颈内动脉创伤性假性动脉瘤诊疗分析

目的探讨颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析6例经显微外科手术后病理证实的颈内动脉创伤性假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法。结果 6例均行翼点入路手术夹闭,术后病理提示无正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点。出院时按脑卒中患者日常生活活动能力评定量表评价预后,1例生活能力重度障碍,3例生活能力轻度障碍,2例生活自理;6例均复查心脏血管造影或脑血管造影,动脉瘤均消失,侧枝循环代偿良好,载瘤动脉通畅。结论颈内动脉创伤性假性动脉瘤术前诊断困难,手术夹闭及塑形困难,需在术前了解颅内血管的代偿充盈情况,运用多种现代显微手术技术治疗,达到良好的手术效果。     

如何构建和谐医院

“和谐社会”即是全体人民各得其所、各尽所能、和谐相处,充满生机和活力的社会。所谓“和谐”即“和合”与“谐调”,     

颅骨瓣两种方式保存后再植的临床研究

自体颅骨瓣的保存方法较多,各有特点.作者自1990年至2003年,共完成自体颅骨瓣酒精浸泡冷藏后再植16例和埋藏于腹部皮下后再植12例,报告如下.     

过敏性紫癜患儿血清细胞因子的检测及意义

目的 研究肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8在过敏性紫癜和紫癜性肾炎发病中的作用.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测过敏性紫癜患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8的水平.结果 过敏性紫癜急性发病期血清TNF-α、IL-6和IL-8水平较对照组明显增高(P<0.01);在恢复期,TNF-α、IL-6和IL-8则明显下降;紫癜性肾炎时TNF-α、IL-6、IL-8水平较过敏性紫癜时有所增高(P<0.05).结论 TNF-α、IL-6和IL-8在过敏性紫癜和紫癜性肾炎的发病中发挥了一定的作用.     

急性外伤性颅内血肿二次手术16例临床分析

急性外伤性颅内血肿手术后迟发性颅内出血的比例虽然较小,但死亡率高,因此越来越受到神经外科医师的重视.本院2001年3月至2003年11月,收治手术治疗的外伤性颅内血肿138例中,16例在急性颅内血肿清除术后出现颅内迟发出血而行第2次手术.现报告如下.     

12例超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿分析

对临床保守治疗无效的12例盆腔脓肿患者进行超声引导下经皮介入导管治疗并观察疗效,结果12例患者治疗有效率达100％,随访至今无症状复发.认为超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法,操作简单、疗效确切、不良反应小.     

慢性铅暴露小鼠海马细胞凋亡相关基因的表达

目的探讨发育期慢性铅暴露对小鼠海马B-细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcelllymphoma/leukemia-2,bcl-2)和bcl-2相关X基因(bcl-2associateX,bax)mRNA表达的影响。方法用RT-PCR法检测慢性铅暴露时小鼠海马bcl-2和baxmRNA表达水平。结果慢性铅暴露可使小鼠脑海马bcl-2mRNA表达水平明显下降,而baxmRNA表达水平明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性铅暴露可使小鼠脑海马bcl-2mRNA表达水平显著下降,而baxmRNA表达水平显著增加。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例报告并文献复习

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点、发病机制和治疗方法。方法报告我院8例原发性颅内淋巴瘤患者的临床表现、影像学病理学特征以及治疗方法,并结合文献进行分析讨论。结果原发性中枢神经系统淋巴瘤多发生于幕上,多位于深部白质,边界较清楚,单纯手术效果较差,术后联合放化疗能够有效延长患者生存时间。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤为恶性颅内肿瘤,手术切除或者穿刺活检病理证实后,结合放化疗仍为延长患者生存期的主要治疗方法。     

岩斜坡区肿瘤的显微外科治疗

岩斜坡区肿瘤位于第Ⅴ～Ⅺ脑神经和颞骨岩部的内侧、斜坡上 ,早期诊断和手术切除均十分困难。我院自１９８９年２月至１９９９年１２月共收治岩斜坡区肿瘤１２例 ,应用显微外科技术 ,根据肿瘤的部位、大小、性质和血供情况 ,采用了不同的手术入路 ,取得满意疗效 ,现报道如下。１．一般资料１２例中男５例 ,女７例 ;年龄２２～６２岁 ,平均４５岁 ;病程３个月至５年 ,平均２年５个月。其中脑膜瘤５例 ,三叉神经鞘瘤３例 ,表皮样囊肿４例。２．临床表现最多见的是脑神经功能障碍 ,出现单根脑神经症状３例 ,其中三叉神经痛２例 ,面瘫１例 ;另９…     

高容量血液滤过改善重型颅脑损伤患者脑功能的多中心随机对照研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对重型颅脑损伤患者颅内压、内环境、脑氧代谢及脑保护作用的影响。 方法采用随机数字表法将114例重型颅脑损伤患者分为常规组和HVHF组，每组各57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静脉滴注，每6小时1次，连续治疗7 d；HVHF组在常规组的基础上72 h内予以超滤量为60 mL·kg^-1·h^-1的HVHF治疗，持续72 h。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗24 h、72 h、7 d后的颅内压，颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂），血清Na⁺浓度，平均动脉压，机械通气时间及ICU住院时间。 结果两组患者各时间点颅内压、血清Na⁺及SjvO₂表达水平比较，差异均有统计学意义（F= 8.159、3.770、2.787，P < 0.001、= 0.011、0.040）；而平均动脉压比较，差异无统计学意义（F= 0.755，P= 0.520）。进一步两两比较发现，常规组患者治疗7 d后颅内压较同组治疗前显著降低（P < 0.05）；HVHF组患者治疗72 h及7 d后颅内压均较同组治疗前和常规组同时间点显著降低（P均< 0.05）；常规组患者治疗72 h及7 d后血清Na⁺和SjvO₂表达水平均较同组治疗前显著升高（P均< 0.05）；HVHF组患者治疗24 h、72 h及7 d后血清Na⁺表达水平均较常规组同时间点显著降低（P均< 0.05），治疗72 h及7 d后SjvO₂表达水平均较同组治疗前和常规组同时间点显著升高（P均< 0.05）。两组患者机械通气时间[（13.5 ± 3.3）d vs.（12.5 ± 2.6）d]和住ICU时间[（18 ± 6）d vs.（16 ± 5）d]比较，差异均无统计学意义（t = 1.797、1.599，P = 0.075、0.113）。 结论HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及脑代谢水平，具有脑保护和稳定内环境的作用。