浅谈医疗技术指导层次

文化大革命十年动乱造成了医疗技术指导层次关系的颠倒和破坏。为了适应和促进医学科学的发展,我们不仅要恢复医疗技术指导层次,澄清一些模糊认识,而且要进一步探索有关理论,在医院管理实践中进一步完善医疗技术指导层次。所谓技术指导层次,就是技术指导的上下级关系。是生产和科学技术发展到一定水平,从组织管理层次中分化出来的一种专业性层次关系。技术指导层次和行使社会组织领导职权的组织管理层次不同,     

影响乙肝病毒母婴传播中新生儿乙肝表面抗原转阴的因素探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒携带孕妇的新生儿出生24h内及6月龄时乙肝病毒标志物的转归以及影响新生儿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)转阴有关因素。方法:对490例HBsAg阳性孕妇及其新生儿进行追踪观察,按知情同意原则将孕妇分为孕晚期注射乙肝免疫球蛋白组(HBIG组)和孕期不注射HBIG组(对照组)。其中HBIG组334人,采取从妊娠28周起,每月注射HBIG200IU直至临产,对照组156人只做常规产检不注射HBIG。分娩后,采集新生儿出生24h内、及6月龄时的外周静脉血,检查乙肝标志物,所有孕产妇所生新生儿出生24h内都肌肉注射HBIG100IU,同时在不同部位按0、1、6月龄肌肉注射5μg乙肝疫苗。结果:①490例新生儿出生24h的乙肝标志物检测中有60例HBsAg阳性,其中母亲产前注射HBIG组35人,对照组25人;到6月龄时HBIG组婴儿有28例转阴,HBsAg转阴率为80.0%(28/35),对照组婴儿有14例转阴,转阴率为56.0%(14/25),两组间差别有统计学意义(P<0.05)。②在60例出生24h内HBsAg阳性的新生儿中,HBsAg、HBeAg同时阳性者(双阳组)有34人,HBsAg阳性而HBeAg阴性(单阳组)有26人。6月龄时检测婴儿乙肝标志物,双阳性组有19例转为阴性,HBsAg转阴率为55.9%(19/34),而单阳性组有23例HBsAg转阴,其HBsAg转阴率为88.5%(23/26),两组间差别有统计学意义(P<0.05)。③490例婴儿出生后6月龄时抗-HBs阳性率在注射组为81.4%(272/334),对照组为52.6%(82/156),其差别十分显著(P<0.001)。结论:孕晚期母亲注射HBIG能促进出生24h内HBsAg阳性新生儿的6月龄HBsAg阴转率,同时显著提高6月龄婴儿抗-HBs阳性率;出生24h内HBsAg、HBeAg同时阳性的新生儿,6月龄HBsAg阴转率较低。     

单管多重PCR技术快速检测五种性传播疾病的病原体研究

目的 建立一种能同时检测淋球菌(NG)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)5种病原体的单管多重PCR方法 .方法 以荧光定量PCR技术加另一种检测技术作为金标准,对单管多重PCR技术检测五种性传播疾病(STD)病原体的敏感性、特异性、准确性和重复性进行了评价.结果 该法的敏感性、特异性和符合率分别为10-9fg/μl、100%、97.8%,20份临床标本连续5 d的重复性好.结论 单管多重PCR技术为检测STD提供了一种新的方法 .     

单管多重PCR技术快速检测五种性传播疾病的病原体研究

目的 建立一种能同时检测淋球菌(NG)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)5种病原体的单管多重PCR方法 .方法 以荧光定量PCR技术加另一种检测技术作为金标准,对单管多重PCR技术检测五种性传播疾病(STD)病原体的敏感性、特异性、准确性和重复性进行了评价.结果 该法的敏感性、特异性和符合率分别为10-9fg/μl、100%、97.8%,20份临床标本连续5 d的重复性好.结论 单管多重PCR技术为检测STD提供了一种新的方法 .     

对坑道空气真菌浓度参考标准(平时)建议的探讨

目的：根据不同场所真菌浓度检测,结合坑道调查情况,提出坑道空气真菌浓度参考标准（平时）的建议。为坑道及人防工事等特殊环境的空气质量评定及卫生保障提供参考。方法：对11个不同场所,用撞击法和沉降法检测空气细菌总数和真菌数,同时检测微小气候。结果：11个不同场所空气细菌总数撞击法平均2 062 cfu/m^3,沉降法平均21.7 cfu/皿。真菌数撞击法平均479 cfu/m^3,沉降法平均5.0 cfu/皿。两种监测方法细菌与真菌平均比值为4.3：1。结论：建议坑道空气真菌浓度参考标准（平时）撞击法为≤1 000 cfu/m^3,沉降法为≤10 cfu/皿。     

