不同年龄组新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

  目的  通过对不同年龄组新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例发病早期的临床特征进行分析,为及时发现和治疗管理COVID-19患者并防止病情进展,进一步采取有效防控措施提供参考。  方法  将2020年1月19日至3月9日全国COVID-19流行病学调查网络报告系统中湖北省以外省份报告的COVID-19确诊病例纳入作为研究对象。 对不同年龄组病例发病时的临床表现、临床严重程度、实验室和影像学表现、基础性疾病等情况进行对比分析。  结果  本研究共纳入12 647例COVID-19确诊病例,年龄中位数为45岁［四分位数间距（IQR）:33～56岁］,0～5岁组196例（1.5%）、6～17岁组508例（4.0%）、18～44岁组5 491例（43.4%）、45～59岁组4 004例（31.7%）以及≥60岁组2 448例（19.4%）,其中102例死亡,病死率为0.8%,≤17岁年龄组无死亡病例。 ≥60岁组病例出现重症和危重症的比例均为各年龄组最高,分别为18.7%和10.6%,病死率为3.6%;0～17岁组病例以轻型（62.2%）和普通型（37.1%）为主。 0～5岁组重症比例（1.0%）高于6～17岁组（0.6%）,两个年龄组中均无危重症病例报告。 ≤17岁病例出现白细胞计数减少和淋巴细胞计数减少的比例均显著低于≥18岁病例（χ2=225.037,P<0.001和χ2=479.737,P<0.001）;≤17岁病例CT出现肺炎影像学特征的比例为44.7%,显著低于≥18岁人群（76.1%）。 0～5岁病例出现流涕和呕吐的比例最高,分别占13.3%和2.6%;白细胞计数增加、淋巴细胞计数增加、淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组中均为最高,分别为24.3%,51.0%和66.9%。 18～44岁组出现关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛的比例最高,分别为12.4%、12.3%、5.1%和11.9%;45～59岁组出现干咳和胸闷的比例最高,分别为34.3%和8.1%;≥60岁组出现腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高,分别有2.2%、1.5%、7.7%和10.2%。 有慢性基础性疾病的病例主要为≥60岁病例,占41.0%,有慢性基础性疾病的病例重症率（19.6%）显著高于无基础性疾病病例（11.1%）（χ2=451.301,P<0.001）。  结论  ≥60岁COVID-19病例重症率和病死率在各年龄组最高,有慢性基础疾病的病例临床重症率更高。不同年龄组病例早期临床特征差异明显,≤17岁病例白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少和CT肺炎影像学特征的比例低于≥18岁病例。 0～5岁病例流涕、呕吐、白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组最高;18～44岁组病例关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛比例最高;45～59岁组干咳和胸闷比例最高;≥60岁组腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高。 这些早期临床特征为早发现和治疗管理COVID-19患者及防制病情进展,以便及时采取相关防控措施提供参考。     

尿石素A通过激活Nrf2/HO-1通路保护大鼠脑缺血再灌注损伤

目的 探讨尿石素A对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及分子机制。方法 连云港市第二人民医院全科医学科实验SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、低剂量(Low-dose)组、中剂量(Middle-dose)组和高剂量(High-dose)组,每组15只。除Sham组外,其余各组均构建脑缺血再灌注(I/R)大鼠模型并给予不同剂量的尿石素A干预,剂量依次为0、5、10以及20mg·kg^-1。再灌注24h后,评估脑梗死体积,脑组织含水量以及神经行为;苏木精-伊红染色观察脑组织病理学变化;ELISA法分别测定白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、和肿瘤坏死因子α (TNF-α)等炎症因子的表达水平;同时,检测脑组织中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等活性;最后,Western blot法检测Nrf2和HO-1等相关蛋白的相对表达量。结果 与Sham组相比,Model组的脑梗死体积,脑组织含水量以及神经功能学评分显著升高(^均P<0.05)...