小弧形切口手术治疗老年骨质疏松跟骨撕脱性骨折的临床分析

目的探讨老年性跟骨撕脱性骨折合并皮肤严重挫伤患者的小弧形切口手术治疗的方法。方法回顾14例老年人跟骨撕脱性骨折的手术资料。本组均行跟骨小弧形切口手术治疗,包括直接螺钉固定,碎裂者或跟腱劈裂者用可吸收缝线编织后螺钉固定。结果本组均经随访3个月⁶年,平均20个月,伤口均愈合良好。均无切口感染、皮肤坏死等并发症,踝关节功能恢复良好,可负重站立及正常行走,采用Amer-lindholm评定法评定:优11例,良3例。结论老年性骨质疏松跟骨撕脱性骨折小弧形切口手术治疗效果良好,利于早期功能活动。     

儿童反复呼吸道感染外治方案优化研究

目的通过比较单用及联用伏九穴位敷贴疗法、四时辨体捏脊疗法防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效,选择最佳治疗方案。方法采用随机数字表法将96例患儿分为伏九穴位敷贴组、四时辨体捏脊组、伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组各32例,3组分别脱落2、4、1例。伏九穴位敷贴组予冬夏伏九敷贴,四时辨体捏脊组予四时辨体捏脊,伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组联合应用上述2种疗法。随访1年。比较3组临床疗效,观察3组治疗前后呼吸道感染疾病类型、发病次数、发作期病程,分析疗效相关影响因素(性别、年龄、起病年龄、出生体质量、生产方式、病程、疾病类型)。结果随访1年,伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组临床疗效优于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组减少单位时间内发病次数、缩短感染期病程、转变疾病类型(病种)优于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,各组生产方式、病程比较,差异有统计学意义(P0.05)。影响疗效的有序logistic回归分析显示,生产方式、病程、起病年龄在模型中均无统计学意义(P0.05)。结论 3种外治法防治儿童反复呼吸道感染疗效显著,伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊疗法疗效更佳。     

肺动脉栓塞25例诊治分析

肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征。PE临床表现多样，且缺乏特异性，漏诊、延诊及误诊率极高。若未及时诊治，病死率较高。本文对25例PE进行回顾性分析如下。     

提升卫生士官战(现)场急救技能培训水平的几点建议

深入分析我军现行战(现)场急救技能培训模式存在的主要问题,从健全分级培训模式、整合知识与技能体系、完善信息化训练手段以及构建实战化训练平台等方面提出改进建议,以期进一步提高卫生士官战救技术训练成效。     

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果分析

目的讨论肱骨近端骨折患者,接受中医手法复位联合外固定治疗的价值意义。方法将2016年4月至2018年4月,我院骨科收治肱骨近端骨折患者62例,根据治疗方法不同,分为对照组(接受切开复位内固定治疗)、研究组(接受中医手法复位联合外固定治疗)31例,比对两组干预效果。结果研究组治疗优良率高于对照组,组间数据比较存在统计学差异(P0.05)。研究组骨折愈合时间、住院时间、住院治疗费用均低于对照组,组间数据比较存在统计学差异(P0.05)。研究组肩功能评分该高于对照组,组间数据对比存在统计学差异(P0.05)。结论中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果确切,预后改善显著,值得临床应用推广。     

吸烟对雄性大鼠生殖毒性研究的探讨

吸烟有害健康已成为全社会共识,烟草危害是现今全球最严峻的公共卫生问题之一。近年,香烟中有害成分对雄性生殖功能的损害引起人们的广泛关注。本文结合国内外大量研究,就吸烟对精子质量、睾丸组织结构损伤、精子DNA损伤及精子细胞凋亡等方面进行综述,阐述吸烟危害生殖健康,为进一步研究吸烟对雄性的生殖毒性提供参考依据。     

卵巢癌术后切口感染金黄色葡萄球菌检出情况及耐药性分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出及耐药状况,为卵巢癌术后切口感染的治疗提供参考依据。方法 以2014—2017年秦皇岛市某医院妇瘤科手术治疗且术后发生切口感染的全部卵巢癌患者为研究对象,采集切口感染部位分泌物进行病原菌培养并进行耐药性分析。采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 本研究共纳入符合研究条件的卵巢癌术后切口感染患者94例,年龄30~80岁,以50~59岁为主,占41.49%,肿瘤组织学类型以浆液性癌为主,占54.26%,FIGO分期以III~IV期为主,占55.32%,肿瘤组织分化程度以高分化为主,占41.49%。分离出病原菌77例,阳性率为81.91%,共分离出病原菌82株,其中革兰阴性菌34株、革兰阳性菌48株,分别占41.46%、58.54%。金黄色葡萄球菌29株,占35.37%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）13株,占44.83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）16株,占55.17%。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100.00%,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.00%~50.00%,对头孢唑林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、氯霉素耐药率为20.00%~50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁完全敏感,耐药率为0.00%。MRSA 对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、头孢唑林、头孢呋辛、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均高于MSSA（P<0.05或P<0.01）。结论 金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出率较高,其中MRSA所占比例较高,检出金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物有较高耐药率,尤其MRSA存在多药耐药性,应该根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

三维可视化技术与公式法测定肝脏肿瘤体积的对比研究

目的比较肿瘤体积计算公式与三维可视化技术测得肿瘤体积的差异性,探讨目前医学研究中广泛应用的公式法还能否满足精准医疗的需求。方法①根据阿基米德原理,通过排水法验证三维重建脏器体积的准确性;②收集来自海军军医大学东方肝胆外科医院的200例肝脏肿瘤病人的薄层CT图像及原始DICOM数据,采用三维可视化技术进行肿瘤体积计算(结果记为V4)。两位外科医生采用传统方法测量肿瘤长径(A)、宽(B)、高(C),用三种公式[V=AB~2/2、V=ABC/2和球体公式V=4/3×π×(A/2)~3]计算肿瘤体积,结果分别记为V1、V2、V3(第一位测量者)和V5、V6、V7(第二位测量者)。结果①三维重建的预切除肝脏体积与排水法测定的真实切除体积高度相关(P0.01)。②不同公式法与三维可视化技术测定的肝脏肿瘤体积在总体上有较大误差(均P0.05);AB~2/2、ABC/2两种公式与三维可视化结果在男性组、女性组、A≤3 cm组、3 cmA≤5 cm组、5 cmA≤10 cm组、A10 cm组差异均有统计学意义(均P0.05);球体公式在3 cmA≤5 cm组中V3、V7与V4的差异均无统计学意义,5 cmA≤10 cm组中V3与V4差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义(均P0.05)。③AB~2/2、ABC/2公式结果普遍小于V4,误差多在30%左右,球体公式误差波动大,V3误差最大达232.43%,V7最大达243.07%。结论公式法不能准确反映肿瘤体积,未来的疗效评价研究应当采用三维可视化技术动态评估肿瘤体积。