80 岁以上高龄患者胰十二指肠切除术体会

目的 总结80岁以上高龄患者施行胰十二指肠切除术的体会。方法 回顾性分析3例80岁以上患者施行胰十二指肠切除术的临床资料及随访情况。结果 3例患者手术均获得成功,手术时间分别为340 min、390 min、410 min,术中出血量分别为300 ml、800 ml、1 000 ml,分别于术后42 d、51 d、83 d康复出院。围手术期2例发生并发症,其中胃瘫2例,肺部感染、深静脉导管菌血症、上消化道出血各1例,无胰瘘、腹腔出血和腹腔感染者。3例均康复出院,无围手术期死亡。2例分别于术后5个月、13个月因腹膜后淋巴结转移而死亡,另1例术后随诊53个月,肿瘤无复发、转移,生活质量良好。结论 高龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证,只要具备熟练的专科手术技能及围手术期综合救治能力,80岁以上高龄患者仍可安全施行胰十二指肠切除术,并获得较好的治疗效果。     

高速时滞反应

何谓高速时滞反应这是指乘接近音速的喷气机急速跨越时差在4～5个小时以上的地区后产生的生理节律延迟的状态。过去常把这种状态称为喷气疲劳、时差疲劳、高速时滞状态。现在一般称高速时滞反应、时差综合征、时差呆等。高速时滞反应的内容高速时滞反应的症状以疲劳、办事效率低、睡眠障碍、胃肠障碍、身心症状为主,此外尚有头痛、眼调节机能不全、呼吸困难、不安、恶梦、月经紊乱等症状。笔者调查结果如下表。     

影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用

目的：探讨影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例椎管内畸胎瘤患者的X线、CT及MRI影像资料,男12例,女10例;年龄4～54岁,中位数29．5岁。出现神经受累表现1～10年,中位数4．5年。有进行性或间歇性双下肢无力表现17例,其中5例出现双下肢肌萎缩;有膀胱和直肠功能障碍表现5例。结果：本组22例患者,髓内畸胎瘤4例,髓外畸胎瘤6例,畸胎瘤与终丝相连12例。病变节段位于C61例,T51例,T102例,L33例,L43例,L5～S15例,L4～S37例。合并脊柱裂8例,合并二分脊髓5例。均接受手术治疗,术后病理诊断确诊为椎管内畸胎瘤。结论：对于椎管内畸胎瘤的诊断,X线检查可显示脊柱侧弯及脊柱裂情况,但不能显示畸胎瘤内部的组织结构,不能单独用于椎管内畸胎瘤的诊断;CT扫描可诊断椎管内畸胎瘤,但不能显示畸胎瘤与周围神经结构的关系,不能用于对脊髓受压情况的评估;MRI检查可显示瘤体大小、瘤内组织成分及畸胎瘤与周围结构的关系,可用于对脊髓受压及水肿情况的评估,能较全面地反映椎管内畸胎瘤的影像特征,为临床诊断提供可靠依据,是诊断椎管内畸胎瘤理想的影像检查方法。     

潜江市2005-2013年肺结核流行病学分析

目的了解潜江市2005-2013年肺结核流行病学特征,为探讨新形势下结核病防治策略提供科学依据。方法对潜江市2005-2013年结核病管理信息系统的数据资料进行描述性分析。结果 9年来肺结核年均报告发病率为78.47/10万,2005-2007年报告发病率呈现上升趋势,2007年达到最高以后呈现下降趋势;2010-2013年耐多药结核病患者年均总发病率为0.63/10万,各年发病率呈上升趋势;男女性别比为2.19∶1,发病年龄有15~岁组和55~岁组两个高峰,分别占发病总数17.92%、17.26%;农民发病数最多,占发病总数59.20%;5月发病数最多,占发病总数的10.35%。结论肺结核疫情依然严峻,应因地制宜发展和推行新的结核病防治政策与技术策略。     

眩晕中医诊治沿革和思考

本文提出,在对眩晕的诊治过程中,以“整体”和“辨证”为着眼点的中医学突显出其优势,但传统中医对其病因病机和诊治手段的不规范性限制了中医药对眩晕诊治国际化和现代化进程.本文为此探讨该病的中医诊治沿革,提出了当前统一规范诊治标准的必要性和建议.     

参附注射液辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的观察参附注射液结合纤溶酶治疗临床Ⅰ期和Ⅱa期下肢动脉硬化性闭塞症疗效及对血栓活动指标的影响。方法60例有效病例按照随机数字表法随机分A、B、C组。3组患者在常规控制血糖、血脂、血压的情况下分别给予参附注射液、前列地尔注射液、参附注射液结合前列地尔注射液静注,每月10d,连续3月,给药前及每疗程结束后1月评价临床疗效及相关指标。结果C组总有效率优于A、B组。3种治疗方法治疗前后踝臂指数、跛行距离、疼痛积分、冷感积分有一定改善（P＞0．05）。跛行距离、疼痛和冷感减轻程度C组明显优于B组（P＜0．05）：疼痛和冷感减轻程度A组优于B组（P＜0．05）。治疗后A组D二聚体（DD）明显减少（P＜0．05）。B组和C组在治疗期间均有组织纤溶酶原激活物（t-PA）和纤维蛋白原（Fbg）增加,凝血酶原时间（PT）延长,DD减少（P＜0．05）。治疗结束后1月t—PA、PT、Fbg与治疗前相当,而DD则仍处于低水平（P＜0．05）。结论基于益气温阳活血法（参附注射液结合前列地尔）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效明显,并可以改善血栓活动状态。     

肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长在混合痔术中的临床运用

<正>混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内外痔部分形成一个整体[1]。传统的手术方式为外剥内扎术,但其术后的并发症较多,尤以肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄多见。我科自2011年1～8月采取肛门内括约肌后侧方松解术合并切     

药物流产后经阴道超声检查体会

药物流产后其出血时间过长或出血量过多,已引起人们极大的关注,宫腔内妊娠物残留是其出血的主要原因。本文将2000年8月～12月期间我科对110例药物流产后阴道不规则出血的患者经阴道超声检查结果报告如下。一、资料与方法本组110例病人为我院门诊病人,均以药物流产后阴道不规则出血而就诊。年龄20～30岁82例,30～40岁28例。药物流产后阴道不规则出血1周20例,2周38例,3周30例,4周9例,5周7例,6周6例,平均出血时间接近3周,采用Aloka ssd—1400型超声检查仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为5.0MHz。经腹部超声检查需充盈     

"80/20"法则的医院管理工具--普拉妥图

19世纪末期至20世纪初期的意大利经济学家弗烈度·普拉妥指出:"80%的民众所得集中在20%的少数人手中",于是引出一个概念"重要之少数":在任何特定群体中,重要的因子通常只占少数,而不重要的因子则占多数,因此只要能控制具有重要性的少数因子就能控制全局.这种关系被称之为"普拉妥图(Pareto Chart)"法则.这个法则经过多年演化,已变成了包括医学界在内的管理学界所熟知的"80/20"法则--80%的价值来自20%的因子,其余的20%的价值来自80%的因子.本期主要向读者介绍这种能发现主要问题背后主要原因的垂直方柱图谱的管理工具普拉妥图,以进行"重点管理",避免将时间花在琐碎的多数问题上,而应将时间花在重要的少数问题上.     

医疗人才热衷集体跳槽

传统的人走家搬,各种关系转至工作所在地的刚性人才流动模式已经过时,“不求所有,但求所用”的人才观正日益深入人心。