鼻前庭囊肿两种手术径路和方法比较

鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔之前外方，上颌牙槽骨浅面软组织内，以手术治疗为主。近几年来手术径路和方法逐渐改进，经鼻腔手术切除鼻前庭、鼻腔的皮肤、黏膜和囊肿而不切除周围结构相邻的囊壁，是为囊肿“揭盖”或“开窗”。我科自2002年5月-2008年5月手术治疗45例鼻前庭囊肿患者，31例行揭盖术，14例行唇龈沟进路手术，现报告如下.     

湿润烧伤膏在耳鼻部疾病的应用

临床上,某些耳鼻部炎性疾病治疗费时、棘手.自1991年5月以来,我们应用湿润烧伤膏治疗耳、鼻部疾病64例,疗效显著.现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:64例中.男37例,女27例;年龄4～62岁.其中先天性耳前瘘管反复感染11例(脓液培养:金黄色葡萄球菌生长3例.绿脓杆菌生长1例)、耳廓外伤感染5例(脓液培养:绿脓杆菌生长2例,金黄色葡萄球菌1例).外耳道炎10例、鼻前庭炎12例、鼻(疒节)8例、鼻中隔粘膜糜烂出血18例.部分病例在用湿润烧伤膏前.曾全身应用抗生素,局部长期换药不愈.2.方法:先清洁炎性创面分泌物,或切开排脓引流,清洗脓液,鼻出血先以1%呋喃西林麻黄素棉片止血.然后将湿润烧伤膏挤于消毒棉签上,每人每次用一支棉签,直接将药物涂于病变处薄薄一层,每日涂药1～3次,所有病例均停用一切药物,单用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗.二、治疗效果一般涂药2～3次后炎性分泌物明显减少,4～6次后创面修复.涂药4次治愈31例,5次20例,6次治愈12例,1例双侧鼻中隔粘膜糜烂徐药8次糜烂面缩小.但仍有少量鼻衄.11例先天性耳前瘘管均有反复感染     

叶绿酸铜钠片治疗白细胞减少症

叶绿酸铜钠片是中药蚕砂中提取的叶绿素衍生物精制加工而成,由浙江省中医研究院与杭州前进制药厂研制的新药[批准文号:浙卫药准字(1996)第124702号].我们用它来治疗白细胞减少症30例,报告如下.     

清醒经鼻气管插管时镇静镇痛给药模式的研究

目的观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式。方法45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术。依不同给药模式随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组患者自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,背景速度0.025μg·kg-1·min-1,单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml。记录插管过程中MAP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医师对镇静镇痛满意度评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况。结果Ⅰ组T2、T3时MAP、HR明显高于T0(P<0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医师满意度评分明显高于Ⅰ组(P<0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆。结论患者自控或麻醉医师靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛。     

我国药品GPO发展现状及策略分析

介绍上海、深圳及其他地区药品集团采购（GPO）的发展现状,并将深圳与上海GPO模式进行对比,分析GPO发展及拓展过程中面临与现有政策和政策引导中的困扰和挑战,提出明确GPO在新形势下发展的定位、制定GPO本土化发展的游戏规则、建立规范GPO发展的监管体系等相关政策建议。     

纳米磁珠技术检测肺癌循环肿瘤细胞效果的中试研究

目的探究纳米磁珠技术在肺癌中的应用价值。方法 (1)将A549和NCI-H1975细胞系分别与识别肽混合,检测肿瘤细胞与识别肽的结合率;取肿瘤细胞加入健康人全血,检测回收率;(2)检测34例疑诊肺癌患者的外周血循环肿瘤细胞(CTC),此后行手术治疗或活检明确病理诊断,将CTC计数结果与病理结果比对。结果 (1)识别肽Pep与A549细胞、H1975细胞的结合率分别为80.0%±6.0%、70.1%±4.8%,回收率为57.3%±7.0%、37.3%±6.1%;(2)CTC在肺癌患者中的总体检出率为71.9%,特异性83.3%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.792(P=0.003)。结论纳米磁珠法检测CTC在肺癌诊断中的应用将有广阔的前景。     

高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床研究

目的:探讨高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的影响,以供临床参考。方法:将我院2010年9月至2012年8月收治的重型脑外伤患者89例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组患者接受常规治疗联合康复功能训练,实验组患者在此基础上辅以高压氧治疗。对比两组在肢体运动功能、日常生活活动能力等方面的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组FMA评分、Barthel指数均明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(p0.05)。结论:高压氧对重型脑外伤患者康复具有一定的辅助治疗效果,在改善患者运动功能、提高日常生活活动能力方面具有一定的优越性,今后可将其作为重型脑外伤患者康复治疗的有效辅助措施进行临床推广。     

右旋美托咪啶麻醉诱导用于冠状动脉旁路移植术临床效果分析

目的:对比研究麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶(dexmedetomidine)在冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG)的临床效果。方法:36例拟行OPCABG的患者随机分为右旋美托咪啶组(D组)与对照组(C组)。D组于麻醉诱导前给予右旋美托咪啶负荷量1μg/kg进行麻醉诱导,给药时间>10min。C组采用0.9%氯化钠液对照。2组麻醉诱导方法和其他用药相同。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后即刻(T3)的血流动力学指标。术后镇痛均采用舒芬太尼,镇痛效果采用100mm视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法,术后镇静程度采用Remesay镇静评分。记录气管导管拔除时间、ICU停留时间、舒芬太尼应用总量、术后吗啡的额外需要量及术后并发症。结果:与C组比较,D组在麻醉诱导气管插管时平均动脉压(76±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)较C组(64±10)mm-Hg高,下降幅度小(P<0.05),气管插管后MAP及心率升高幅度较小(P<0.05)。ICU拔除气管导管后15 min、4 h及24 h的VAS评分2组差异无统计学意义。2组术后拔管时间、ICU停留时间、舒芬太尼总量、Remesay镇静评分、恶心呕吐的发生率及总住院时间差异无统计学意义。结论:麻醉诱导联合应用右旋美托咪啶于OPCABG患者具有更理想的血流动力学参数,提示右旋美托咪啶在OPCABG患者麻醉诱导中具有一定的临床应用价值。     

整体护理观指导教学改革的体会

随着我国高等护理教育的发展和人民健康的需求,护理模式已转变为以病人为中的整体护理.护理的功能发展到社区、家庭一根据社会的需求和高等护理专业人才的培养目标,几年来,我们在护理本科教学中整体护理观为指导进行改革,取得初步的成效.体现在以整体护理观为指导.调整课程蛄构;适应护理模式的转变,合理安排临床实习教学;建立临床教学评价指标,提高教师市教质量.     

原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,55岁,因记忆力进行性减退2月余入院.既往体健,2个多月前无明显诱因感觉头昏,无头痛,记忆力进行性减退明显,时有双下肢乏力,伴嗜睡、盗汗及发热.无头部外伤史,无视力下降、听力减退,无恶心、呕吐及肢体抽搐等特殊不适.外院检查头颅CT发现左额叶及左侧基底节区占位,入住我院神经外科.查体：全身浅表淋巴结无肿大,颅神经检查阴性,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Ⅴ级,四肢肌张力正常,全身深浅感觉无异常,生理反射存在,病理征阴性.