齿状核红核苍白球路易体萎缩症巨大体感诱发电位1例报告

齿状核红核苍白球路易体萎缩症(ｄｅｎｔａｔｏ -ｒｕｂｒｏｐａｌｌｉｄｏｌｕｙｓｉａｎａｔｒｏｐｈｙ ,ＤＲＰＬＡ)是一种国内少见的常染色体显性遗传性共济失调 ,其主要神经电生理表现是巨大ＳＥＰ ,现将我院新近收治 1例报告如下。1　病例报告患者男性 ,5 1岁 ,新加坡籍华人 ,公司职员。于 1992年 8月无诱因突然不省人事 ,四肢伸直 ,持续 3ｍｉｎ左右清醒。此后 6年间又发作 5次 ,同时出现双手精细动作时不自主抖动。 1993年始出现清醒状态下双眼和头部发作性转向左侧 ,走路不稳。 1994年出现挤眉、耸肩、性格内向和记忆力下降。 1995…     

侧脑室体旁放射冠梗塞表现为进展性卒中的CT与临床特征

本文对侧脑室体旁放射冠区梗塞灶大于３０ｍｍ表现为进展性卒中１８例患者的ＣＴ及临床特征进行总结分析，认为该部位梗塞属于皮层下分水岭梗塞，基隹要病因为脑血管主干动脉高度狭窄或闭塞。     

局部亚低温对急性脑梗死氧自由基及炎症反应的干预作用

收集2008年7月至2010年6月的45例急性脑梗死患者,随机分为亚低温治疗组21例和对照组24例,对照组给予常规抗血小板等治疗,亚低温组在常规治疗基础上给予病灶侧局部亚低温治疗24h。结果显示,与对照组相比,治疗组第14,30天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显降低（P〈0．05）,第7,14天血中神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮（NO）、白细胞介素-6和细胞间黏附分子-1含量明显降低,超氧化物歧化酶活力明显升高（P〈0．05）。局部亚低温治疗可减轻急性脑梗死的炎症反应,减少自由基产生。     

亚低温治疗急性脑出血的病理生理机制

脑出血是一种严重危害人类健康的常见脑血管疾病,其致残率、致死率高。脑出血的脑损伤是多种因素参与、多环节的病理生理过程;亚低温能够通过多环节机制减轻脑出血后脑损伤,起到显著的脑保护作用。本文对脑出血的病理生理机制及亚低温对脑出血的脑保护机制进行综述。     

多模式磁共振指导下重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)指导下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗发病3~6 h内急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法选择发病3~6 h,存在MRI灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的ACI患者48例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组(rt-PA组)23例和对照组25例,治疗前、治疗后1 h、7 d及90 d时用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能、90 d时用改良Rankin评分(mRS)评估综合生活能力。结果rt-PA组血管再通率高于对照组(P<0.05);治疗后1 h、7 d及90 d时rt-PA组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);rt-PA组临床结局良好率和神经功能恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),rt-PA组出现症状性脑出血2例,2组均无死亡病例。结论发病3~6 h的ACI患者,在PWI和DWI不匹配的情况下,rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。     

体感诱发电位对大面积脑梗死纳洛酮疗效的动态研究

目的 将脑梗死纳 络酮即刻效应与体感诱发电位（SEP） 脑功能评价法相结合,以探讨脑梗死的神经功能变化和纳洛酮对其的影响。方法 结合临床和影像资料,动态分析纳洛酮治疗脑梗死前后的SEP表现。结果 皮层电位N20未引出的责任病灶,一是丘脑梗死,二是放射冠和顶叶梗死;N20再现与纳洛酮药效相一致;纳洛酮对脑梗死的影响,与改善神经传导功能相比,主要是提高大脑神经元兴奋性。结论 SEP即是评价脑梗死纳洛酮即刻疗效的客观、敏感方法,又可用于探讨纳酮作用机制。     

桥脑旁正中梗死的临床与磁共振血管成像改变的分析

目的研究桥脑旁正中梗死（PPI）的临床表现及影像改变。方法研究94例于2008年3月至2009年5月在我科住院的桥脑旁正中梗死的临床表现、影像特点。结果桥脑旁正中梗死是后循环常见的梗死,MR上可见梗死灶的内侧位于桥脑旁正中、呈类似直线;病灶达桥脑表面,类似楔形。MRA显示出基底动脉轻-中度狭窄,临床上主要表现为病变对侧中枢性面瘫及轻中度肢体瘫痪,常伴构音障碍、头晕、共济失调、偏身感觉障碍等。结论桥脑旁正中梗死发病率比我们所认识到的更为常见,基底动脉主干MRA主要表现为轻-中度狭窄。     

多模式MRI指导下动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:评价发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者动脉溶栓(IAT)的疗效及安全性。方法:回顾性分析发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者48例,分为IAT组22例及对照组26例,比较其症状性出血率及3个月mRS。结果:IAT组与对照组症状性出血率为9.1%(2/22)与3.8%(1/26),P=0.454。IAT组结局良好,3个月mRS 0～2者占59.1%(13/22),多于对照组30.8%(8/26),P=0.049。结论:对于时间窗为4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA上有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者,组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)IAT可提高血管再通率,改善预后。     

r-tPA动脉溶栓治疗超时间窗急性脑梗死

目的 研究CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性.方法 前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者,将63例发病6～9h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗死患者随机(随机数字法)分为A、B两组,A组给予r-tPA动脉接触溶栓,B组给予常规抗血小板等治疗.各组患者在治疗前、治疗后24 h和7d行NIHSS评分,90 d行mRS及BI评分以评定临床预后;A组患者术前、术后行脑血管DSA检查,判定闭塞血管再通情况;两组患者24 h内均复查颅脑CT,观察是否合并脑出血.结果 A组30例,B组33例;治疗前后比较,NIHSS评分差异24 h时A组差异有统计学意义(P＜0.01),B组差异无统计学意义(P＞0.05),7d时两组均有统计学意义(P＜0.01),组间比较显示A组较B组在治疗后24 h、7d时NIHSS评分下降更显著(P＜0.01);治疗后90 d良好预后者A组明显多于B组(P＜0.05);A组溶栓治疗后成功再通20例(66.67％),24h内有2例并发脑出血,与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓是治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的一种安全有效方法.