正常人地戈辛药物动力学观察

地戈辛是临床广泛应用的洋地黄类药物,其治疗指数低,毒性反应发生率高,剂量较难掌握。从六十年代初开始,国外先后应用同位素示踪法和放射免疫分析法,研究正常及各种病理状态下的药物动力学,并借此指导临床,提高了合理用药水平,降低     

高度房室传导阻滞时的魏登斯基现象一例报告

在临床心电图中,当房室传导受到抑制而使窦性激动不能下传心室时,心肌传导组织常常出现一些保获性机制以免心室停搏,其中最常见的就是受抑制部位以下传导组织发生的逸搏激动或逸搏心律。还有魏登斯基(Wedensky)现象(包括魏登斯基效应及魏登斯基易化作用),后者并不多见。我们最近观察到一例特报告于后。为便于理解,先将有关概念介绍如下: 一、魏登斯基效应(Wedensky effect):魏登斯基(1886)在青蛙的神经——肌肉实验标本中观察到:当神经有传导阻滞时,阈下刺激(指刺激的强度低于阻滞区的应激阈值)不能通过阻滞区,但如在阻滞区的一侧先施     

低视力儿童视功能特点的研究

为研究有关视残（低视力）儿童视功能特点，对年龄７—１４岁８５名低视力儿童的各项视功能进行检测和分析。其中包括视力、视野、对比度、双眼视、色觉等。结果：８５例低视力儿童中，一级低视力与二级低视力之比为３∶１。戴用助视器后远、近视力达０．３及以上分别为６７．０６％和近１００％。视野、对比度、双眼视和色觉异常分别是４１．１７％、５４．１２％、２８．２３％和３０．５８％。并显示了各自发生的特点。此外，同时存在２种或两种以上视功能改变者占５５．２９％。     

刺激迷走神经致扭转室速1例报告

患者,男,62岁。主因喉部疼痛伴声嘶4个月,吞咽及呼吸困难半月于1988月11月28日住院。否认心脏病、高血压等病史。查体:Bp110/70mmHg,一般情况尚可,两肺(一),心界不大,心率60次/分,期前收缩20次/分,各瓣膜区未闻器质性杂音,腹部(-)。左颈上部及甲状软骨下部触诊硬。左颈下可及4×5cm淋巴结,质硬。 11月30日ECG示:窦律,81次/分,P-R0.15″,Q-T0.39″,房早呈三联律。STⅡⅢavF、V_(3-6)水平下降≥0.05mv,T波低平倒置。血K~+3.6mEq/L,Na~+144mEq/L,Cl 111MEq/L。诊断为喉癌,于12月2日上午在全麻下行全喉、食道上段切除术。术中见肿瘤包绕左颈血管鞘,剥离肿瘤时不慎切断左颈交感神经节,在分离及牵拉食道时,心电示波间断出现QT延长,频发室早     

多重耐药非发酵革兰阴性菌导致的神经外科术后脑膜炎患者的流行病学与风险因素研究

目的 探究神经外科术后脑膜炎(PNM)患者感染多重耐药(MDR)非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)的流行病学特征并评估其相关的风险因素。方法 回顾性分析2013～2020年间，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染NFGNB患者，分析其流行病学特征。通过Mann-Whitney U检验遴选潜在的MDR-NFGNB的感染风险因素，并通过构建多因素回归分析评价患者的独立风险因素。结果 本研究共纳入患者2940人，207例患者感染NFGNB。NFGNB感染相关PNM患者中，MDR-NFGNB组84人，非MDR-NFGNB组123人。分离率前三的NFGNB分别为鲍曼不动杆菌(105例，50.7%),铜绿假单胞菌(29例，14.0%)与洛菲不动杆菌(20例，9.7%)。NFGNB导致的PNM患者中，患者存在脑外伤(OR 14.244,95%CI 1.627～124.702,P=0.016)与辅助呼吸(OR 3.898,95%CI 1.919～7.917,P<0.001)为MDR-NFGNB感染患者的独立感染风险因素。结论 MDR-NFGNB导致的PNM严重影响神经外科手术患者临床预后...     

美托洛尔治疗右室流出道室性早搏的效果观察

目的观察美托洛尔对起源于右室流出道室性早搏的疗效.方法选择起源于右室流出道的室性早搏患者25例,给予美托洛尔治疗,剂量从6.25mg开始,无不良反应后,逐渐加量,最大剂量每天100～150 mg,疗程3个月,用药前后查12导联体表心电图、24小时动态心电图及结合临床症状等进行评定.结果①临床症状评定:胸闷心悸者25例,治疗后减轻者20例,有效率为80%;焦虑者20例,治疗后症状均消失,有效率为100%;头晕者14例,治疗后减轻者12例,有效率为85.7%.②室性早搏评定:25例中达到室性早搏抑制率70%者有11例,有效率为44%;平均室性早搏抑制率为45.6%,6例成对室性早搏抑制率为80%,3例短阵室速消失,平均心率降低12.6/min.③生化指标:血糖、胆固醇、甘油三酯治疗前后无明显改变.④2例因血压低未加药量.结论美托洛尔治疗起源于右室流出道室性早搏疗效肯定,尤其对运动后早搏增多者疗效较好,临床症状改善较显著,观察中未发现明显不良反应,无致心律失常现象.     

预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图

目的构建能够预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图,并内部验证其诊断效能。方法采用回顾性研究的方法,数据选自2012年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺患者构成的数据库。统计分析相关临床指标,采用Logistic回归确定穿刺结果为非临床有意义的预测因素,并构建列线图。列线图的诊断性能由校准曲线及决策曲线来评估。结果共491例患者纳入研究。前列腺癌(PCa)的检出率为28. 5%(140/491),临床有意义PCa(CSPCa)的检出率为14. 5%(71/491),临床无意义PCa(CIPCa)的检出率为14. 1%(69/491),良性结果为71. 5%(351/491)。非临床有意义结果(non-CSPCa,包括CIPCa和Benign)的检出率为85. 5%(420/491)。基于年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PI-RADs v2等指标构建列线图。校准曲线证实,列线图的预测一致度较好,若预测值在53%～72%之间,其具备高估风险的可能性。决策曲线显示,当阈值 70%时,用该列线图决定是否穿刺可获得明显的临床获益。结论基于年龄、PI-RADs v2、PSAD等指标构建的列线图对于前列腺穿刺术后非临床有意义结果有着良好的预测价值。此列线图应用于临床决策可使临床获益。     

脑瘤放疗期间颅内压增高的观察与护理

2002年1月~2005年10月,我院收治脑瘤患者33例,现将颅内压增高的护理体会报告如下。1临床资料本组33例,男15例,女18例,10~70岁。髓母细胞瘤8例,脑临床肿瘤9例,转移瘤16例。2病情观察2.1生命体征颅内压升高早期患者血压升高,脉搏徐缓,呼吸变慢,可有中枢性发热;后期呼吸浅促不规则