腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比

目的评价直肠腔内超声(endoanal ultrasound,EAUS)与磁共振成像(MRI)对复杂性肛瘘术前诊断的应用价值。方法对28例临床诊断为复杂性肛瘘的病人术前进行EAUS和MRI检查,以手术结果为标准,分析两种检查的准确率,比较它们的临床应用价值。结果 28例复杂性肛瘘中,EAUS和MRI检查显示内口数量分别为22个、27个,瘘管数量分别为37条、43条。手术病检结果示28例均为复杂性肛瘘,内口共计28个,瘘管44条。MRI检出复杂性肛瘘的内口显示率为96.4%(27/28),瘘管显示率为97.7%(43/44),均高于EAUS检出的内口显示率(78.6%,22/28)和瘘管显示率(84.1%,37/44),二种检查方法比较差异均有统计学意义(χ2值分别为20.83、33.23,均P0.05)。结论 EAUS和MRI在复杂性肛瘘的术前诊断上均有较高的应用价值,但在内口的位置及数量、瘘管的分布及走行上,MRI的准确率更高。在有条件的医院,建议优先选用MRI作为复杂性肛瘘的术前检查方案。     

以上消化道出血为首发表现的急性无痛性主动脉夹层1例

主动脉夹层常表现为昏厥、卒中和充血性心力衰竭,或突发的剧烈胸部、背部或者腹部撕裂样疼痛[1]。6.4%～17%的患者可无疼痛表现[2,3]。本文报道1例以上消化道出血为首发症状的无痛性主动脉夹层病例。患者男,56岁,于2009年6月1日因"黑便20h,呕咖啡渣样物11h"入院。患者否认胸部、背部、腹部等部位的疼痛,既往无消化性溃疡、肝硬化     

椎体肿瘤外科手术前经导管血管栓塞术的应用

目的 探讨术前动脉栓塞对椎体肿瘤手术治疗的价值.方法 2011年1月-2013年12月对36例椎体肿瘤患者手术前行经导管血管栓塞术,观察手术中的相关指标,对手术操作难度进行评分,并与对照组(同期42例术前未行经导管血管栓塞术的椎体肿瘤患者)进行对比.结果 栓塞组术中出血量平均1 428.9 ml、手术时间平均164.6 min、术后引流量190.7 ml,均明显低于对照组.对手术操作难度评分,栓塞组3个方面的得分为:1.42、1.78、1.97,低于对照组.结论 在椎体肿瘤外科手术前,常规进行动脉栓塞,能显著减少肿瘤血供,降低术中出血量,有利于完整切除肿瘤,提高手术成功率.     

Beagle犬良性前列腺增生模型的制作及介入栓塞方法探讨

目的介绍运用丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)药物诱导制作Beagle犬良性前列腺增生动物模型,并探讨介入栓塞方法的运用。方法实验对象为雄性Beagle犬16只,随机分为2组:模型组(n=8)、对照组(n=8)。其中模型组去势1个月后给予TP 2.5 mg/kg/d肌肉注射,连续3个月。16只Beagle犬均行MRI检查观察前列腺体积,分别于去势后1个及4个月行MRI扫描。4个月后模型组行股动脉插管造影观察双侧前列腺供血动脉,并行前列腺动脉栓塞,根据选用导管类型分为2组:罗伯特导管(Roberts uterine catheter,RUC)组(n=4)、眼镜蛇导管(Cobra)组(n=4)。结果模型组Beagle犬去势后运用TP药物诱导3个月后均成功建立良性前列腺增生模型,其与去势前相比体积均显著增大(P0.05),对照组前列腺体积无显著变化(P0.05)。模型组前列腺动脉均明确显示,血管增粗。RUC组插管成功率、超选择栓塞率高于Cobra组,手术时间短于Cobra组。结论运用TP药物诱导Beagle犬良性前列腺增生是前列腺增生介入治疗实验研究较为理想的动物模型。MRI能准确评估前列腺的体积变化。股动脉插管后用RUC导管血管造影观察双侧前列腺动脉成功率高,可完成超选择栓塞,值得推广。     

