6％羟乙基淀粉130/0.4急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响

目的观察6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶)急性超容血液稀释(acute hypervolumic hemodilution,AHH)对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响。 方法60例ASA Ⅰ ～Ⅱ择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,按随机表法分为3组：对照组(A),林格组(B),万汶组(C),每组20例。B、C组均于麻醉诱导后手术前20 min～30 min内分别输入15 ml/kg林格液、万汶,术中连续监测血流动力学变化。另外,分别于AHH前即入室后麻醉诱导前20 min (T1)、AHH后即术前麻醉诱导后25 min (T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)采集静脉血,检测血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(Hct)、皮质醇浓度(cortisol,cor)、血糖（glucose,glu）含量、胰岛素(insulin,ins)水平和胰高血糖素（glucagons,gln）水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance index,HOMA-IRI)和胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index,ISI）。结果B、C两组麻醉诱导后血流动力学相对平稳,A、B两组T3、T4时间点与T1时间点相比Hb、Hct、ISI显著下降（P＜0.05）,glu( 11.6±2.3) mmol/L、ins(11.2±2.5) mIU/L、cor (347±39) μg/L、gln(230±19) ng/L水平和IRI显著上升（P＜0.05）。C组与其他两组相比T3、T4时间点glu (8.0±2.0)mmol/L、ins(8.5±2.3) mIU/L、cor(282±21) μg/L、gln(197±28) ng/L;IRI的升高幅度和ISI的下降幅度明显减小(P＜0.05)。 结论术前万汶急性超容血液稀释可减轻应激性血糖的升高,减少皮质醇、胰高血糖素的分泌,减轻胰岛素抵抗。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果;方法：从我院2012年3月至2014年6月收治的重症急性胰腺炎患者中选择60例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组行保守治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察两组患者治疗后指标变化及康复情况;结果：观察组治疗后实验室检查指标情况明显优于对照组,血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;结论：在重症急性胰腺炎治疗中,运用超声引导下经皮穿刺置管引流,疗效确切,安全性高,值得临床推广运用。     

喉罩全麻下闭合式MRI引导微波消0.055 4融治疗膈下肝恶性肿瘤

目的探讨喉罩全麻通气下闭合式MRI引导微波消融治疗膈下肝恶性肿瘤的可行性。方法对36例膈下肝恶性肿瘤(肝转移瘤21例、肝癌15例)患者于喉罩全麻下行3.0T闭合式MRI引导下微波消融治疗,记录消融效果、不良反应及预后等指标。结果36例均操作成功,技术成功率100%;全麻效果评级均为Ⅰ级,平均图像质量评分(2.91±0.22)分,平均麻醉清醒时间(9.35±1.33)min,平均手术时间(51.52±10.66)min。术中1例发生气胸(肺压缩10%);术后2例发生反应性右侧胸腔积液、4例发热,未见膈穿孔、肝脓肿、大出血等严重并发症。术后2个月肿瘤完全消融率97.22%(35/36),肝肾功能与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。中位随访时间9.2个月,局部复发率2.78%(1/36)。结论喉罩全麻通气下闭合式MRI引导微波消融治疗膈下肝恶性肿瘤疗效较好,且安全、可行。     

小分子肽(KP)对小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1增殖分化及NF-κB表达的影响

目的研究小分子肽(KP)对小鼠成骨前体细胞MC3T3-E1增殖分化及NF-κB p50、p65表达的影响。方法 MTT法检测不同深度KP(0.01、0.1、1.0、10.0、25.0、50.0、100 mg.L-1)对MC3T3-E1生长的影响:PNPP法检测KP作用9、12、15 d后碱性磷酸酶活性:紫外分光光度法检测KP作用12、24 d后细胞中羟脯氨酸的含量;茜素红染色检测矿化结节;Western blot检测成骨矿化过程中细胞不同阶段NF-κB亚基p65和p50的表达。结果浓度为25.0、50.0、100mg.L-1的KP能促进MC3T3-E1细胞增殖生长;50、100 mg.L-1的KP作用细胞9、12、15 d和12、24 d后能分别使细胞中的碱性磷酸酶活性及羟脯氨酸含量高于对照组;30 d后KP组出现典型的矿化骨结节;作用3、12、24、30 d后细胞中p65及p50表达均出现不同程度下降。结论小分子肽(KP)可能是通过抑制NF-κB活性来促进MC3T3-E1细胞增殖分化。     

