围产期脑性瘫痪危险因素的干预效应分析：6个月随访结果

目的：总结造成脑性瘫痪的高危因素，分析治疗结果与上述高危因素的关系。方法：①选择2002-01／2004—12以各种存在围产期脑损伤或脑性瘫痪高危因素于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊及本院妇产科转诊的新生儿、6月以内的婴儿254例，男150例，女104例。监护人同意参加。②由专科医师对每个病例进行询问式高危因素调查，调查内容包括①官内因素：早产儿、小于胎龄儿。②产时因素：窒息、颅内出血。③产后因素：外部性脑积水等之一或以上者。对有生长发育落后的患儿进行医学干预，包括静脉应用脑蛋白水解物，高压氧舱、按摩及家庭干预：①讲解脑损伤后神经修复的可塑性理论，强调家庭干预治疗的重要性，让监护人认真完成家庭干预。②声音刺激。③视觉刺激。④触觉刺激。⑤运动功能训练。⑥认知功能训练。⑦语言训练。对存在高危因素，但尚无明显发育落后者，强调家庭干预，进行医学观察，每个月于本院专科门诊随访1次，持续6个月。描述性结果以百分比形式表示。结果：小儿254例均进入结果分析，专科门诊随访6个月。①186例患儿（73．2％）趋于正常；49例（19．3％）仍有中枢协调障碍，19例（7．5％）出现脑瘫典型临床表现。②危险因素观察结果中〉35周的早产儿、轻度窒息、外部型脑积水等脑性瘫痪发生率分别为2．7％和0，3．8％，经治疗趋于正常化的好转率为94．6％，95．2％，88．5％。③〈32周患儿经干预后6个月时随访，脑性瘫痪发生率为早产儿8．3％，重度窒息儿16．1％，颅内出血儿30．0％。结论：〈32周的早产儿、小于胎龄儿、重度窒息、颅内出血为脑性瘫痪的主要高危因素，干预效果较差。     

核转录因子κB在神经干细胞发育中的作用

目的:核转录因子κB是一种可激活的转录因子,存在于脑内神经元、神经胶质和神经干细胞中,参与体内炎症和免疫反应、发育、凋亡和抗凋亡等众多生物过程。本文就核转录因子κB在神经干细胞增殖、迁移和分化中的作用进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1987-01/2006-09期间的相关文章,检索词为“Neural stem cell,Proliferation,Migration,Differentiation/stem cell,Differentiation/NF-κB”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与核转录因子κB在神经干细胞增殖、迁移和分化中的作用相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到61篇相关文献,32篇文献符合纳入标准,排除的29篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的32篇文献中,4篇涉及成体神经干细胞,3篇涉及转录因子κB/Rel家族和I-κB蛋白,11篇涉及核转录因子κB与神经干细胞增殖,8篇涉及核转录因子κB与神经干细胞的迁移,6篇涉及核转录因子κB与神经干细胞分化。资料综合:神经干细胞是一类具有自我更新、高度增殖、定向迁移和多向分化潜能的细胞群体,可存在于成熟脑的特定区域。神经干细胞的发育经历着分裂、迁移和分化成熟的过程。核转录因子κB是一种具有多向转录调节作用的蛋白质,可与特定DNA片段结合,调节相关基因的转录。核转录因子κB参与了促红细胞生成素、缺氧及脑损伤等引起的神经干细胞增殖,在使用其抑制剂如β-淀粉样蛋白、一氧化氮等后,神经干细胞增殖减少。在神经干细胞迁移方面,核转录因子κB通过诱导巨噬细胞化学诱导蛋白1、干细胞因子、基质细胞衍生因子等的表达而达到促进神经干细胞迁移的作用。神经干细胞向星型胶质细胞、神经元、少突胶质细胞和神经胶质谱系分化是由特定的信号级联决定的,细胞因子白细胞介素6家族通过激活核转录因子κB而促进神经干细胞向星形胶质细胞的分化,成神经瘤细胞的分化过程必需有核转录因子κB的参与。结论:大量证据表明在神经干细胞复杂的转录调节机制中,核转录因子κB发挥着重要的作用。     

脑性瘫痪患儿家庭生活质量研究

目的：脑性瘫痪(简称脑瘫)息儿的治疗、教育、智力开发及本身生活质量与其监护人的生活质量关系密切。调查脑瘫患儿家长的生活质量，以便实施正确引导，使之能配合脑瘫患儿的全面干预治疗。方法：用“医院焦虑抑郁量表”对50例脑瘫患儿监护人与50例急性病患儿监护人进行配对衡量对照，并就息儿现状、家庭情况、对孩子患病态度、患病对家庭生活影响以及由此带来的家长对治疗的态度等方面进行流行病学调查研究。结果：脑瘫息儿监护人焦虑抑郁量表总评分(AD)：19．1&;#177;2．3，其中焦虑评分(A)：10．1&;#177;2．2，抑郁评分(D)：8．9&;#177;0．7。对照组监护人焦虑抑郁量表总评分(AD)：5．7&;#177;1．4，焦虑评分(A)：3．4&;#177;1．3，抑郁评分(D)：2．4&;#177;1．0，两组间各项评分差异均有显著性意义(t=35．092，18．529，39．056，P均&;lt;0．001)。结论：脑瘫患儿家长普遍存在焦虑抑郁情绪、生活质量下降，应给与适当心理指导。     