MR扫描技术诊断慢性主动脉撕裂的价值

MR用于主动脉疾病尤其是主动脉撕裂的诊断已证明是有效的。MR高梯度系统的运用使得大多数MR序列可以在一次呼吸内完成。R.P.Kunz(美茵茨)等在一项回顾性研究中比较了不同心电门控MRI技术评价慢性主动脉撕裂的可能性(AMJ Roentgenol2004;182:1319-1326)。斜矢状位MRI自旋回波序列示一B型主动脉撕裂,可清楚显示撕裂的主动脉内膜。3年中共扫描72例患者,其中53例为胸主动脉及胸主动脉以上部位(41例为术后Stanford A型,12例B型)。使用1.5T3D增强MR血管造影,并行黑血技术T2加权快速自旋回波序列(HASTE),辅以T1加权TSE序列。此外还…     

手关节损伤MR关节成像初步研究结果

膝关节MR检查经常可以发现软骨的损伤,而耶鲁大学的研究表明在手关节很少发现。这所久负盛名的大学医院拥有高场MRI设备和经验丰富的放射学专家,应该足以发现和诊断出细微的关节软骨病变。这些可以表现为关节间隙变窄或软骨下方的骨反应,严重者还可以出现软骨下的囊性改变。可是手关节区域解剖结构错综复杂,其软骨层比膝关节最薄的地方还薄。Andrew等(康涅狄格州)在最近的美国放射学杂志(AmJ Roentgenol,2004,182:1267-1270)的报道并不令人乐观。MRI对于手关节损伤的敏感性有限。6年中以1.5T MRI对86名手关节疼痛的患者进行了常规MR…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphorna,PCNSL）是一种局限于巾枢神经系统内的结节型淋巴瘤。发生于中枢神经系统的淋巴瘤中93％为原发性。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两型,以原发性结节为主要表现者占5％。在原发性淋巴瘤中,98％为B细胞淋巴瘤,其余少见的为T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤。     

结节性全动脉炎的影像诊断

结节性全动脉炎（panarteritisnodosa,PAN）在德国属于少见疾病,其发病率为0．4／1000000～1．0／1000000。其组织学典型表现为累及中、小动脉血管壁全层的多形性细胞浸润和纤维蛋白样坏死。由于节段性动、静脉血管的炎性闭塞,导致局部组织缺血和坏死。理论上来说,本病几乎可累及全身各系统的血管,最常见的发病部位是皮肤、肌肉组织、胃肠道和肾脏,若侵及血管滋养管也可使主动脉受累。存出现特异性临床表现前常有很长一段非特异性症状期．表现为一般不适、体重减轻以及炎症化验指标升高等。PAN是一种危及生命的脉管炎性疾病,仅30年前其3年死亡率还高达90％。强化免疫抑制治疗可以明显降低死亡率,尤其是使用环磷酰胺等药物。近几年本病患者在确诊后5年死亡率只有10％。     

肝移植术后胆系造影的临床价值(附20例报告)

目的:探讨肝移植术后胆系造影的临床价值。方法:回顾性总结了20例肝移植患者的胆系造影表现及临床资料。并简要分析了异常影像与胆系合并症的关系。结果:5例肝内胆管系统呈痉挛、枯枝状,6例肝内胆管壁不规则,小斑片状,管腔粗细不均,2例胆管吻合口区域狭窄。1例胆管吻合口瘘。6例显示正常。结论:肝移植术后常规胆系造影检查十分重要,对了解胆道通畅情况及胆管系统合并症有很大临床应用价值。     

普通变异型免疫缺陷病的影像表现

普通变异型免疫缺陷病（common variable immunodeficiency,CVID）是一组病因小明的疾病,表现为各种免疫球蛋白合成障碍。CVID的发病率为1：10000,其典型表现为外周血液中免疫球蛋白水平低下甚至缺失,但是B淋巴细胞数目和表现型正常。本病男性和女性发病概率相似,没有明确已知的遗传模式。