护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的:探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响。方法:选择足月剖宫产产妇340例,随机分为观察组和对照组各170例,对照组给予产科常规护理,观察组由责任护士对其有针对性的行为干预和心理疏导。结果:观察组产妇术后有148例乳汁分泌充足,纯母乳喂养率达91%;对照组95例乳汁分泌充足,纯母乳喂养率为62.9%。结论:护理干预能有效提高剖宫产术后纯母乳喂养率。     

原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素

目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.     

新生儿缺氧缺血性脑病与叶酸的相关性

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病与叶酸的相关性。方法：对本院收治的28例新生儿缺氧缺血性脑病患儿及其母亲的血清叶酸水平（观察组）进行检测,并与正常新生儿（对照组）进行比较。结果：新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血清叶酸水平（4.57±0.32）ng/ml略低于正常新生儿（4.72±0.23）ng/ml（P〉0.05）,而患儿的母亲血清叶酸水平（4.62±0.57）ng/ml明显低于正常新生儿的母亲（5.11±0.47）ng/ml（P〈0.01）。结论：新生儿缺氧缺血性脑病与母亲叶酸水平的降低之间存在一定的相关性。     

老年人重型颅脑损伤42例临床分析

目的:探讨老年人重型颅脑损伤的临床特点及治疗措施。方法:对2003年5月至2012年2月收治的42例重型颅脑损伤老年患者的资料进行回顾性分析,其中手术治疗28例,非手术治疗14例。结果:患者存活23例,按格拉斯哥预后评分,恢复良好8例,中残10例,重残5例;死亡19例。结论:老年重型颅脑损伤具有病情重、死亡率高等特点,正确诊断、及时治疗、积极预防并发症是减少继发性脑损伤、提高生存率的关键。     

肝细胞癌组织中miR-218的表达及其临床意义

[目的]研究miR-218在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达并探讨其临床意义.[方法]收集HCC手术组织标本54例,30例癌旁正常组织作为对照,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HCC组织及对照组织中miR-218的表达情况,分析miR-218表达水平与HCC临床病理参数之间的关系.[结果]与癌旁对照组织相比,miR-218在HCC组织表达普遍下调,差异具有统计学意义(P＜0.01),癌旁对照组织中miR-218平均表达量约为HCC的2.90倍;miR-218下调表达程度与HCC恶性程度、肿瘤分化程度、肝内和肝外转移及门静脉癌栓有关,miR-218的表达水平与HCC患者年龄、性别、饮酒史、HBsAg、肿瘤大小、是否合并肝硬化等无关.[结论]miR-218与HCC的发生、临床进展密切相关,其可能成为HCC新的潜在的治疗靶点及诊断和预后的分子标志物.     

高Wilkins超声积分的二尖瓣狭窄经皮球囊成形术治疗的观察

观察对高Wilkins超声积分的风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄病人进行经皮二尖瓣球囊成形术治疗 的效果。方法 21例病人,二尖瓣呈中、重度狭窄,Wilkins超声积分在11分以上,因心肺功能不全不能耐受手术 或不愿意进行瓣膜置换术。扩张的预期值为身高的cm值÷10+9,采用Inoue方法,以小于预期值1-2mm开始多 次扩张,在术中监测左房压和了解心脏杂音变化情况。结果所有病人均顺利进行了经皮二尖瓣球囊成形术。 瓣口面积由术前的0.96cm2x±0.31cm2增加到术后1.58cm2±0.37cm2、P<0.05:左房压由术前的20.3±4.5mmHg下降 为10.4+4.8mmHg、P<0.05。术后心功能明显改善7例,2例无明显变化。术后并发症:经B超证示6例新近出现二 尖瓣返流量和3例二尖瓣返流量增加达中量(42.9％);1例出现右侧视网膜中动脉栓塞(4.8％)。结论 对部分 中、重度二尖瓣狭窄,不能或不愿意接受外科手术治疗的病人,尽管Witkins超声积分不适合球囊成形,但对瓣膜 进行充分的评估,尤其是内外瓣联合的粘连钙化情况,适当放宽手术指征,本着宁缺勿过的原则选择扩张的尺度 进行球囊扩张治疗,达到缓解部分临床症状的目的是安全可行的。     

