自体骨髓源神经干细胞移植加矫形手术治疗脑性瘫痪上肢重度痉挛性畸形1例：2年随访

目的：观察应用矫形手术，自体骨髓源神经干细胞移植并正中神经部分切断方法治疗重型脑性瘫痪上肢痉挛患儿，探讨其在降低肌张力的同时，提高肌力和手指功能的修复作用。方法：选择广东省第二人民医院2002—02确诊为重型脑性瘫痪后遗右上肢肘、腕关节严重痉挛和屈曲挛缩畸形的患者1例。男，12岁，病程12年。采用韦氏儿童智力量表评定患儿智商为55分（90～109分为平常；80～89分为低于平常；70～79分为边界；〈69分为智力缺陷），应用巴氏指数（共10项，每项10分，评分越高，日常生活自理能力越强）评估患儿残疾自理能力45分，左上肢可支撑协助爬行。右上肢肌张力Ⅲ级，肘关节屈曲挛缩45&;#176;，腕关节屈曲挛缩105&;#176;，右腕骨质轻度畸形，右手不能持匙和分指。双下肢肌张力Ⅲ级，髋、膝、距小腿（踝）关节均有屈曲挛缩。对此患儿的治疗方案监护人知情同意。采用矫形手术：①上肢矫形手术：行屈腕屈指肌起点下移和尺侧屈腕肌腱背移；②术后2个月行右上肢正中神经部分切断和自体骨髓源神经干细胞移植。自患儿右髂后上棘取骨髓12mL，用梯度密度离心法获取骨髓基质细胞，接种于含维甲酸和碱性成纤维细胞生长因子的神经干细胞培养基中，连续培养11d后移植。取右腋窝纵切口，显露正中神经后切开神经外膜，将正中神经在神经外膜内切断一半，缝合外膜将培养好的干细胞注入外膜内，周围用凝胶海绵包埋，滴2mL神经节苷脂于凝胶海绵上，逐层缝合切口。治疗后采用改良Ashworth评定标准评定肌张力（0级：无肌张力增加；Ⅰ级：肌张力轻度增加；Ⅱ级：肌张力较明显增加；Ⅲ级：肌张力严重增高：Ⅳ级：强直）。结果：①上肢矫形手术2个月后复查右上肢，屈肘屈腕挛缩好转，但屈肘屈腕肌痉挛状态无改善，右手指随意伸屈功能无好转。②由于屈肘屈腕挛缩有复发趋向，因此决定行右上肢正中神经部分切断和自体骨髓源神经干细胞移植。移植术③后1周、2周、1个月时检查右上肢屈肘、屈腕、屈指肌张力低于正常，右手腕屈曲和手指屈曲肌力下降到Ⅱ级，正中神经支配区域感觉迟钝。但肘关节屈曲挛缩和腕关节屈曲挛缩均消失，右手也不能持匙，不能分指，手指不能夹纸。3个月后右上肢屈肘、屈腕、屈指肌张力，以及右手腕的屈曲和抓握肌力开始恢复。18个月后右手腕和手指屈曲肌力达到Ⅳ级，可持匙进食，可夹纸，肌张力和感觉基本正常，患儿可扶单拐行走，右上肢屈肌痉挛状态未见复发，2年后复查右手腕指屈伸功能仍在改善中。结论：本例脑性瘫痪患者所致肘、腕关节严重痉挛和屈曲挛缩，行正中神经部分切断和自体骨髓源神经干细胞移植后，不但降低了屈肌痉挛的状态。而且改善了正中神经部分切断后腕手指屈曲无力和感觉异常。说明此方法不仅有利于周围神经横断缺损感觉运动功能的修复，而且对肌痉挛状态具有较好的作用。     

