幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况，本研究以^14C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养)，对十二指肠溃疡患Hp根除后共184例进行2年定期随访，并配合随机引物扩增的DNA多态指模技术鉴定Hp复发与再感染，结果发现：Hp根除后第1、2年再感染率力0．55%和0．56%，Hp持续阴性仅有1．1%溃疡复发，全部病例未发生溃疡出血，而同期Hp无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0．005)。结果证明，成人患Hp根除后对Hp再感染不易感，发展中国家Hp根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Hp根除疗法同样适用于高Hp感染率地区。     

MRI在脑出血研究中的应用

传统观点认为，MRI不能对超早期脑出血做出正确的诊断，因此不适于脑出血的临床和实验研究。文章对近年来发展较快的功能性MRI和快速成像技术对超早期脑出血的诊断价值、血肿周围组织损伤机制等方面的研究进行了综述。     

重大任务下军人压力感知在社会支持和心理健康间的中介效应

目的 探讨军人在执行重大任务中社会支持、压力感知和心理健康三者间的关系,为做好执行重大任务军人的心理服务工作提供理论和实践依据.方法 采用《领悟社会支持量表》《压力知觉量表》和《症状自评量表》(SCL?90)对428名参加重大任务军人进行问卷调查,采用SPSS22.0和AMOS21.0软件进行统计学分析.结果 428名参加重大任务军人SCL?90阳性检出率为7.71％,除躯体化因子得分与中国正常人常模相比较差异无统计学意义外,SCL?90其他各因子得分均显著低于中国军人常模和中国正常人常模.社会支持对心理健康有负向预测作用(标准化回归系数为-0.319,P<0.01),压力感知对心理健康有正向预测作用(标准化回归系数为0.554,P<0.01);社会支持对压力感知有负向预测作用(标准化回归系数为-0.423,P<0.01),压力感知在社会支持和心理健康间存在显著的部分中介作用(标准化回归系数为-0.085,P<0.05),中介效应占73.5％.结论 社会支持和压力感知是心理健康的重要预测变量,提高社会支持水平、适当降低个体对压力的感知有利于提升个体及群体心理健康水平,促进任务完成.     

肿瘤患者首次置管成功率的影响因素分析及护理对策

目的:对影响肿瘤患者首次置管成功率的因素进行分析,提出相关护理对策以提高首次置管成功率。方法:选择2017年1月1日~2019年1月1日因肿瘤治疗进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的患者60例为研究对象,通过回顾性分析的方式收集患者一般资料和临床资料,内容包括患者的性别、年龄、是否合并糖尿病、是否有过置管史、置管护士工作年限、理想穿刺静脉、肢体水肿、体质量指数、穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、患者恐惧心理、专业穿刺技术等方面,并对影响肿瘤患者首次置管成功率的因素进行分析,针对结果提出护理对策以提高首次置管成功率。结果:60例患者中共有55例患者首次置管成功,首次置管成功率为91.7%;进一步探讨影响首次置管成功率的因素,结果显示,年龄、置管护士工作年限、穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、理想穿刺静脉、患者恐惧心理、专业穿刺技术是影响首次置管成功率的相关因素(P<0.05);穿刺血管、导管材质、操作人员紧张心理、患者恐惧心理、专业穿刺技术是影响肿瘤患者首次置管成功率的独立危险因素(P<0.05)。结论:PICC置管是目前较为安全的一种中心静脉输液方式,对肿瘤患者而言操作简便,同时提供了良好的输液通路,也方便了护理工作,但其首次置管的成功率会受到年龄、有置管史、是否合并糖尿病、置管护士工作年限和穿刺血管的影响,护理人员应该不断总结经验,加强平时操作中的训练,提高置管成功率。     

药械安全性评价研究的系统综述和Meta分析制作指南

摘要：规范化开展药械安全性评价研究的系统综述和Meta分析是药物流行病学评价医疗产品安全性的重要组成部分。因此,在整合现有系统综述制作指南关于安全性评价的制定步骤和方法建议的基础上,同时借鉴观察性研究系统综述的方法学,提出了制作药械安全性研究系统综述的建议步骤。从组建多学科团队、提出研究问题、制定研究方案、文献检索及筛选、评估偏倚风险到统计分析,为研究人员如何开展和分析这类综述提供了指导。     

地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术50例

摘要目的 观察和评价地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术的麻醉效果和安全性。 方法内镜胃组织活检手术患者200例,采用数字表法随机分为4组,每组50例,Ⅰ组给予鼻导管常规吸氧,保持自然呼吸后静脉注射丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉前高流量面罩去氮给氧,患者头带固定面罩吸纯氧6 L·min－1,嘱患者做8次深呼吸后,Ⅱ组经静脉注射丙泊酚;Ⅲ组经静脉注射芬太尼; Ⅳ组经静脉注射地佐辛。Ⅲ、Ⅳ组4 min后再静脉注射丙泊酚,至患者睫毛反射消失后开始手术。记录4组患者麻醉中心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化、丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应、手术后3 min镇静评分、不良反应（苏醒后头晕和恶心呕吐）发生率。 结果4组用药后2 min与用药前比较：HR均无明显下降（均P＞0.05）;Ⅰ、Ⅱ组MAP明显下降（均P＜0.01）,Ⅲ、Ⅳ组MAP无明显下降（均P＞0.05）;Ⅰ组SpO2明显降低（P＜0.01）。Ⅰ、Ⅱ组丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应次数明显多于Ⅲ、Ⅳ组（均P＜0.05）; Ⅲ组手术后3 min镇静评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组（均P＜0.01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别为4.0%,4.0%,26.0%,6.0%,Ⅲ组不良反应发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组（均P＜0.01）。结论地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧麻醉效果确切,呼吸抑制减少,手术结束时患者清醒程度高,不良反应发生率低,可有效提高内镜胃组织活检手术的麻醉质量和安全性。     

