原发性脑干出血并应激性血糖升高48例患者回顾性临床分析

目的 探讨原发性脑干出血的危险因素与原发性脑干出血应激性血糖升高持续天数及原发性脑干出血的临床资料与胰岛素干预的关系.方法 对48例原发性脑干出血应激性血糖升高的病人,分析年龄、性别、出血量、血压、意识障碍程度、发热和呼吸异常与应激性血糖增高持续的天数的关系,分析胰岛素治疗后肌力、感觉、呼吸、发热、应激性溃疡和意识障碍缓解和改善状况.结果 通过与其应激性血糖增高持续的天数进行分析发现:出血量、血压、意识障碍程度、发热和呼吸异常与应激性血糖增高持续的天数有统计学意义,年龄和性别与应激性血糖增高无统计学意义.与非胰岛素治疗组比较,胰岛素治疗后肌力、感觉、呼吸、发热、应激性溃疡和意识障碍没有显著缓解和改善,无统计学意义.结论 原发性脑干出血后应激性高血糖发生是多因素的,可以作为评定临床治疗和预后的重要指标.对于原发性脑干出血后应激性高血糖的治疗,降低血糖可能不是首先考虑的指标.     

Da Vinci机器人辅助与开放前列腺癌根治术的初步评价

目的 对比Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的围手术期临床资料,初步评价机器人辅助前列腺癌根治术的价值.材料与方法 回顾本科2010年5月至2011年11月间同一组医生行RALRP 24例.观察手术时间、出血量、输血情况、术后病理等,随访控尿等情况.与同期该组医生行RRP38例相比较.结果进行统计学分析.结果 RALRP组平均手术时间为4.85小时(3.15～7.50小时),其中前8例(RALRP1组)平均手术时间5.30±1.56小时,后16例(RALRP2组)平均手术时间3.96±1.09小时;RRP组平均手术时间3.60±1.27小时.RALRP组出血量100～1 200 ml,其中RALRP1组平均出血量625±220 ml,RALRP2组平均出血量155±103 ml,RRP组平均出血量655±270 ml.RALRP组输血率33.3％(7/24),其中RALRP1组输血率75.0％(6/8),RALRP2组输血率12.5％(2/16),RRP组输血率42.1％(16/38)(P＜0.01).RALRP组术后1月控尿率优于RRP组:RALRP1组控尿率62.5％(5/8),RALRtP2组控尿率81.3％(13/16),RRP组控尿率57.9％(22/38).术后病理RALRP组切缘阳性率20.8％;RRP组切缘阳性率26.3％;平均住院时间RALRP组15天,RRP组21天(P＜0.05).结论 Da Vinci机器人辅助下前列腺癌根治术有较短的学习曲线,对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP有更大的优势.但机器人手术是否具有远期优势仍需随访.     

Da Vinci机器人辅助与开放前列腺癌根治术的初步评价

目的对比Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的围手术期临床资料,初步评价机器人辅助前列腺癌根治术的价值。材料与方法回顾本科2010年5月至2011年11月间同一组医生行RALRP 24例。观察手术时间、出血量、输血情况、术后病理等,随访控尿等情况。与同期该组医生行RRP 38例相比较。结果进行统计学分析。结果 RALRP组平均手术时间为4.85小时(3.15～7.50小时),其中前8例(RALRP1 组)平均手术时间5.30±1.56小时,后16例(RALRP2 组)平均手术时间3.96±1.09小时;RRP组平均手术时间3.60±1.27小时。RALRP组出血量100～1200ml,其中RALRP1组平均出血量625±220ml,RALRP2组平均出血量155±103ml,RRP组平均出血量655±270ml。RALRP组输血率33.3%(7/24),其中RALRP1组输血率75.0%(6/8),RALRP2组输血率12.5%(2/16),RRP组输血率42.1%(16/38)(P<0.01)。RALRP组术后1月控尿率优于RRP组:RALRP1组控尿率62.5%(5/8),RALRP2组控尿率81.3%(13/16),RRP组控尿率57.9%(22/38)。术后病理RALRP组切缘阳性率20.8%;RRP组切缘阳性率26.3%;平均住院时间RALRP组15天,RRP组21天(P<0.05)。结论 Da Vinci机器人辅助下前列腺癌根治术有较短的学习曲线,对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP有更大的优势。但机器人手术是否具有远期优势仍需随访。     

CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定中的应用

目的探讨CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定中的应用,以供临床参考。方法对2010年1月至2011年7月收治的15例原发性肝癌的患者进行本次实验。于患者深吸气末进行CT扫描、呼气末进行MRIT2扫描和吸气末屏气时MRIT2F扫描。使用信息法对两者图像进行融合。使用骨性标记点距离与肝脏交叠度对图像融合的精度进行评价。结果使用CT与MRIT2融合与CT与MRIT2F融合对图像距离测量无差异,对肝脏交界程度测量有差异,P<0.05。两者融合后形成的总体积有明显差异,P>0.05,差异有统计学意义。结论使用CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定具有较好的价值,其能够减少对周围器官的影响。     

整形保乳技术联合新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用研究

目的 探讨整形保乳技术联合新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中应用的可行性及其美容效果。方法 选取2015年1月～2019年12月在我院接受新辅助化疗联合整形保乳手术、肿瘤直径>3cm的乳腺癌患者29例作为整形组;选择同期实施新辅助化疗联合传统保乳手术的30例患者作为传统组。比较两组患者术后二次扩切率、患者满意率及术后乳房美容效果。结果 整形组术后二次扩切率为6.9%,传统组为10.0%,两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。整形组美容效果优秀、良好、一般的比例分别为44.8%、48.3%和6.9%,明显优于传统组的13.3%、43.3%和26.7%,整形组的满意率为93.1%,明显高于传统组的56.7%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新辅助化疗联合整形保乳技术治疗肿瘤直径>3cm的乳腺癌患者,具有安全、有效、术后美容效果好等优点。     

教育知识图谱在流行病学教学中的应用

近年来,知识图谱在教育领域内作为智能教学的基础设施和智能教育的知识核心而广受关注。文章在流行病学教学中构建以教师层、知识层、学生层为主体结构的教育知识图谱,通过提供知识图谱查询、提问、讨论、测验、智能推荐、质量反馈、学习行为记录、教学规划、热点预测等智能服务,有望实现流行病学知识体系的可视化、教学资源的深度融合、教学路径的科学规划、自主学习的个性化指导与实时反馈,以期提高流行病学教学的效率和质量。     

高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性

目的:探讨高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性。方法:收集2018年1月—2019年6月于十堰市人民医院确诊为原发性高血压心脏损害的161例病人的病例资料,中医辨证分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、瘀血阻络证,比较不同中医证型病人的24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析中医证型与24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、Hcy水平的相关性。结果:161例高血压心脏损害病人中以肝阳上亢证为主,为51例,占31.7%;不同中医证型病人的24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值差异有统计学意义(P<0.05),Hcy水平、心脏彩超相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝阳上亢为引发高血压的常见病机,高血压病心脏损害中医证型与24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值有相关性。     

《傅青主女科》肝脾同治法在妇科病中的应用

傅青主是明末清初著名医家,其代表作《傅青主女科》被后世医家视为中医妇科学的奠基之作。傅青主重视脏腑辨证,重肝而多从肝脾肾立论,调理先天肝肾的同时,又始终固护后天脾胃。其肝脾同治之法基于脏腑辨证及五行理论,肝脾同治法的使用贯穿在对女性经、带、胎、产各个阶段疾病的治疗中。对傅青主应用肝脾同治法治疗妇科疾病的经验进行分析：脾病及肝、土壅木郁,治宜健脾疏肝;肝病及脾、肝郁克脾,治宜抑木扶土;肝病及脾、木不疏土,治宜补虚降逆;肝脾同病、藏统失司,治宜大补肝脾。结合临床病案对肝脾同治法在妇科病中的应用进行介绍。     

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病，在育龄期女性中的发病率为5%～10%^[1]，且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕症的70%～80%^[2]。PCOS的发病机制复杂，临床表现多样，除不孕外，PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等^[3]，并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%～50%^[4]，患复发性流产的概率为40%～56%^[5]。目前西医治疗PCOS以生活方式干预、