四君子汤灌肠治疗新生儿窒息后喂养不耐受及其血清一氧化氮动态变化

目的：探讨四君子汤保留灌肠治疗新生儿窒息后喂养不耐受的临床疗效及其对血清一氧化氮的影响。方法：将我院收治的窒息后喂养不耐受的52例患儿随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组在患儿出现喂养不耐受后立即停止经口喂养,并以静脉高营养的形式以保证水份和营养物质的摄入;治疗组在此基础上加用四君子汤保留灌肠。比较两组临床疗效,并动态观察其血清一氧化氮的变化。结果：与对照组相比,治疗组经四君子汤保留灌肠治疗后,患儿在症状消失时间、恢复至出生体重时间以及肠道营养达418.4 kJ/（kg.d）时间均有所缩短[（3.78±0.42）d vs（5.12±1.42）d;（7.63±1.22）d vs（9.35±1.87）d;（10.16±1.38）d vs（11.50±1.66）d]（均P〈0.01）。同时血清一氧化氮更快地趋于正常,治疗后96 h,治疗组患儿血清NO明显低于对照组[（78.41±10.63）μmol/L vs（94.23±11.08）μmol/L]（P〈0.01）。结论：在窒息后发生喂养不耐受的新生儿中,通过四君子汤保留灌肠的方法能够有效地调整胃肠道激素分泌水平,从而促进疾病的康复。     

通心络对不稳定型心绞痛患者循环内皮微粒的影响

目的 观察通心络对循环血内皮微粒(EMPs)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响,并探讨EMPs和sICAM-1作为评价不稳定型心绞痛(UA)患者内皮炎症和损伤程度的可行性.方法 将72例UA患者随机分为常规治疗组(38例)和通心络组(34例),另以24例健康者作为对照组.常规治疗组给予常规西药治疗;通心络组在常规治疗基础上加用通心络胶囊4粒、每日3次;两组均治疗4周.于治疗前后采集患者静脉血,用流式细胞仪(FCM)测定血中EMPs水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中sICAM-1水平;并分析EMPs与sICAM-1的相关性.结果 通心络组和常规治疗组治疗前EMPs和sICAM-1水平均明显高于健康对照组.治疗4周后,两组EMPs和sICAM-1水平虽仍高于健康对照组,但均较治疗前明显下降,且通心络组较常规治疗组下降更为明显(EMPs(个/μl):693.2(496.7～1043.2)比905.3(646.1～1304.7);sICAM-1(μg/L):178.4(148.3～254.7)比237.4(173.6～308.4),均P<0.05).EMPs与sICAM-1呈显著正相关(r=0.827,P<0.01).结论 通心络可明显降低UA患者EMPs和sICAM-1水平,其作用与稳定冠状动脉粥样硬化斑块和抑制内皮炎症有关;EMPs对评价UA患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及内皮炎症反应和损伤程度具有一定临床意义.     

5F导引导管在经桡动脉途径PCI处理一般病变中的应用

目的总结经桡动脉途径使用5F导引导管进行冠状动脉介入治疗（PCI）处理一般病变的经验。方法对笔者所在医院2008年4月～2009年10月106例经桡动脉途径分别利用5F或6F导引导管完成PCI临床资料进行回顾总结,分组（5F组和6F组）对比分析临床一般情况、靶血管的特点、血管并发症等。结果106例患者中,使用5F导引导管完成39例,占36．8％;5F组女性所占比例、平均年龄高于6F组;急症手术明显低于6F组。术中对于处理靶血管的处理,以有冠为主,且植入支架数量、直径和长度明显小于6F组;总的血管并发症也少于6F组。结论只要选择合适,使肘5F导引导管进行PCI是可行的。年龄、性别、靶血管的病变特点是影响5F导引导管使用的主要因素。