闻及青霉素致过敏1例

患者男性，44岁。既往体健，有青霉素过敏史，因到我院探视病人，病人正在静脉滴注青霉素，因滴管排气时有漏液，患者闻及青霉素气味后突然喘憋，继而口唇发绀，脸面涨红(以双眼周为重)，全身发痒，呼吸急促，心跳加速，呕吐数次：测体温36．7℃，血压7．98／5．05kPa，呼吸36次／min，心率108次／min。立即给氧，缓慢静脉注射肾上腺素抗过敏、升压等药物。抢救约2小时，患者血压升至14．63／9．04kPa，心率72次／min，呼吸转为平稳。检查无其他阳性体征。     

关节镜下同种异体肌腱移植重建交叉韧带60例临床分析

背景：目前多采用关节镜下自体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤,但取材处并发症严重影响了手术效果。目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建韧带的疗效和应用前景。设计、时间及地点：回顾性临床试验研究,于2006年12月一2008年12月在安徽医科大学第一附属医院骨二科及门诊进行。方法：以结合病史、体格检查及MRI检查确诊为交叉韧带断裂,手术适应症明确,无明显手术禁忌症,且同意并接受手术治疗作为纳入标准,将2006年12月一2008年12月安徽医科大学第一附属医院骨二科60例同种异体肌腱重建交叉韧带的患者作为观察对象。男42例,女18例,年龄20 ～42岁,平均28岁。左膝39例,右膝21例;前交叉韧带(ACL)损伤46例,后交叉韧带(PCL)损伤14例。术前进行临床体检及相关检查（前/后抽屉试验,Lachman试验,膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI检查）、Lysholm评分(56.64±7.38)。均于关节镜下行同种异体移植肌腱重建术。术后6个月～21个月随访进行评估,包括临床体检和Lysholm评分。结果：60例患者中,57例获得随访,随访时间6个月～21个月,平均15.6个月。术后切口愈合良好,无明显免疫排斥反应发生,4例出现关节腔积血,术后1周行关节腔穿刺抽液、加压包扎,出院时关节腔肿胀基本消退。术前出现的不同程度的关节疼痛、屈伸活动受限及关节肿胀,急停、急跑困难、打软腿等症状改善显著。术后Lysholm评分：87.32±2.36分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可重建膝关节稳定性,有效的恢复膝关节的功能,减少自体组织移植的供区损伤;同时具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少的优点。     

正常兔与骨性关节炎兔关节液的分析

背景：研究表明,在骨关节炎关节液中,关节液的成分发生了改变,与软骨损伤密切相关。目的：测定骨性关节炎兔和正常兔关节液离子、细胞数及透明质酸水平,观察早期骨性关节炎关节液理化环境的变化并与关节软骨病理改变之间的关系;观察骨性关节炎中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α在早期骨性关节炎中的变化及其意义。方法：新西兰大白兔采用Hulth方法制备右膝关节骨性关节炎模型,左膝关节正常对照。分别在第4,6,8周双膝取材。进行病理切片观察和关节液常规生化定量,并采用ELISA方法对关节液中的透明质酸、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α进行定量检测。结果与结论：在早期骨性关节炎兔关节液中,离子浓度变化不大;透明质酸、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α水平在第4周即发生变化：透明质酸水平在造模后4周明显升高,随软骨病变程度增加而下降趋势明显,至造模后8周时浓度已下降至正常水平;白细胞介素1水平在造模后4周明显升高,4,6,8周水平有波动,总体水平高表达;肿瘤坏死因子α水平在造模后4周明显升高,4,6,8周水平逐渐上升。     

四肢开放性骨折192例治疗体会

目的探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法192例开放性骨折患者均采用早期清创加内固定治疗。之后伤口逐渐缝合或延迟修复。结果192例开放性骨折患者经手术治疗,188例基本实现痊愈,骨折愈合率达97．91％,另外4例仅出现骨延迟愈合或是骨不连。结论对于四肢开放性骨折患者来说,为获取良好的手术治疗效果,在手术之前应先对其进行清创,以确保彻底清除污染失活组织;之后通过合理内固定,保证伤口覆盖合适的软组织,以维持骨结构的完整性,促进开放性骨折患者早日康复。