同型半胱氨酸对老年糖尿病足截肢的预测价值

目的：通过对134例老年糖尿病足患者的病例特点分析,了解老年糖尿病足截肢的危险因素及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对老年糖尿病足截肢的预测价值。方法：回顾性搜集2012年12月至2018年2月于锦州市中心医院内分泌科住院的符合纳入标准的老年糖尿病足患者共134例,根据截肢与否分组,应用t检验、非参数Mann-Whitney检验、卡方检验比较2组间资料,多因素回归分析老年糖尿病足患者截肢的危险因素;应用受试者工作曲线（ROC曲线）判断同型半胱氨酸对老年糖尿病足截肢的预测价值。结果：134例老年糖尿病足患者非截肢组90例,截肢组44例,截肢率为32.83%。截肢组平均住院天数高于非截肢组（P＜0.01）。截肢组血清白蛋白（serumalbumin,ALB）、踝肱比值（anklebrachialindex,ABI）低于非截肢组（P＜0.01）;截肢组Hcy、白细胞计数（whitebloodcell,WBC）均高于非截肢组（P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,Hcy（OR=1.168,95%CI=1.096～1.244）、WBC（OR=1.186,95%CI=1.039～1.354）为老年糖尿病足截肢的独立危险因素。在Hcy对老年糖尿病足截肢预测能力的ROC曲线中,其曲线下面积为0.812（95%CI=0.731～0.893,P＜0.01）。当Hcy取最佳临界值22.5μmol/L时,其预测截肢的敏感性为63.60%,特异性为90.00%,准确性为81.34%,阳性预测价值为75.67%,阴性预测价值为83.50%。Hcy大于界值的患者截肢率75.67%,为总体截肢率的2.30倍。结论：高Hcy血症为老年糖尿病足截肢的独立危险因素;Hcy大于22.5μmol/L时,其预测老年糖尿病足截肢具有较高的特异性、阳性预测价值及阴性预测价值,总的符合率较高。     

CCHFV S基因的重组杆状病毒的构建及鉴定

目的　利用杆状病毒表达系统（baculovirus expression vector systems, BEVS）构建含有克里米亚-刚果出血热病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus, CCHFV）S基因的重组杆状病毒,并在sf9昆虫细胞中表达出核衣壳蛋白（nucleoprotein, NP）。方法　将合成的CCHFV S基因定向克隆入杆状病毒转移载体pFastBac? Dual,获得重组的转移载体pFastBac? Dual-CCHFV-S。将其转化到E. coli DH10Bac?感受态细胞中,筛选得到重组杆状病毒杆粒rBV-Bacmid-S。用Cellfectin? II试剂将rBV-Bacmid-S转染入sf9昆虫细胞获得重组杆状病毒rBV-CCHFV-S。通过IFA和Western blot检测CCHFV S基因的表达。结果　构建了含有S基因的rBV-CCHFV-S,在sf9昆虫细胞中成功表达CCHFV NP。结论　利用BEVS 可以成功表达CCHFV NP,这为研究CCHFV NP的生物学特性,研制特异性的治疗药物和预防控制疫苗奠定基础。     

大麻素对双环己酮草酰二腙诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用

目的：探讨大麻素（WIN55212-2）对双环己酮草酰二腙（cuprizone）诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用,阐明其可能机制。方法：选取C57BL/6小鼠95只,随机分为空白对照组、模型组（0.2%的cuprizone饲料喂养6周）、二甲基亚砜（DMSO）组（0.2% cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射等量的DMSO混合液）和治疗组（0.2% cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射1 mg·kg^-1 WIN55212-2）。采用黑金Ⅱ髓鞘染色技术对小鼠髓鞘组织染色,观察其组织形态表现;采用Western blotting法检测小鼠大脑组织中结侧蛋白（JN）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和转录因子Nkx2.2蛋白表达水平。结果：黑金Ⅱ髓鞘染色,空白对照组小鼠大脑胼胝体区域有明显的着色,模型组小鼠大脑胼胝体区着色较浅。与空白对照组比较,模型组小鼠大脑组织中JN和MBP蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）;与模型组和DMSO组比较,治疗组小鼠大脑组织中JN和Nkx2.2蛋白表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。结论：大麻素可能通过转录因子Nkx2.2蛋白促进cuprizone诱导的脱髓鞘模型小鼠大脑组织中JN蛋白表达,促进髓鞘再生和修复。     

