左小腿软组织内酷似"胫腓骨"骨块一例

患者　女,15岁。8年前无意中发现左小腿一包块,近1年肿块逐渐增大,活动时疼痛加重收住院。体检全身情况良好,无畸形,左小腿外侧可扪及4ｃｍ×10ｃｍ包块,质硬,推之活动差,皮温正常,无血管怒张。既往无外伤史。实验室检查正常。Ｘ线检查:左小腿软组织内见9ｃｍ×2ｃｍ及6ｃｍ×2ｃｍ形似于管状骨的“骨柱”,并见清晰的骨皮质及骨纹理。其较长的一个上下端可见锥形骨块,形态似胫骨,与胫骨长轴平行,边缘清晰。左胫腓骨骨质未见异常(附图)。手术所见:左小腿三头作者单位:744200甘肃省崇信县人民医院放射科肌肌腹内可见2个骨性肿块,其较长的一个…     

肾上腺皮质酮(强地松龙)治疗原发性血小板减少性紫癜的体会—附58例分析

原发性血小板减少性紫癜(ITP)发病率颇高,尤以女性为甚。对本病的治疗由于一些医务工作者认识方面存在的一些问题,往往在治疗本病使用强地松龙不当而使患者成为 CITP,以至造成病人反复治疗,经年不愈,近年我们通过细致的临床观察,总结了关于 ITP 治疗的经验及教训。     

头颈部照射血液及细胞遗传学变化的特点

头颈部照射血液及细胞遗传学变化的特点金玉珂，王明东，吕彩霞，邴文贵，孙晓玲，宫恩甲，陈德英，张贵荣，孙宝侠，王国印，金映辉急性全身均匀照射条件下，外周血液学改变和淋巴细胞染色体畸变率都与照射剂量相关，在一定剂量范围内随剂量的增加，变化更加明显．因此，...     

复方硫酸锌薄膜治疗放射性口腔溃疡107例临床观察

本文报道了应用自制复方硫酸锌薄膜剂治疗放射性口腔溃疡的临床疗效,并且对影响放射性口腔溃疡愈合的因素与增高局部锌浓度可促进该病愈合的机理,以及硫酸锌的治疗用量等,进行了讨论。     

不同孕周胎儿5种脏器中甲基汞含量的测定与研究

对３１例不同孕周胎儿脑、肝、肾、心和肺５种脏器中甲基汞含量的测定及有关研究结果表明：各脏器中均有微量甲基汞存在，浓度分布顺序为：脑＞肝＞肾＞心＞肺。平均含量范围为０．０３７～０．０４７μｇ／ｇ。脑中含量与其它４种脏器中含量比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。各脏器甲基汞含量为正常成人相应脏器含量的１．８～４．０倍，差异显著（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０１）。结果还表明，各脏器甲基汞含量与胎儿性别及孕周无明显关系（Ｐ＞０．０５）。说明胎盘对甲基汞没有屏障作用，且胎儿对甲基汞有很高的蓄积能力。因此，为保障妇女儿童健康，妇女妊娠后，应严格避免接触汞和甲基汞。     

中年高血压患者的健康教育

高血压是临床常见病、多发病,随着人们生活水平的提高,不良的生活习惯及激烈的社会竞争,使高血压的发病趋于年轻化[1].     

何镔治疗胃食管反流病临床经验

<正>胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳,夜间睡眠呼吸暂停征、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。临床上GRED分非糜烂性反流病NERD、糜烂性食管炎RE、Barrett食管BE三种[2]。患病率存在地区差异,西方国家为多见,西欧、北美的患病     

影响前臂动静脉内瘘早期通畅率的危险因素分析

目的探讨影响尿毒症患者动静脉内瘘手术成功的危险因素,建立预测手术成功的回归模型。方法回顾性分析2015年1月至2017年11月在龙岩市第二医院肾内科诊断为终末期肾病患者共108例,收集患者基本资料以及彩超下的血管内径、流速、动脉内中膜厚度等指标;由2个具有3年以上血管通路经验的肾内科医师完成前臂动静脉内瘘手术。将手术的成功与否作为应变量,对各自变量进行单因素筛选分析,将有意义的自变量进一步行多因素非条件Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,计算各因素的优势比(OR),并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型判断手术成功率预测的准确性、灵敏度及特异性。结果经单因素Logistic回归分析,单因素分析比较显示手术前1 d至手术当天平均收缩压(P=0. 001)、纤维蛋白原(P=0. 016)、总胆固醇(P=0. 003)、是否存在糖尿病(P=0. 000)、桡动脉内径(P=0. 017)、头静脉内径(P=0. 000)、动脉流速(P=0. 000)为影响手术成功的因素。将指标引入多因素非条件Logistic回归分析得出回归模型:Logit P=15. 637+1. 178×总胆固醇-0. 071×桡动脉流速-81. 642×头静脉内径。绘制该模型对手术成功率预判的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)(95%可信区间)分别是0. 888 3(0. 768 3 To 1. 008),P 0. 001,灵敏度83. 33%,特异度94. 44%。本预测模型方程对动静脉内瘘手术预测的准确率96. 3%。结论本文应用Logistic回归分析方法综合临床多项指标,建立手术成功预测的模型,利用ROC曲线判断其预测效能,已达到提高手术的阳性预测值的目的。本研究是较为新颖的临床尝试,基于无创、简便易行、经济实惠、临床实用性高的彩超而建立,该模型对预测动静脉内瘘手术的早期成功率有一定的预测效果。     

手术室护理隐患与对策探讨

随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展,一方面提高了治疗效果,但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加法律保障体系的日益健全如“举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》的实施,也使得医疗纠纷日趋增加。因此,医疗护理工作面临较多的新问题与挑战,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。结合我们在手术室护理工作中的实际情况及相关文献资料,将护理隐患、潜在法律问题、防护对策分析如下。     

应变式超声弹性成像联合TI-RADS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨应变式超声弹性成像联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:将2020年12月至2022年11月于我院拟行甲状腺切除手术/细针穿刺活检术的90例患者为研究对象。所有患者均在术前进行甲状腺常规超声及应变式超声弹性成像检查,依据TI-RADS进行分级,并获得最终病理诊断结果。以病理诊断结果为“金标准”,比较应变式超声弹性成像、TI-RADS单独及联合的诊断价值。结果:90例甲状腺结节中,良性结节57例(63.33%,57/90);恶性结节33例(36.67%,33/90)。两组结节结构、回声、边缘、形态、局灶性强回声及血流信号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断结果为“金标准”,两者联合检查的敏感度高于应变式超声弹性成像(P<0.05);应变式超声弹性成像的特异度高于TI-RADS分级及两者联合检查(P<0.05)。结论:应变式超声弹性成像与TI-RADS均可较好鉴别甲状腺结节良恶性,两者联合检查可进一步提高诊断效能。