 189例成年人原发性肾病综合症进行对照。老年人原发性肾病综合症高血压发生率较高 (X2 =5 2 1P <0 0 5 ) ;肾功能不全发生率较高(X2 =3 89P <0 0 5 ) ;完全缓解率较低 (X2 =4 2 7P <0 0 5 ) ;复发率较低 (X2 =9.18P <0 0 1) ;药物治疗不良反应较多。老年人原发性肾病综合症并发高血压及肾功能不全较多 ,完全缓解率及复发率较低。对经正规治疗不能达到缓解者应重视药物不良反应 ,以控制高血压和保护肾脏功能为治疗目的。     

双喇叭带膜支架治疗自发性食管胸膜瘘1例

1临床资料 　　患者男, 30岁,农民,于 2000年 3月 24日与友人饮白酒 4两后,出现上腹痛,并剧烈呕吐 2次,为胃内容物,内含少许鲜红色血液。当夜感胸背部及双肩剧烈疼痛,右侧更甚并伴有胸闷、呼吸困难。当地医院 X线检查发现右侧气液胸,给于抗感染治疗并作右侧胸腔闭式引流。照常进食,至发现引流液中含所进食物后给予插入鼻饲管进流食。 　　患者于 4月 12日来我院胃镜室检查,发现距门齿 34～ 36cm处靠右后壁有一约 3.0cm× 2.5cm的巨大瘘口,周边糜烂 (图 1)。胃幽门前的后侧壁见一直径约 0.5cm× 0.7cm的活动性溃疡以及置于胃内…     

75岁以上老年患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床应用

目的 评价治疗性ERCP在75岁以上老年患者(≥75岁)中的应用价值；探讨高龄患者围手术期及并发症的处理。方法 对所有患者先行积极的术前准备，有心肺系统疾病者予以有效的治疗。在完成ERCP检查后，根据病情决定治疗方案。结果 51例患者共完成治疗49例次，成功率96.08％。其中各部位恶性肿瘤22例，胆道系统结石19例，胆囊术后综合征5例，Oddi氏括约肌功能障碍3例。进行乳头括约肌切开(EST)加取石13例，单纯EST治疗胆囊术后综合症或SOD8例。内支架植入术(ERBD)12例。鼻胆管引流术(ENBD)16例。本组无严重的并发症及死亡发生。结论 经过积极的术前准备和仔细、周到的术中监护及操作，治疗性ERCP对高龄患者是安全和有效的。     

氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管的前瞻性研究

目的:研究氩离子凝固术联合药物治疗对Barrett食管的疗效及安全性。方法:经胃镜及病理组织活检确诊的Barrett食管患者113例,随机分为3组,Ⅰ组23例为对照组,未给予治疗;Ⅱ组33例给予口服奥美拉唑;Ⅲ组48例行氩离子凝固术后并口服药物(同Ⅱ组)维持,3个月后复查,若发现有残留Barrett食管,再次行氩离子凝固术治疗1次。所有患者治疗1年,并在治疗6个月及12个月时复查内镜并行病理组织活检,比较3组治疗前、后临床症状、胃镜检查及病理组织活检结果。结果:Ⅰ组临床症状无明显改变,Ⅱ组与Ⅲ组均较治疗前明显改善。Ⅰ组与Ⅱ组Barrett食管未见明显变化。Ⅲ组能使89.6%的Barrett食管达到胃镜下完全消除,1年后复发率为25.6%,至随访结束时,完全缓解Barrett食管占治疗的66.7%。结论:氩离子凝固术联合药物治疗既可改善Barrett食管的症状,也可消除Barrett食管,但复发率较高。     

细胞增殖调控基因在反流性食管炎及其并发症中的表达变化

胃镜检查或手术中取得正常对照组(25例)、反流性食管炎(RE,35例)、Barrett食管(BE,20例)及食管腺癌(EA,9例)患者的食管组织标本,采用免疫组化法检测cyclin D_1、CDK_1和CDK_4基因表达。结果发现EA组的cyclin D_1和CDK_4表达较正常对照组显著增强(P<0.01,P<0.05),SE组的cyclin D_1表达亦较对照组增强(P<0.05),EA组的cyclin D_1表达较RE组增强(P<0.05),而其他组间的cyclin D_1或CDK_4表达以及各组间CDK_1表达均无显著性差异。提示BE、EA患者食管组织中cyclin D_1、CDK_4基因的表达明显改变,反流可能为导致此系列疾病的机制之一,而CDK_1的作用不显著。检测cyclin D_1和CDK_4的表达可能对RE和BE患者的预后监测具有较大意义。     

大鼠应激性溃疡中一氧化氮的作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种由血管内皮细胞分泌的扩血管小分子活性物质[1],在血管扩张[2]、局部组织灌注微循环的调节中发挥重要作用[3].应激性溃疡(stress ulcer,SU)是临床危重疾病、严重创伤等的常见严重并发症,确切机制尚不清楚[4,5 ].但近年来研究表明,局部胃粘膜血流量(gastric mucosal blood flow,GMBF)减少是主要的病理生理过程[6-8].我们通过观察L-精氨酸、L-硝基-精氨酸甲酯(Ncω-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)对大鼠SU的影响,以探讨NO在SU中的作用机制,为临床防治SU提供理论指导.     

结肠黑变病与癌前病变研究

随着电子结肠镜的广泛应用，结肠黑病变（Ｍelanosis Coli,MC)的确诊病例并非罕见，此前常因对ＭＣ认识不足或／和纤维结肠镜成像质量不高而导致误诊或漏诊，本院从１９９７－０６／２０００－０７共发现２５例，并对这进行了密切跟踪随访。     

前列腺素E1与包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能不全中的应用

目的：探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）与包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能不全（ＣＲＩ）中的作用。方法：７８例ＣＲＩ患者随机分成治疗组（３９例）和对照组（３９例）两组，对照组进行常规疗法及包醛氧淀粉治疗，每次５～１０ｇ，每日３～４次，疗程为４ｗｋ，治疗组在上述疗法基础上加用ＰＧＥ１１００～２００μｇ于５％糖盐水或０．９％生理盐水２５０～５００ｍｌ中静脉滴注，每天１次。观测治疗前后血尿素氮（Ｂｕｎ）、血肌酐（Ｓ