入驻坑道前后空气质量及自觉症状调查分析

目的了解入驻坑道前后空气质量变化及自觉症状,为改善坑道环境质量提供科学依据。方法选择12名健康男性,分2组入驻坑道内2个相同房间。观察入驻后坑道微小气候(温度、相对湿度、气压、风速)、氧气、可吸入颗粒物(IP)、细菌总数、真菌数的变化情况。以问卷方式对其基本生活规律及自觉症状进行调查。结果入驻后坑道内IP、细菌总数和真菌数明显高于入驻前(P<0.01),IP超过标准要求;其他各项指标与入驻前比较变化不明显(P>0.05),均符合标准要求。有半数以上人员有轻度头昏、头痛、乏力、疲劳、胸闷、关节痛等症状。结论人员入驻坑道后,空气中IP、细菌总数和真菌数分别是进驻前的5.1倍、7.7倍和3.8倍,需采取必要的消毒预防措施,减少对健康的不利影响。针对人体产生的自觉症状,应重视和做好防护工作。     

某地下战备医院内环境真菌污染状况调查

目的 调查地下战备医院内环境真菌污染状况及空气真菌毒素，为采取预防措施提供依据。方法 用撞击法监测空气细菌总数及真菌数；用棉拭子法监测物体表面真菌数；根据真菌菌落形态特征及生长结构进行菌种鉴定；对黄曲霉菌用ELISA法检测黄曲霉毒素B1。结果 空气细菌总数平均3195cfu／m^3，真菌数平均18046cfu／m^3；木床架及床垫表面真菌数分别为27840cfu／cm^2及104960cfu／cm^2。45株黄曲霉菌中有6株产生黄曲霉毒素B1，占13．3％。结论地下战备医院空气真菌污染严重，细菌总数高于人防工程地下医院卫生标准，真菌污染源主要为内部大量腐殖质存在，并逐步飘散扩大污染范围。这些真菌不但能侵入机体造成真菌感染，而且有的能产生毒素，其毒素可随空气中悬浮颗粒通过呼吸道吸入，沉积于肺泡，或经皮肤吸收进入体内而影响健康。     

珠海市孕妇血糖筛查结果分析

目的了解珠海市孕妇妊娠期糖尿病的发病率情况,是否要常规进行孕妇血糖筛查,为珠海市的孕产妇预防保健提供资料.方法2005年1月1日～2005年12月31日在我院行产前检查的孕妇3450例,在孕中期和孕晚期进行口服50g葡萄糖负荷试验(GCT),GCT异常者进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT).妊娠期糖尿病标准以妇产科学第六版标准为准并与美国糖尿病资料组(NDDG)标准进行比较.同时对发生妊娠期糖尿病相关因素进行分析.结果以50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为异常,50gGCT异常共有1 036例,异常率30.03%(1036/3450),正常2414例69.97%(2414/3450).50gGCT异常孕妇年龄大于正常,异常率随孕妇年龄增大而增大,差异有极显著性差异(P＜0.01).50gGCT正常与异常孕妇在家族史及体重指数(BMI)间比较,差异无显著性.按妇产科学第6版的标准75gOGGT筛查出妊娠期糖尿病233例,发病率6.75%(233/3450),葡萄糖耐量减低222例,发生率6.43%(222/3450).按NDDG的标准筛查出妊娠期糖尿病102例,发病率2.96%(102/3450),葡萄糖耐量减低126例,发生率3.65%(126/3450).结论对孕妇常规进行血糖筛查是有必要的,孕妇高龄是妊娠糖尿病的高危因素.     

地下医院工作环境真菌调查及危害分析

目的对地下医院环境空气及物体表面真菌进行调查，为地下医院管理及特殊情况下启用提供科学依据。方法用撞击法检测空气真菌，用棉拭子法检测物体表面真菌。结果不同部位空气真菌数差异较大，外科病区、综合病区及伙房监测结果明显高于主通道。综合病区盲端最高，平均真菌数为38400cfu/m^3。木床架及床垫表面真菌分别为27840efu／cm^2及104960cfu／cm^3。结论地下医院空气真菌污染严重，污染源来自地下医院自身环境。木床架及床垫是地下医院真菌的主要污染源。空气中真菌大量增加，对进驻伤病员健康及物资储备造成危害。     

部队坑道储水卫生状况及其消毒与管理

部队坑道储水对战时和平时都有重要意义。为此 ,1 992年 1月 1 997年 7月 ,我院与某集团军共同组成课题组 ,对部队坑道储水卫生状况 ,特别是微生物污染情况进行了全面调查 ,并就其消毒与管理问题进行了探讨。1　坑道储水的卫生状况1 1　水质情况　对 2 1个经 1 32 5年储存的水库储水的物理、化学、毒理及微生物学 ,共 30项卫生学指标调查 ,储水的主要问题是微生物污染 ,细菌总数及总大肠菌群合格率分别为 4 8%及 57% ,以细菌总数与水源卫生状况进行评价 ,轻度污染水居多 ,为 61 9% ,清洁水为 2 8 6% ,污染水为 9 5% ,尚未发现被严重污染…