创伤后应激障碍患者海马体积及代谢物水平变化的在体研究

目的观察创伤后应激障碍(PTSD)患者的海马体积和代谢物水平变化,并建立PTSD损伤严重程度的多因素评估模型。方法按照性别、年龄、受教育程度相匹配的原则,采用磁共振成像和频谱技术对PTSD患者及对照者各11例进行海马在体研究。结果 PTSD组的血清皮质醇水平、左侧海马体积、左、右侧海马NAA/Cr比值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.13、2.24、5.30、3.83,P均<0.05);PTSD临床医生使用量表总分与左侧海马体积及NAA/Cr显著负相关(r分别=-0.63、-0.94,P均<0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.63,P<0.05);反复体验因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r=-0.83,P<0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.61,P<0.05);回避因子分、警觉增高因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r分别=-0.74、-0.64,P均<0.05)。结论 PTSD患者可出现海马损害。两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性。对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高。     

ICU医院感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性

目的了解ICU医院感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况.方法用MicroScan鉴定细菌,K-B法作体外药敏试验,统计,分析ICU革兰阴性杆菌的分布和药敏结果.结果革兰阴性杆菌的分布以铜绿假单胞菌(28.47%)、肺炎克雷伯菌(24.65%)和鲍曼不动杆菌(17.30%)为主.不同系统的感染,其革兰阴性杆菌种类有所差异.铜绿假单胞菌呈多重耐药,尤其对优力新和复方新诺明的耐药率高(分别为92.5%和82.8%).肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢唑啉具有较强的耐药性,耐药率分别为82.0%和78.0%.鲍曼不动杆菌对多种抗生素也表现为较高的耐药性,尤其对复方新诺明、哌拉西林和头孢他啶耐药率高,耐药率分别为70.2%、68.7%和65.3%.结论引起ICU医院感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性.进行病原菌耐药性监测,根据药敏结果选择敏感抗生素及时控制感染.     

卵巢癌患者血清和肿瘤组织CA125和SMRP表达的临床意义

目的探讨血清和肿瘤组织可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)和糖类抗原125(CA125)的表达水平对卵巢癌的临床意义。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测82例卵巢癌患者(A组)、76例卵巢良性肿瘤组患者(B组)和53例健康妇女(C组)的血清CA125和SMRP水平,免疫组化检测卵巢组织中CA125和SMRP水平。1年后测定卵巢癌的血清CA125和SMRP水平,分析各统计指标的相关性。结果 A组CA125和SMRP阳性表达率明显高于B组(P0.05)。相对于B组和C组,A组术前血清中CA125和SMRP水平较高(P0.05);B组术前血清中CA125水平高于C组(P0.05);与Ⅰ、Ⅱ期比较,卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期术前患者的血清CA125和SMRP水平较高(P0.05);与术前比较,术后CA125和SMRP水平较低(P0.05)。出院1年后,与基本稳定患者相比,卵巢癌组中复发的患者血清CA125和SMRP水平明显上升(P0.05)。对于诊断卵巢癌的敏感性和特异性,任何一项单独检测都不如结合血清CA125和SMRP检测。结论 CA125、SMRP的联合检测对提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性、早期诊断、病情监测与疗效评估具有重要价值。     

ESP全自动血培养仪的临床应用及评价

目的评价ESP全自动血培养仪(简称ESP)临床应用情况。方法用ESP检测2147份血标本,观察其阳性检出率、检出时间,并对所检出细菌的种类及阳性率进行分析。结果2147份血标本中ESP提示阳性322例,分离出294株细菌,阳性率为13．7％,最快检出时间为2h,24h内检出的阳性数占60．5％,48h内检出的阳性数占83．3％,72h检出的阳性数占99％。假阳性率为0．87％。未发现假阴性。结论应用ESP有较高阳性检出率,缩短了培养时间,增加了检出细菌的种类,结果快速、准确。     