同型半胱氨酸对老年糖尿病足截肢的预测价值

目的：通过对134例老年糖尿病足患者的病例特点分析,了解老年糖尿病足截肢的危险因素及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对老年糖尿病足截肢的预测价值。方法：回顾性搜集2012年12月至2018年2月于锦州市中心医院内分泌科住院的符合纳入标准的老年糖尿病足患者共134例,根据截肢与否分组,应用t检验、非参数Mann-Whitney检验、卡方检验比较2组间资料,多因素回归分析老年糖尿病足患者截肢的危险因素;应用受试者工作曲线（ROC曲线）判断同型半胱氨酸对老年糖尿病足截肢的预测价值。结果：134例老年糖尿病足患者非截肢组90例,截肢组44例,截肢率为32.83%。截肢组平均住院天数高于非截肢组（P＜0.01）。截肢组血清白蛋白（serumalbumin,ALB）、踝肱比值（anklebrachialindex,ABI）低于非截肢组（P＜0.01）;截肢组Hcy、白细胞计数（whitebloodcell,WBC）均高于非截肢组（P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,Hcy（OR=1.168,95%CI=1.096～1.244）、WBC（OR=1.186,95%CI=1.039～1.354）为老年糖尿病足截肢的独立危险因素。在Hcy对老年糖尿病足截肢预测能力的ROC曲线中,其曲线下面积为0.812（95%CI=0.731～0.893,P＜0.01）。当Hcy取最佳临界值22.5μmol/L时,其预测截肢的敏感性为63.60%,特异性为90.00%,准确性为81.34%,阳性预测价值为75.67%,阴性预测价值为83.50%。Hcy大于界值的患者截肢率75.67%,为总体截肢率的2.30倍。结论：高Hcy血症为老年糖尿病足截肢的独立危险因素;Hcy大于22.5μmol/L时,其预测老年糖尿病足截肢具有较高的特异性、阳性预测价值及阴性预测价值,总的符合率较高。     

CCHFV S基因的重组杆状病毒的构建及鉴定

目的　利用杆状病毒表达系统（baculovirus expression vector systems, BEVS）构建含有克里米亚-刚果出血热病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus, CCHFV）S基因的重组杆状病毒,并在sf9昆虫细胞中表达出核衣壳蛋白（nucleoprotein, NP）。方法　将合成的CCHFV S基因定向克隆入杆状病毒转移载体pFastBac? Dual,获得重组的转移载体pFastBac? Dual-CCHFV-S。将其转化到E. coli DH10Bac?感受态细胞中,筛选得到重组杆状病毒杆粒rBV-Bacmid-S。用Cellfectin? II试剂将rBV-Bacmid-S转染入sf9昆虫细胞获得重组杆状病毒rBV-CCHFV-S。通过IFA和Western blot检测CCHFV S基因的表达。结果　构建了含有S基因的rBV-CCHFV-S,在sf9昆虫细胞中成功表达CCHFV NP。结论　利用BEVS 可以成功表达CCHFV NP,这为研究CCHFV NP的生物学特性,研制特异性的治疗药物和预防控制疫苗奠定基础。     

大麻素对双环己酮草酰二腙诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用

目的：探讨大麻素（WIN55212-2）对双环己酮草酰二腙（cuprizone）诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用,阐明其可能机制。方法：选取C57BL/6小鼠95只,随机分为空白对照组、模型组（0.2%的cuprizone饲料喂养6周）、二甲基亚砜（DMSO）组（0.2% cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射等量的DMSO混合液）和治疗组（0.2% cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射1 mg·kg^-1 WIN55212-2）。采用黑金Ⅱ髓鞘染色技术对小鼠髓鞘组织染色,观察其组织形态表现;采用Western blotting法检测小鼠大脑组织中结侧蛋白（JN）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和转录因子Nkx2.2蛋白表达水平。结果：黑金Ⅱ髓鞘染色,空白对照组小鼠大脑胼胝体区域有明显的着色,模型组小鼠大脑胼胝体区着色较浅。与空白对照组比较,模型组小鼠大脑组织中JN和MBP蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）;与模型组和DMSO组比较,治疗组小鼠大脑组织中JN和Nkx2.2蛋白表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。结论：大麻素可能通过转录因子Nkx2.2蛋白促进cuprizone诱导的脱髓鞘模型小鼠大脑组织中JN蛋白表达,促进髓鞘再生和修复。     

肿瘤坏死因子-α诱导人牙囊细胞的凋亡作用

目的：研究不同浓度肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对体外培养人牙囊细胞凋亡的影响。方法：第五代HDFCs分别与浓度为0（对照组）、50、100、200 ng/mL的TNF-α共孵育24 h,流式细胞仪AnnexinⅤ-FITC/PI双染技术检测牙囊细胞凋亡细胞比率。结果：HDFCs的凋亡率随TNF-α浓度升高而上升,由对照组的2.3%增加到7.1%。结论：TNF-可诱导HDFCs的凋亡,这种作用可能在牙齿发育、萌出过程中起重要作用。