血液病患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析及其耐药基因检测

目的了解血液病患者临床分离鲍曼不动杆菌的耐药表型和多种耐药基因的携带情况。方法收集2011年临床分离的非重复鲍曼不动杆菌120株,采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照CLSI 2011年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行数据分析;应用聚合酶链反应及测序方法检测10种耐药相关基因（blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intI 1和intI 2）。结果鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率范围为48.3%~94.2%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为51.7%和48.3%;耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intI 1的阳性率分别为100%、60.0%、46.7%、85.8%、75.8%、86.7%和85.0%,而未检出blaOXA-24-like、blaOXA-58-like和intI 2。结论碳青霉烯类抗菌药物对鲍曼不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性,鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的携带率较高,多重耐药现象非常严重,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

应用PCR-反向斑点杂交法快速检测和鉴定常见医学真菌

近年来 ,机会性真菌感染呈不断上升趋势 ,这主要归因于器官移植、骨髓移植的广泛开展 ;艾滋病患者的大量增多及皮质类固醇激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的应用等 ;另外不同真菌菌种对抗真菌药物具有不同的天然耐药性 ,这就不仅要求实验室快速检出感染的病原菌 ,而且还应准确鉴定到种 ,才能使临床采取有效措施控制感染。目前 ,真菌的分离培养鉴定仍是主要诊断方法 ,但存在耗时长且不敏感等问题。为建立快速、敏感、特异的检测与鉴定方法 ,我们用真菌通用引物扩增广范围医学真菌的细胞色素Ｐ4 5 0羊毛固醇 14α 去甲基化酶 (Ｌ1Ａ1)基因的 1…     

肿瘤标志物M2-PK的生物学特性和临床应用

在实体肿瘤诊治过程中,肿瘤标志物的监测对于肿瘤的诊断、分型和监测治疗效果及判断预后有极其重要的临床价值.近年来肿瘤标志物M2-PK与肿瘤的关系成为研究的热点,其血清表达水平与乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、肾细胞癌和胰腺癌的病理生理学发展过程密切相关,现对这一领域的研究进展作一综述.     

复发转移乳腺癌患者血清HER2水平与组织表达状态的相关性

目的探讨复发转移乳腺癌患者血清HER2水平与组织表达状态间的联系,分析血清HER2检测是否可作为组织HER2检测的补充手段。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对72例女性复发转移乳腺癌(组织HER2阳性组30例,组织HER2阴性组42例)和30例健康体检女性(健康对照组)进行血清HER2水平检测,将各组的血清HER2水平进行比较,并与组织HER2表达状态进行对比分析。结果组织HER2阳性组的血清HER2水平显著高于组织HER2阴性组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);组织HER2阴性组血清HER2水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P=0.163);组织HER2阳性组有22例血清HER2阳性,阳性符合率为73.4%(22/30),组织HER2阴性组有32例血清HER2阴性,阴性符合率为78.6%(32/42)。血清HER2水平与组织HER2表达状态呈正相关(χ2=21.626,r=0.547)。结论血清HER2水平与组织HER2表达状态呈正相关,且血清HER2可以作为组织HER2检测的补充手段。     

侵袭性真菌感染患者1,3-β-D葡聚糖检测的临床价值

目的评价1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断和疗效监测价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中BG的含量。结果以50 pg/mL为阳性界值,BG检测的敏感性为72.5%,特异性91.4%,阳性预测值90.6%,阴性预测值74.4%。以20 pg/mL为阳性界值,敏感性为87.5%,特异性88.6%,阳性预测值89.7%,阴性预测值86.1%。连续监测时BG可早于真菌培养方法1～10 d预测真菌感染。在BG阳性患者中,对20例患者进行抗真菌治疗,19例有效,1例无效死亡。抗真菌治疗前BG水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平,抗真菌治疗有效患者的BG含量呈下降趋势,无效死亡患者呈上升趋势。结论血浆BG浓度对血液病和恶性肿瘤患者IFI早期诊断和疗效评价有重要价值。     

明串珠菌所致菌血症一例报告

明串珠菌属(Leuconostoc spp)原来一直被认为是生产奶制品、发酵、酿酒和制糖工业中所需要的细菌,而不是致病菌.1984年,Shlaes等[1]首次报道了明串珠菌造成的感染,自此以后国外有6人陆续报道了有关明串珠菌造成的人体感染.经检索中国生物医学期刊数据库,在国内还没有明串珠菌感染人体的报道.我们于近期在一例慢性粒细胞白血病患者的血液中培养出明串珠菌,现报道如下. 病历资料:患者,男,38岁,汉族 ,已婚.于2000年5月19日入院.5个月前无明显诱因出现乏力,伴腹胀、纳差.4个月前查血象WBC 304×109/L,幼稚细胞占3%,Hb近100?g/L.查体脾大、肋下15?cm,胸骨压痛阳性,骨髓增生活跃,原粒+早幼粒细胞占4.5%,最后确诊为慢性粒细胞白血病.应用COAP方案(环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷和泼尼松)治疗后用羟基尿和干扰素治疗.近来,患者持续发热,体温一直保持在37.5～39.2℃,脉搏80～100/min,血压18.6/10.6?kPa(140/80?mmHg).使用抗白血病药物后,WBC 降至2.4×109/L,PLT 18×109/L.患者曾有腹泻,大便显微镜检查WBC: 0～3/HP,RBC: 8～12/HP.血清ALT 59?U/L,总蛋白35.8?g/L,白蛋白24.6?g/L,球蛋白11.2?g/L;血清总胆红素134.5?μmol/L,直接胆红素85.5?μmol/L.患者有胸水,胸水总蛋白为13.5?g/L.使用去甲万古霉素(0.8?g/d)治疗7?d不能控制体温.     

异基因造血干细胞移植后茄病镰刀菌感染一例并文献复习

目的 提高对免疫低下患者茄病镰刀菌感染的认识,探讨治疗方案.方法 报道1例急性髓性白血病异基因造血干细胞移植后合并茄病镰刀菌感染患者的临床表现、治疗经过和转归并进行文献复习.结果 患者男,46岁,于干细胞移植术后出现肺部浸润影及全身多发性皮下包块,组织涂片见大量菌丝及孢子,真菌培养为茄病镰刀菌,行皮下包块切开引流,两性霉素B及伏立康唑抗真菌治疗,恢复后痊愈出院.以"造血干细胞移植"或"异基因造血干细胞移植"或"骨髓移植"+"茄病镰刀菌"为关键词在Medline和中国生物医学文献光盘数据库中进行检索,未发现中文报道,国外文献报道7篇,共8例,其中男5例,女3例,主要临床表现为发热及全身皮肤损害,预后极差,8例中7例死亡,1例治愈.结论 茄病镰刀菌感染是造血干细胞移植后少见的、致死性的并发症,应引起足够重视,对异常皮肤损害或皮下包块应尽快行组织涂片及培养,早期明确诊断并给予足量抗真菌治疗.     

如何从医学伦理学角度看待精子和卵子商品化问题

1978年7月26日,全世界的新闻媒体都把聚焦的镜头瞄准了她——路易丝·布朗,一个“试管婴儿”,其之所以吸引世人的眼球即在于她不是通过人类的自然生殖方式而是借助人类辅助生殖技术出生的孩子。所谓人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对精子或卵子、受精卵、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的医学技术,也有人称之为助孕技术。从目前人类辅助生殖技术的发展及应用来说,大致可以将其分为两大类：人工授精（artificial insemination,AI）与胚胎移植及其衍生技术（in vitro fertilization,IVF,