血液滤过用于亚低温治疗脑水肿的可行性观察

目的：探索血液滤过用于创伤性脑水肿的亚低温治疗可行性和方法，血液滤过方法与传统亚低温疗法的降温效果差异；以及血液滤过对脑水肿治疗的作用机制。方法：12只健康犬随机分为2组：血液滤过组(A组，6只)，传统降温组(B组，6只)。采用改进的Feeney法自由落体致犬脑损伤，均用机械通气辅助呼吸，伤后6h，A组在采用血液滤过体外循环降温，血流量为90-100mL，置换液为500～800mL／h；B组采用冰敷头部及腹部降温。持续监测肛温、生命体征，每2h检测血气分析，乳酸和细胞因子；伤后24h动物处死做脑组织水含量和组织学检查。结果：A组犬肛温可在15～18min后下降并维持在29～32℃；A组在开始时平均动脉压低于B组外，电解质和酸碱平衡，氧分压(PO：)显著优于B组；在治疗过程中，A组的外周血乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平显著低于B组(P&;lt;0．05-0．01)，A组脑组织含水量(77．23&;#177;0．68)％也明显低于B组(79．32&;#177;0．52)％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：血液滤过用于脑损伤后的亚低温治疗，安全可行，其降温快速，体温容易控制；另外，高容量血液滤过能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎症递质，这对保护脑组织，减少继发性脑水肿有益。     

神经移植的种子细胞：大鼠骨髓基质细胞部分生物学特性

目的：分离培养SD大鼠骨髓基质细胞(bone marrow stromal cebls，BMSCs)，观察BMSCs部分生物学特性。方法：实验于2004—03／08在珠江医院广东省神经医学研究所实验室进行。采用密度梯度离心法分离BMSCs，MTT法绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞生长周期、鉴定细胞表面标志，免疫荧光染色观察细胞的神经分化功能及端粒酶反转录酶(TERP)表达。PCR-ELISA法检测细胞端粒酶活性。结果：①采用密度梯度离心法可以得到高纯度的BMSCs，表达CD29，CD44等表面标志，而不表达CD3l，CD34，CD45。②BMSCs主要由Ⅰ，Ⅱ型两种形态的细胞组成，其中Ⅱ型细胞表达端粒酶活性并可以诱导分化为Nestin阳性细胞。③骨髓基质细胞原代培养时增殖能力较低。结论：BMSCs主要有两种形态和功能不完全相同的细胞类型组成，其中Ⅱ型细胞具有端粒酶活性，并在一定的诱导条件下可以分化为Nestin阳性细胞，可以考虑作为神经移植的种子细胞来源。     

脊髓神经纤维瘤96例临床分析

96例经手术及病理证实为神经纤维瘤。男58例,女38例。肿瘤发生颈段33例,胸段44例,腰骶19例。就本病的早期诊断与治疗等问题进行初步讨论。     

阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞移植治疗

随着分子生物学技术的突破，人们逐渐尝试在分子水平解释AD的发病机理。通过对AD的特征性病理改变SP和NFT的研究。发现一些蛋白如Aβ及其前体APP、tau蛋白、载脂蛋白E(ApoE)、早老素(Presenilin，PS)等在发病过程中起着极为重要的作用。     

高温高湿环境下运动前后人体相关生化指标的变化

目的：观察高温高湿环境下运动前后人体相关生化指标影响的改变情况，为运动训练提供指导及理论依据。方法：选取在高温高湿环境下生活了1年以上海军守礁健康男性战士90名，按年龄分成老战士组(n=30)和新战士组，其中新战士组随机分为新战士对照组(n=30)和新战士服药组(n=30)，在高温高湿环境下20min内跑步3000m，其中新战士服药组在运动前7h和3h口服乌拉地尔片剂(西安利君制药厂生产，30mg／片，批号：040321)30mg。测定跑步前后的血钾离子、钠离子、氯离子、尿素氮和血糖的改变。结果：3组战士运动后的钠离子[老战士组、新战士组和新战士服药组分别为(142，80&;#177;1.94)，(144，42&;#177;4.41)和(141．27&;#177;1，17)mmol／L]、氯离子水平[以上3组分别为(110．43&;#177;1．81)，(107．67&;#177;2，75)和(108，93&;#177;1.48)mmol／L]高于运动前，差异有显著性意义(t=-14，082～-4.230，P均&;lt;0．01)，而血钾离子、血糖与运动前比较，差异无显著性意义。结论：高温高湿环境对人体有关的生化指标影响较大，新老战士在此环境下出现的耐受和适应性不同，口服乌拉地尔片剂可以降低和减少运动前后的钠离子、氯离子水平。     