钝性分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

由于腹膜外剖宫产术在腹膜外进行.故对腹腔干扰少.患者术后恢复快.有的学者甚至主张将其列为剖宫产的常规术式.但此技术操作要求高.如手术不熟练.易产生一些并发症.如膀胱损伤、膀胱血肿等.我们在临床实践中吸取国内外腹膜外剖宫产各术式的特点.探索总结了一种钝性分离法腹膜外剖宫产术.取得了满意的效果.现报道如下. 　　……     

儿童克罗恩病四例误诊为腹型癫

本文报道 4例典型的克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病误诊为腹型癫病例 ,以供同行借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁 ;病程半年～ 4年 ;误诊时间 3个月～ 4年。1 2　临床表现　 4例病人均以长期慢性腹痛为主要临床表现 ,腹痛以脐周及右下腹为主 ,呈阵发性钝痛 ,伴有交替性腹泻和便秘 ,但无明显脓血便。无呕吐、惊厥等。查体 :消瘦 ,营养状况较差 ,呈轻度贫血貌3例 ,轻度肥胖 1例。腹部检查无阳性体征。1 3　辅助检查　 4例脑电图检查均存在慢波增加 ,尤以过度换气诱发时明显 ,其中 1例有不典型小尖波。 4例钡餐…     

结核性腹膜炎临床治疗研究

目的探讨结核性腹膜炎诊断和治疗方法。方法对我院收治的42例结核性结核病患者结合血液学指标、腹水常规检查、腹水结核菌检查、影像学检查给予明确诊断,采用内科常规药物治疗和外科手术治疗。结果通过各项诊断方法及时诊断,合理用药,治疗总有效率达80．95％。结论联合不同诊断方法,正确诊断,联合长期用药,必要配以手术治疗,可提高结核性腹膜炎临床诊治水平。     

24式简化太极拳在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价

目的:本课题将24式简化太极拳应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复,观察患者的生存质量、临床症状及肺功能指标的变化,评价24式简化太极拳治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法:本试验于2015年8—12月,纳入四川大学华西医院中西医结合科门诊慢性阻塞性肺疾病稳定期患者46例,通过随机数字表随机将受试者分为太极拳组和对照组,太极拳组23例,对照组23例。对照组仅给予基础治疗;太极拳组给予基础治疗和24式简化太极拳;其中基础治疗包括常规药物治疗和健康教育。太极拳治疗疗程8周,每次30min,每周3次。观察指标:分别在治疗前、治疗8周后进行评估。主要疗效指标:圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生存质量;次要疗效指标:6分钟步行距离(6MWT)评价运动耐力,肺功能测量评价肺功能,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评价临床症状和日常运动情况,医院焦虑抑郁量表(HAD)评价焦虑抑郁状态。结果:太极拳组组内比较,SGRQ总分、症状部分、活动能力部分、疾病对日常生活的影响部分,CAT评分,HAD抑郁量表,6MWT在治疗8周后改善明显(P0.05),肺功能指标(FVC、FEV1、FVC%、FEV1%)、HAD抑郁评分组内比较无显著性差异(P0.05)。对照组各项指标治疗前后对比无明显差异(P0.05)。太极拳组和对照组在治疗8周后两组间对比,SGRQ症状评分及CAT评分的差异有显著性意义(P0.05),两组间SGRQ总分、SGRQ活动能力部分评分、SGRQ疾病对日常生活的影响部分评分、6MWT评分、HAD焦虑量表评分的对比,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:24式简化太极拳可以改善慢阻肺稳定期患者的生存质量,减轻呼吸困难症状,提高患者的运动耐力,改善慢阻肺稳定期患者的抑郁状态。24式简化太极拳肺康复对慢阻肺稳定期患者来说是一项有效的运动康复手段。     

注意缺陷多动障碍患儿体感诱发电位的特征性改变和意义

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患者体感诱发电位改变特征及其对脑功能损害程度及定位诊断的价值.方法对61例ADHD患儿实验组.27例精神发育迟滞(MR)儿童(病理对照)和23例健康儿童(正常对照)进行了体感诱发电位(SEP)检测,观察各组成波的潜伏期和形态改变.结果ADHD儿童与正常对照组儿童相比较,N2、P2、N3等潜伏期延长、波形有缺失改变,右侧改变较左侧明显;MR儿童的SEP改变较ADHD更明显,且左侧改变较右侧明显,统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论ADHD的脑功能损害以皮层及皮层下为主,右侧损害重于左侧,MR儿童脑功能损害更严重,且以左脑为主.     

氨基糖甙类及头孢三代类抗生素治疗急性细菌性痢疾的卫生经济学评价

氨基糖甙类及头孢三代类抗生素治疗急性细菌性痢疾的卫生经济学评价黄亚玲向功华李建新曾靖作者单位：４３００２２武汉市，同济医科大学第一临床学院儿科（黄亚玲），检验中心（向功华）；武汉市儿童医院（李建新、曾靖）急性细菌性痢疾是小儿最常见的急性传染病之一，有...