α-硫辛酸对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用

目的探讨α-硫辛酸(α-lipoic acid,ALA)对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。方法 SD大鼠根据不同实验目的随机分为对照组;模型组和ALA干预组。其中模型组采用盲肠结扎穿刺致脓毒症急性肺损伤大鼠模型。ALA干预组在模型组基础上分别给予浓度为10 mg/kg、30 mg/kg和200 mg/kg ALA腹腔注射。术后72h后获取血液及肺组织标本。检测动脉血气指标、肺湿干重比、支气管肺泡灌洗液中TNF-α,IL-1β和IL-6水平,以及肺组织中丙二醛(MDA)水平及髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与正常对照组相比,模型组PaO2/FiO2含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。不同浓度ALA干预后,PaO2/FiO2进一步增高。模型组肺湿干重比降低,100 mg/kg ALA处理后,肺湿干重明显低于30 mg/kg和50 mg/kg组;模型组MDA和MOP含量显著高于正常对照组,ALA干预后,肺组织中MDA和MPO水平随着ALA浓度的增高而降低;此外,模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显增高。ALA能进一步降低TNF-α、IL-1β和IL-6含量。结论 ALA可减轻脓毒症急性肺损伤大鼠肺部气体交换功能,抑制炎症反应,从而发挥对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。     

葛洲坝中心医院注射用血凝酶临床应用分析

目的：了解我院注射用血凝酶的使用现状,以指导临床合理应用血凝酶,并为临床应用提供新思路。方法：对2011年6月-2012年5月我院出院患者注射用血凝酶的用量、用药频度（DDDs）、科室分布等进行回顾性分析,并统计注射用血凝酶的临床用药目的与给药途径。结果：2011年6月q012年5月我院注射用血凝酶DDDs较高的科室为肿瘤科、感染性疾病科和腹部外科,主要用于消化道出血、呼吸道出血、肿瘤引起的出血及外科预防术后出血。抽取使用注射用血凝酶的103例患者中,有53例患者（占51．5％）为预防性用药,50例患者（占48．5％）为治疗性用药;给药途径以静脉滴注及肌内注射为主,局部应用较少。结论：我院注射用血凝酶的临床应用规范,但在应用范围、给药方式方面还有待进一步提高。     

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI学特点。方法:回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI学表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并和病理做对比分析。结果:13例毛细胞星形细胞瘤,儿童及青少年8例（61.5%）,幕下8例（61.5）,其中小脑蚓部5例（39%）。MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例（7%）,囊实性者9例（70%）,实性者3例（23%）,伴附壁结节者1例（7%）。T₁WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号。增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化。肿瘤DWI低信号11例（84.6%）,等低混杂样信号2例（15.4%）,SWI可见低信号2例（154%）。伴有轻度瘤周水肿者及梗阻性脑积水各3例（46%）。结论:毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有其一定的特征性,可为临床术前提供信息。     

燕麦β- 葡聚糖对脓毒血症大鼠肠黏膜 损伤的保护作用及其机制探讨

目的 探索燕麦β- 葡聚糖（Oglu）能否对脓毒血症空肠损伤提供保护。方法 选取50 只SD 大鼠, 按随机数字表法分为对照组、脓毒血症组、Oglu 组。脓毒血症组和Oglu 组以改良盲肠结扎穿孔法复制脓毒 血症模型,通过病理检查评估空肠损伤。采用酶联免疫吸附法检测炎症因子白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏 死因子-α（TNF-α）和降钙素原,PCR、Western blot 检测低氧诱导因子-1（HIF-1α）、β- 连环蛋白 （β-catenin）、T 细胞因子（TCF-4）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达的变化。结果 Oglu 缓解脓毒 血症诱导的空肠损伤,降低脓毒血症大鼠IL-6、TNF-α 及降钙素原水平。Oglu 组空肠组织中HIF-1α 表 达高于对照组和脓毒血症组（P <0.05）;脓毒血症组与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;Oglu 组 β-catenin、TCF-4 及MMP-13 表达水平较脓毒血症组降低（P <0.05）。结论 Oglu 对脓毒血症大鼠空肠 损伤发挥保护作用,可能与HIF-1α、Wnt/β-catenin 信号通路调控,减轻脓毒血症期间氧化应激及炎症反 应有关。     

溶血磷脂酸的生物特性及其与冠心病的关系

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种细胞膜脂类衍生物,是目前已知的最小、最简单的甘油磷脂分子,系统命名为:1-脂酰-甘油-3-磷酸,其被认为是磷脂生物合成早期阶段的关键性前体。Maolenaar首次发现由活化的血小板产生的LPA可与靶细胞表面特异性受体结合,从而影响靶细胞的功能。特别是近年研究发现的LPA在血栓形成中的重     

肠内营养在预防颅脑创伤患者并发多器官功能衰竭中的作用

目的研究早期肠内营养对预防重型外伤性脑损伤(TBI)患者并发多器官功能衰竭中的作用。方法 GCS评分3～10分TBI患者58人,随机分为两组,观察组采用全肠内营养(TEN)支持;对照组采用全肠外营养(TPN)支持。结果 2周内观察组较对照组发生感染和多器官功能障碍病例数明显减少(P<0.01)。结论肠内营养在预防TBI患者并发感染及多器官功能衰竭中作用显著,是此类患者优先的营养途径。