肿瘤坏死因子-α诱导人牙囊细胞的凋亡作用

目的：研究不同浓度肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对体外培养人牙囊细胞凋亡的影响。方法：第五代HDFCs分别与浓度为0（对照组）、50、100、200 ng/mL的TNF-α共孵育24 h,流式细胞仪AnnexinⅤ-FITC/PI双染技术检测牙囊细胞凋亡细胞比率。结果：HDFCs的凋亡率随TNF-α浓度升高而上升,由对照组的2.3%增加到7.1%。结论：TNF-可诱导HDFCs的凋亡,这种作用可能在牙齿发育、萌出过程中起重要作用。     

后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T_(1a)肾肿瘤的临床体会(附8例报告)

目的:探讨后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床经验与疗效。方法:回顾分析2011年10月至2012年11月8例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中男6例,女2例,平均(38.2±10.4)岁,左侧5例,右侧3例;肿瘤直径平均(2.8±0.9)cm。8例患者均行后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术。结果:8例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103.2±24.5)min,术中出血量平均(250.3±80.6)ml,肾周引流管平均留置(6.3±2.6)d,术后平均住院(8.3±1.6)d。术后平均随访(5.2±2.1)个月,患者肾功能正常,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效、患者创伤小,可避免残留肾脏组织的热缺血及缺血再灌注损伤,在肿瘤彻底切除的基础上肾功能得到最大限度地保留;但远期疗效尚需大样本研究及长期随访。     

生脉注射液治疗急性心肌梗死后心源性休克的临床研究

目的研究生脉注射液治疗急性心肌梗死后心源性休克的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年8月十堰市太和医院治疗的急性心肌梗死后心源性休克患者164例,随机分为对照组和治疗组,每组各82例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上静脉滴注生脉注射液,60 m L加入5%葡萄糖溶液250~500 m L,1次/d。两组均连续治疗7 d。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、钙调蛋白(Ca M)及其基因表达,心功能指标左心室内压最大上升速率(dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI),及肺毛细血管楔压(PCWP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)和尿量(UV)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为60.97%和74.39%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组c Tn I、Ca M、c Tn I-m RNA和Ca MKII-m RNA均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组上述指标降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组±dp/dtmax、LVEF和CI均升高、LVEDD增大,IVST和LVESD均缩小(P0.05),且治疗组上述指标改善更明显(P0.05)。两组患者PCWP和HR均降低,SBP和DBP均升高,PP增大,UV增多(P0.05),且治疗组上述指标改善更明显(P0.05)。治疗组并发症中室间隔穿孔、急性肾衰竭和心律失常和死亡率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液治疗急性心肌梗死后心源性休克疗效显著,纠正急性心肌梗死时心肌"钙超载"现象,明显增强心脏泵血功能,具有一定的临床推广应用价值。     

甲状腺髓样癌临床特征与病理分析

目的 分析总结甲状腺髓样癌（MTC）的临床、病理特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征;采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况,采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。结果 患者多以颈部肿块就诊,临床血清学CEA检查显示9例患者（9/12）明显增高。肿瘤组织均呈实体结节状生长,瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形,呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。免疫组化表达降钙素阳性12例（12/12）、CgA阳性8例（8/12）、Syn阳性9例（9/12）,Ki-67指数为5～15%。间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应（11/12）。结论 MTC临床表现无特异性,治疗以根治性手术为首选,MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色,并结合临床血清学CEA检查。     

妇科微创术中育龄妇女艾滋病知识行为及感染状况分析

目的:了解育龄妇女艾滋病知识水平及HIV、梅毒感染状况.方法:对2016年1-12月份到某医院妇科做妇科微创手术的育龄妇女,共计完成411例调查问卷和血清学检查.结果:HIV/AIDS防治知识知晓率为94.89％,单个条目中,3条传播途径知识知晓率均为90％以上,而非传播途径如"蚊虫叮咬会是否传播艾滋病""与HIV/AIDS病人共同进餐是否会感染HIV"正确率较低,分别为75.43％、85.64％.文化程度越高,知晓率也越高(χ2=6.541,P=0.011).梅毒血清学检测阳性1例(0.24％),HIV抗体阳性率为0例;有2例(0.49％)调查对象回答其配偶吸毒;1例(0.24％)承认自己有配偶以外的其他性伙伴.结论:六安市妇科微创手术的育龄妇女艾滋病知识整体知晓率较高,但部分条目知晓率较低;HIV、梅毒感染率较低,但仍存在HIV、梅毒感染风险.