光动力学治疗脑胶质瘤

目的 探讨术中及术后对18例恶性脑胶质瘤患者实行光动力学疗法的疗效。方法 于术前24小时静滴Photofrln(光敏素)，术中尽可能多的切除肿瘤并且在残留瘤腔内激光照射，术后24小时通过光纤照射。结果 能明显延长患者的生存期和改善生存质量。结论 是一种治疗恶性脑胶质瘤的有效方法。     

伽玛刀技术在神经外科的应用(附3 094例随访报告)

目的 :通过较长时间随访 ,评估立体定向伽玛刀 (γ 刀 )放射手术对颅脑疾病的疗效。方法 :用 1 5Tesla磁共振仪、CT定位或联合DSA定位脑动静脉畸形 (AVM ) ,并和γ plan计算机联网 ,γ plan 4 0版剂量规划系统作治疗方案设计、剂量规划 ,并用Leksellγ 刀对 30 94例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施放射手术、病种达 2 0余种 ,年龄 1 1～ 86岁 ,周边剂量 9～ 75Gy ,中心剂量 18～ 5 0Gy ,等剂量曲线 30 %～90 % ,靶点数 1～ 12个。结果 :随访 31～ 72个月 ,统计结果表明 ,γ 刀疗效是确切的 ,且无明显远期并发症。脑动静脉畸形闭塞率可达 97 3% ,体积越小 ,周边照射剂量越大 ,闭塞越早。颅内肿瘤的生长控制率 ,良性肿瘤≥ 88 8% ,恶性肿瘤≥ 6 6 7% ,功能性疾病的治疗有效率均≥ 90 0 %。结论 :γ 刀立体定向放射手术较常规开颅手术安全 ,痛苦少 ,有效率高 ,是治疗颅内疾病一种较好的方法。严格掌握治疗指征 ,精确定位 ,合理剂量规划 ,并对整个过程实施严格的质量控制 ,可确保疗效 ,降低并发症。     

兔骨髓源性神经干细胞分化为成熟神经元样细胞的特征研究

目的：探讨兔骨髓源性神经干细胞(bone marrow stromal cells，BMSCs)经体外培养及诱导分化成的神经元样细胞，能否合成分泌5-羟色胺神经生物活性物质成分。方法：分离兔BMSCs，应用神经干细胞培养液和分化诱导因子进行体外培养和诱导分化，免疫细胞化学鉴定；并应用高效液相色谱法(HPLC)检测其5-羟色胺生物活性物质的含量。细胞培养所涉及的细胞因子主要有脑源性神经营养因子(BDNF)和维A酸。结果：BMSCs培养12d可见大而圆细胞，免疫细胞化学鉴定Nestin抗原阳性；培养20d可见长突起神经元样细胞，神经核蛋白(NeuN)免疫细胞化学检查阳性，高效液相检测BMSCs、空白神经干细胞培养液及L-02肝细胞阴性对照组未测到5-羟色胺生物活性物质，经体外培养增殖14d的神经干细胞及培养液、体外诱导分化20d的神经元样细胞及培养液则可检测到5-羟色胺分别为：每1&;#215;10^7细胞中(1．7940&;#177;0．0095)，(4．010&;#177;0．1170)μg／L，差异有非常显著性意义(t=30．6323，P=0．001)。方差分析显示：随着骨髓基质细胞培养天数的增加，其所含的5-羟色胺浓度也渐增加，组间5-羟色胺含量差异有显著意义(P＜0．01)。结论：兔BMSCs能在体外增殖，并表达Nestin抗原；而且，在适宜条件下能分化成神经元样细胞，并表达成熟神经元特异性核蛋白，合成、分泌5-羟色胺神经递质。     

乳鼠预损伤周围神经雪旺细胞的培养及增殖能力研究

目的:从乳鼠预损伤的坐骨神经中分离培养雪旺细胞。方法:预损伤SD乳鼠坐骨神经,3d后取损伤的坐骨神经,手术显微镜下分离神经外膜,用胰酶、胶原酶消化,差速贴壁除去成纤维细胞,接种培养后对细胞进行计数、MTT活性检测,并用S-100蛋白标记观察。结果:该方法所培养的雪旺细胞形态正常,数量及纯度高,增殖旺盛。结论:此实验为神经组织工程研究中雪旺细胞的来源提供了一个有效的方法。