重症监护病房院内感染因素分析

重症监护病房（ＩＣＵ）的建立，在诊治危重患者方面发挥了极其重要的作用。但由于ＩＣＵ收治的患者病情严重，免疫功能低下，侵入性医疗手段应用增加，引起院内感染的可能性增大。现将我院近三年ＩＣＵ收治的４８７例患者院内感染情况进行分析，报告如下。材料与方法一、一般资料１９９５年１２月～１９９７年１２月我院ＩＣＵ收治患者４８７例，男３０１例，女１８６例；其中危重患者４６５例，死亡９４例，发生院内感染９７例，感染率１９．９％。二、调查方法查阅此间ＩＣＵ全部病案，按有关医院感染标准进行诊断［１，２］，并进行相关…     

交通事故罹患者心理应激反应与应付方式的相关研究

目的 探讨交通事故罹患者的心理应激反应与应付方式的关系.方法 受试者来自两家综合医院骨伤科2005年3月至2005年6月收入院的64例交通事故罹患者.采用修订版事件影响量表（IES-R）和应对方式问卷（CSQ）,对全部受试者的心理应激严重度及应付方式进行问卷评定,并作相关分析和比较.结果 不同的应对方式和心理应激反应存在不同程度的相关.心理应激反应强度,与解决问题因子呈显著负相关（γ=-0.545）,与自责、幻想及合理化因子呈显著正相关（γ=0.453,0.435,0.311）.不同的心理应激反应程度组,其解决问题、自责及幻想各因子具有显著性差异.结论 在交通事故后,罹患者的应付方式与心理应激反应强度存在较密切的关联.以解决问题为主的成熟应付方式,可降低心理应激反应水平.     

CO_2激光治疗慢性肥厚性咽炎63例疗效观察

慢性肥厚性咽炎病程较长 ,不易治愈。近年来作者采用ＣＯ2 激光治疗慢性肥厚性咽炎 63例 ,效果良好。1 对象与方法63例患者 ,教师 51例 ,学生 1 2例 ,年龄 1 8～ 4 4岁 ,平均 2 7岁。患者治疗前均进行咽部常规检查 ,排除急性咽炎、急性扁桃体炎等。治疗仪为华中理工大学激光设备厂ＭＬ -1 5型激光仪 ,治疗方法 :①患者取坐位 ,用 1 %丁卡因做咽部粘膜表面喷雾麻醉 ,反复 3次。ＣＯ2 激光仪输出功率 8～1 2Ｗ ;②在Ｈｅ -Ｎｅ同轴激光引导下 ,以焦点的ＣＯ2 激光束对准咽后壁增生的淋巴滤泡或肥厚的咽侧索进行汽化治疗。汽化后局部有白色的…     

R.E.N.A.L联合C-index评分系统对T1期肾肿瘤术式选择的价值研究

目的探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值。方法回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料。对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,最终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类。采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性。结果联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P0.01)、术中动脉阻断时间(P0.01)有相关性。R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加。对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大。亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义。高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义。结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导。综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症。     

母爱剥夺对大鼠海马PP1Cγ表达与神经发育的影响

目的 探讨母爱剥夺(MD)对PP1Cγ的表达改变和神经发育的影响.方法 新生雄性仔鼠随机分为MD组(35只)和正常对照组(24只),MD组在出生后1～21 d每天接受3h的MD.通过早期神经行为实验观察神经发育情况,水迷宫实验观察学习记忆的影响,实时荧光定量PCR分析PP1Cγ的基因表达改变.结果 MD能改变大鼠体质量、上肢运动协调能力和大鼠痛觉敏感性[(26.23±2.81)g,(30.38±3.85)g;(19.37±11.89)s,(22.39±17.62)s;(4.36±1.76)s,(5.26±2.55)s;P＜0.05],对神经反射影响较小[(0.83±0.30)s,(0.83±0.34)s;(3.68±1.63)s,(5.61±3.01)s;(3.00±0.00),(3.00±0.00);P＞0.05],对学习记忆能力影响不明显(P＞0.05).在出生后第22天MD可致海马PP1Cγ表达下降[(2.19±0.62),(3.52±0.86);P＜0.05],在出生后60d大鼠PP1Cγ表达无明显改变[(1.73±0.78),(1.33±0.34);P＞0.05],而在出生后第90天海马PP1Cγ表达升高[(2.85±0.34),(1.34±0.93);P＜0.05].结论 MD可致大鼠早期神经行为和海马PP1Cγ的表达发生改变,但对学习记忆的影响却很小.同时PP1Cγ表达随生长发育时期的不同而改变.

