沙利度胺及其类似物治疗炎症性肠病的系统性回顾

目的 评价沙利度胺及其类似物在炎症性肠病（IBD）治疗中的有效性以及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Center Register of Controlled Trails、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,系统性评价沙利度胺及其类似物治疗IBD的有效性及安全性,就诱导缓解率、维持缓解率、不良反应事件进行总结分析。结果 共纳入16篇文献（3篇RCT,13篇病例系列研究）,333例IBD患者。2篇RCT显示在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者中,沙利度胺均能够显著提高诱导缓解率（46.4% vs 11.5%,P=0.010;83.3% vs 18.8%,P=0.005）。病例系列研究显示沙利度胺能够诱导CD缓解,合并缓解率为50%（95%CI＝36%~65%）。沙利度胺不良反应中神经系统不良反应最为常见（207/316,65.5%）,周围神经病变是患者停药的最常见原因。结论 沙利度胺治疗IBD疗效理想,在CD诱导缓解治疗中效果尤为显著。     

过继性免疫治疗自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种自身免疫紊乱导致的慢性炎症性肝疾病,它以其独特的临床和病理学特征,受到越来越多的关注.欧洲流行病学研究数据显示,AIH的发病率正在逐年增高,但其发病机制尚不明确,针对性的治疗手段有限.AIH的免疫治疗在最近几年得到广泛研究,特别是在过继性免疫治疗方面不断创新.本文对AIH过继性免疫治疗中采用的不同免疫细胞的作用机制、临床应用等进行总结,为以后AIH的治疗提供理论依据.     

数码技术测定虹膜色彩的可行性

背景：天然虹膜颜色个体差异大、种类多,常规肉眼比色由于比色方法、比色环境及操作者的个体差异的局限性,选色结果往往不能令患者满意。 目的：评价数码技术应用于虹膜配色的可行性与合理性。 方法：使用数码相机,在稳定光源环境(D65标准光源)、固定拍摄参数(光圈f/2.8,快门1/45 s,感光度ISO 100,图像格式RAW)条件下,拍摄148例单眼球缺失病例的虹膜,患者年龄24~49岁;图像经Camera RAW for Adobe Photoshop 7.0专业软件处理后,观察虹膜的色彩特征,采集虹膜色彩数据,运用“HSB模型”滑杆显示不同患者天然虹膜的色相(H)、饱和度(S)、亮度(B)数值。使用SPSS 13.0统计软件作进一步描述性分析及χ2检验。 结果与结论：148例单眼球缺失患者运用“HSB模型”比色,141例义眼虹膜色质良好,与健眼协调;4例色质稍偏差,细看能区别出修复体;3例与健眼虹膜有较大差别。提示依据孟赛尔HVC颜色系统,运用“HSB模型”,借助数码相机、计算机并结合相关软件,对不同颜色进行测定、分析,方法科学、具有量化性,比色快速、方便、准确。所取设备易取,具有一定的临床应用价值。     

慢性肾脏病合并肺孢子虫肺炎诊治分析

目的：提高对慢性肾脏病（CKD）患者合并肺孢子虫肺炎（PCP）的认识。方法：回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况。结果：4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺（CTX）,激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗,均好转出院,无副反应。结论：PCP是接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物。     

数字化摄影及图像后处理技术在骨密度测定中的应用

背景：随着直接数字化X射线摄影系统的出现,应用计算机相关知识增加了一些以前普通X射线摄影机不具备的一些后处理程序,为临床骨密度的测定提供了新方法。 目的：通过直接数字化X射线摄影系统机拍摄标准骨盆平片,利用其强大后处理功能,通过测量股骨颈、ward三角及股骨大转子的象素密度,找出简单易行测定骨密度的新方法。 方法：随机选择105份标准骨盆直接数字化X射线平片,按年龄以60岁为标准,分为实验组(≤ 60岁)和对照组(> 60岁)。根据标准骨盆平片制定测量股骨颈密度的三点、ward三角一点及股骨大结节三点。对两组女性患者的股骨颈、股骨大转子及股骨颈ward三角象素密度均数分别进行t检验,观察两个年龄段股骨颈、股骨大转子及股骨颈ward三角密度值分布情况。 结果与结论：对照组股骨颈象素密度为945.59±174.70,大转子象素密度为712.67±196.89,ward三角象素密度为873.70±195.17;实验组股骨颈象素密度为779.03±125.79,大转子象素密度为526.22±127.93,ward三角象素密度为668.30±131.19。两组间比较差异有显著性意义(P < 0.05)。提示,通过测量直接数字化X射线摄影系统骨盆平片上骨质的象素密度可以作为骨密度测定方法之一,且操作简便,易于临床掌握和运用,不需患者行二次医疗检查。     

人参总蛋白对帕金森病转基因果蝇模型的脑神经保护作用研究

目的探讨人参总蛋白对帕金森病(PD)模型果蝇脑神经的保护作用及其可能机制。方法将α-突触核蛋白异常表达的果蝇(PD模型果蝇)分别饲养于正常培养基以及混合0.02、0.04、0.16 g/L人参总蛋白的含药培养基中,研究人参总蛋白对PD模型果蝇的生存状态、寿命、爬行能力及氧化应激水平的影响。采用TBARS法检测果蝇脑部脂质过氧化物(LPO)含量,DTNB法测定谷胱甘肽(GSH)含量,CDNB法检测谷胱甘肽-S-转移酶(GST)活力,DNPH法检测蛋白质羰基(PC)含量。结果人参总蛋白能够改善PD模型果蝇存活率降低以及爬行能力异常的状态,并存在一定的浓度依赖性;与对照组比较,PD模型果蝇脑部LPO、GST、PC含量升高,GSH含量降低;人参总蛋白可显著降低PD模型果蝇脑部LPO(P0.01)、GST(P0.000 1)、PC(P0.000 1)含量,升高GSH(P0.000 1)含量。结论人参总蛋白能有效降低PD模型果蝇的病理症状,该作用可能是通过降低氧化应激压力实现的。     

