心包穿刺致心外膜下血肿1例

患者,女,54岁.因胸闷、胸痛、咳嗽伴发热1个月于1997年4月8日入院.经心脏超声检查示中等量心包积液.次日行心包穿刺术,取剑突下部位常规消毒,1%利多卡因局麻,以心电图胸导联连于7号心内注射针尾部,在心电监护下行穿刺术.     

HBsAg 定量对 HBeAg 阴性患者 PEG-IFN治疗应答的预测

目的：评估 HBsAg 定量对 HBeAg 阴性患者聚乙二醇化干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗应答的预测。方法HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者采用 PEG-IFNα-2a 每次180ug,皮下注射,每周1次,治疗48周。Architect HBsAg定量检测系统测定治疗前、后12、24、48周时血清 HBsAg 定量,并分析血清 HBsAg 动态定量与治疗应答相关性。结果完成48周疗程65例,其中有46例（70．8％）在48周疗程结束时获得病毒学应答;随访24周,有25例（38．5％）患者获得持续病毒学应答（SVR）;21例复发。获得 SVR 患者 HBsAg 基线水平低于非 SVR 患者（P ＜0．05）。治疗12、24周血清 HBsAg 水平及下降幅度差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗24周血清 HBsAg 定量水平＜1500 IU／mL,下降幅度≥1 lgIU／mL 的患者 SVR 率高（P ＜0．05）。结论采用 PEG-IFNα-2a 治疗的慢性乙型肝炎 HBeAg 阴性患者早期血清HBsAg 下降对于获得 SVR 具有高度的预测价值,进行血清 HBsAg 定量检测有助于优化 PEG-IFN 的治疗方案。     

小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭的临床研究

本研究旨在观察小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭(心衰 )的临床疗效及对死亡率的影响。1.资料与方法 :选择扩张型心肌病及缺血性心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级者 2 0 5例 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,以住院号奇、偶数随机分为两组。研究期间各组均有 1例随户口迁至外地而失访 ,余 2 0 3例资料齐全。观察组 10 3例 ,对照组 10 0例 ;男 136例 ,女 6 7例 ;年龄 13～ 83(5 4 34± 14 5 1)岁 ,合并糖尿病 2 3例 ,陈旧性心肌梗死 33例 ,心房颤动 31例 ,脑梗死 12例。观察期 4～ 4 1(16 0 5±9 5 4 )个月。有甲状腺疾病、恶性肿瘤…     

拉米夫定联合膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定联合膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法116例慢性乙型肝炎随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,口服拉米夫定100mg每日1次,疗程为12月,同时静脉滴注膦甲酸钠3.0每日1次,疗程为56天,对照组56例仅口服拉米夫定,方法、疗程与治疗组相同。结果治疗结束后治疗组HBeAg阴转率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论拉米夫定联合膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎能明显提高HBeAg阴转率,且无明显毒性反应。     

神经重症监护病房卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析

目的:探讨神经重症监护病房急性卒中患者卒中相关肺炎(SAP)的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析2011-01~2011-12于神经重症监护病房住院的急性卒中患者SAP的临床特点,分析SAP的危险因素.结果:共144例急性卒中患者入选,81例(56.3%)发生SAP,细菌培养以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主.单因素分析显示房颤、吸烟、低蛋白血症、意识障碍、吞咽功能障碍、脑干卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与SAP有关.多因素分析表明吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.结论:神经重症监护病房SAP发生率高,吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.     

高原肺水肿合并高原脑水肿97例治疗体会

高原肺水肿是高原地区危重症之一,若治疗不当或不及时,常合并高原脑水肿,危及高原地区工作人员的生命安全,现将我院自1996年1月至2004年4月以来收治的高原肺水肿合并高原脑水肿97例的治疗体会报告如下。     

腹型荨麻疹反复发作1例

腹型荨麻疹临床上容易误诊为急腹症,笔者诊治1例反复发作3次。现报告如下。1 病例报告 患者,女,26岁。第1次于1998年10月因阵发性腹痛1天就诊。检查:上腹偏左有明显压痛,无腹肌紧张及反跳痛。血常规:血红蛋白9.6g/dl,白细胞8.4×10~9/L,其中中性粒细胞68％,淋巴细胞32％。二便正常。应用庆大霉素24万u静脉点滴,腹痛未缓解,用654-2 10mg肌肉注射,腹痛有所缓解,1小时后腹痛又发作,未明确诊断。B超、胃肠钡餐检查未发现异常。用消炎、解痉剂治疗效果不佳。皮肤科会诊,诊断为腹型荨麻疹。用1:1000肾上腺素0.5ml皮下注射,腹痛10分钟内消失。服用强的松5mg、赛庚啶2mg、维生素C0.2g每日3次,共5天,腹痛无复发。