Abstract：

Objective To investigate the effect of maternal deprivation (MD) on neurobehavior and PP1Cγgene expression in hippocampus. Methods Male pups were randomly divided into MD group(thirty-five)and control group(twenty-four). From PND 1 to PND 21 ,pups in the MD groups underwent daily maternal deprivation for 3 h ( Postnatal day). Neurobehavior was observed to investigate neurodevelopment, Morris water maze was used to measure spatial learning and memory,and Real-Time quantitative PCR was employed to analyze PP1Cγ gene expression. Results Several significant deficiencies were observed in bodyweight and grasping reflex while a great enhancement in hot-plate test in rat pups suffering from MD( (26.23 ± 2.81 )g vs. (30. 38 ± 3.85 )g;( 19.37 ± 11.89) s vs. (22.39 ± 17.62 ) s; (4.36 ± 1.76 ) s vs. ( 5.26 ± 2.55 ) s; P ＜ 0. 05 ), but deficiencies in neurological reflexes were subtle ( ( 0.83 ±- 0.30 ) s vs. ( 0. 83 ± 0. 34 ) s; ( 3.68 ± 1.63 ) s vs. ( 5.61 ± 3. 01 ) s;( 3.00 ± 0.00 ) vs. ( 3.00 ± 0. 00); P ＞ 0. 05 ). MD had a subtle influence on spatial learning and memory (P ＞0.05). Meanwhile,MD could lead to PP1Cγ expression down-regulation on PND 22 ( (2.19 ±0.62) vs. (3.52 ±0.86), P＜0. 05)which was in line with early neurobehavior results. No difference was found compared with MD group and control group on PND60 ( ( 1.73 ± 0. 78 ) vs. ( 1.33 ± 0. 34); P ＞ 0.05 ). However, there was the up-regulation of PP1Cγexpression on PND 90 ( (2.85 ± 0. 34) vs. ( 1.34 ± 0.93 ); P ＜ 0.05 ). Conclusion MD alters early neurobehavior and hippocampal PP1Cγgene expression in the Wistar rats,but has a subtle effect on learning and memory. At the same time,MD can make PP1Cγexpression in the hippocampus varying with the age.     

利培酮和氯氮平对鼠脑海马切片长时程增强的研究

为了解利培酮和氯氮平对学习与记忆的影响 ,我们对大鼠脑海马记忆长时程增强 (ＬＴＰ)现象进行研究。材料和方法　 (1)实验动物 :随机选取 10～ 15天龄、体重 15～ 2 5ｇ的Ｓｐｒｕｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ(ＳＤ)大鼠进行实验 ,雌雄不拘 ,共 77只。每天给其中 2 7只大鼠腹腔注射 0 0 2ｍｇ/ｍｌ的利培酮溶液 (利培酮粉由比利时杨森公司提供 ) 1ｍｌ(利培酮组 ) ,给 2 5只大鼠腹腔注射 0 0 2ｍｇ/ｍｌ的氯氮平溶液 (氯氮平粉由湖南洞庭制药厂提供 ) 1ｍｌ(氯氮平组 ) ,给 2 5只大鼠腹腔注射生理盐水 (对照组 ) 1ｍｌ/ｄ ;均注射 7天 ,然后断头…