卫生监督执法中非法行医涉刑事案件行刑衔接实践探析

随着我国行政法制建设的逐步完善,行政执法与刑事司法衔接的问题已引起国家有关部门的高度重视。近几年来,国务院、卫生部先后颁布多项法规和规章,要求各地卫生部门加大行政执法力度,提高办案效率,切实做好涉嫌犯罪案件的移送工作。朝阳区卫生监督执法部门经过三年的努力探索,终于实现行刑衔接工作的突破。本文作者通过对我区首例非法行医涉刑案件的行刑衔接过程进行分析和介绍,为今后相关部门深入开展此项工作积累经验并提出建议。     

Ⅱ期结肠癌根治术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗疗效和获益人群分析

  目的  对Ⅱ期结肠癌根治术后接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗疗效进行评价, 并对临床获益人群进行探索性分析。  方法  对中国医学科学院肿瘤医院2005年1月至2008年12月接受结肠癌根治术、术后分期为Ⅱ期患者回顾性分析, 比较单纯手术和术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗的无瘤生存率(Disease-Free Survive, DFS)和总生存率(Overall Sur vival, OS)差异。采用Kaplan-Merier进行生存分析, Log-rank检验进行组间差异比较, 亚组分析采用Cox风险比例模型。  结果  全组患者中位年龄62岁, 单纯手术患者111例, 术后采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)或其衍生物的方案辅助治疗155例。全部患者中位随访时间为59(16~87)个月。单纯手术组和术后辅助治疗组5年无瘤生存率为86.5%和90.2%(HR=0.596, 95%CI: 0.295~1.208, P=0.152), 5年生存率分别为88.3%和92.9%(HR=0.576, 95%CI: 0.248~1.338, P=0.199), 两组间差异无统计学意义。亚组分析显示: T₄、低分化(包括印戒细胞癌)腺癌、具有2个及以上高危因素(高危因素包括肠梗阻穿孔、淋巴结清扫少于12枚、脉管瘤栓、神经侵犯)、CEA > 5ng/mL患者术后辅助治疗能明显提高无瘤生存(P均 < 0.05)。  结论  部分Ⅱ期结肠癌患者, 包括肿瘤浸润程度为T₄、低分化腺癌、具有2个及以上高危因素、术前CEA > 5 ng/mL可能从术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗中获益。      

人参PgMYB4基因表达载体构建及其对拟南芥的抗旱性分析

目的构建人参Pg MYB4基因表达载体,并研究该基因对拟南芥的抗旱功能。方法采用RT-PCR技术克隆人参Pg MYB4基因,构建表达载体,通过农杆菌介导的花序浸蘸法将其转化到拟南芥中,获得转基因拟南芥,以野生型拟南芥作对照,检测植株与抗旱相关的生理指标。结果获得的人参Pg MYB4基因全长为735 bp,编码245个氨基酸,预测其相对分子质量为27 914;在干旱胁迫条件下,转基因拟南芥的生长状态明显优于野生型拟南芥,与野生型相比,转基因拟南芥叶片相对叶绿素量降低幅度小、脯氨酸量显著升高、水丢失率较低。结论人参Pg MYB4基因具有抗干旱胁迫的能力。     

套管气囊内压与兔气管损伤的关系

目的研究套管气囊内压与小儿气管损伤的关系。方法选择4~5月龄的大耳白兔80只,按照套管气囊内压以及放置时间的不同,以随机分组的方式,分为A组(20只兔子。给予气囊内压15 mm Hg分别持续充气2、4 h)、B组(30只兔子。给予气囊内压15 mm Hg持续充气2 h再分别给予气囊放气10、20、30 min后再次充气2 h,反复3次)、C组(20只兔子。给予气囊内压25 mm Hg分别持续充气2、4 h)、D组(10只兔子为对照组)。结果与对照组相比较,A1组(给予15 mm Hg压力,维持2 h),B2组(给予15 mm Hg压力,维持2 h,放气20 min,再充气,反复3次)和B3组(给予15 mm Hg压力,维持2 h,放气30 min,再充气,反复3次),拔管24 h后气管壁黏膜层出现少量纤毛细胞脱离,基底细胞基本完整,黏膜下有少量红细胞渗出,软骨基本完整(HE染色光镜下);21 d后,气管组织结构未见异常。A2组(给予15 mm Hg压力,维持4 h),B1组(给予15 mm Hg压力,维持2 h,放气10 min,再充气,反复3次)和C组(给予25 mm Hg压力,维持2、4 h),拔管24 h后出现气管壁黏膜层纤毛细胞大面积脱落,基底细胞部分破坏,黏膜下层出现水肿,有红细胞渗出及炎性细胞浸润,软骨受损(HE染色光镜下);21 d后,气管上皮细胞缺失,未被正常的黏膜上皮所修复,黏膜下可见炎性细胞及红细胞,软骨受损。病变程度随气囊内压的增大及充气放置时间的延长而加重。结论对小儿行气管插管术或气管切开术后,套囊内压维持在15 mm Hg为宜,充气时间不超过2 h,且放气时间不少于20 min,可减轻套囊对气管组织结构的损伤。