针刺治疗脑缺血再灌注损伤机制研究

针刺通过干预丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究已逐渐开展并初见成效,但仍然存在一些亟待解决的问题,主要表现在:1各研究的造模方式不一,术后评价标准有待进一步考量;2治疗组一般为电针或头针,干预方法较为单调,且取穴、电针参数、观察时间参差不齐,没有统一的标准,具有一定的随意性;3各个研究中观察指标定性定量的检测方法不尽相同,横向可比性不大,而且采用的检测方法也比较传统,今后的实验可以适当创新性采纳先进的技术及设备;4现阶段实验研究对象较局限,绝大部分为各类大鼠,是否能与人体临床实际相一致也有待于将来大量的研究来印证;5现阶段的研究多是针对某单一的MAPK信号通路的家族成员进行观察,而众所周知MAPK家族相当庞大,并且仍然不断有新成员加入,加之生物体内的各种生化反应更是复杂繁琐,将来进一步的实验研究在设计时或许可以考虑同时观察两条、三条甚至更多,以便了解其之间的相互关系,也许针刺正是通过调整各通路之间的动态平衡而发挥对脑缺血再灌注损伤的治疗作用;6当前对于针刺通过干预MAPK信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究仍然较多地停留在简单的验证及合理的推测上,尤其是对于研究相对较多的细胞外信号调节蛋白激酶信号通路(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路的作用至今仍然存在很大争议,这无疑给后续的研究埋下了路障。所以,在该研究领域一些根源性问题上达到共识的要求迫在眉睫,而怎样设计实验建立权威以及更深层次地阐明该机制是对我们提出的一项严峻而意义重大的挑战。     

GEMOX±R方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂±利妥昔单抗(GEMOX±R方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和毒副反应.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在海南医学院附属医院血液内科接受过GEMOX±R方案治疗的31例复发难治性NHL患者的临床资料,每两个周期评价疗效,每周观察毒副反应.结果 31例复发难治性NHL患者中,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)13例,维持稳定(SD)6例,进展(PD)4例;客观有效率(CR+PR)为67.7%,临床获益率(CR+PR+SD)为87.1%.B细胞和T细胞淋巴瘤患者的有效率分别为67.2%和60.1%,差异无统计学意义(P>0.05).主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡.结论 GEMOX±R方案对复发或难治性NHL疗效确切,毒副反应耐受良好,是复发难治性NHL可选的挽救性化疗方案.     

阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

目的:探究阴道超声在诊断异位妊娠中的临床价值.方法:我院将2014年12月到2016年12月在我院接受异位妊娠检查的78患者作为本次研究的主要对象,征求到患者及其家属的同意后,首先对所有患者进行腹部超声检查,然后再进行阴道超声检查,最终对两种检查方法的诊断正确率、漏诊率以及误诊率进行统计.结果:患者在接受两种不同的检查方法之后,阴道超声组的确诊率为87.18%,腹部超声组的确诊率为73.08%,两组出线漏诊的概率分别为8.97%和12.82%,腹部超声组的误诊率(14.10%)要高于阴道超声组的误诊率(3.85%),两组数据经检验具有统计学意义(P<0.05).讨论:将阴道超声用于异位妊娠的诊断过程当中,确诊率更高,出现误诊和漏诊的概率低,方法较为简单,对患者造成的伤害较少,效果明显,值得推广使用.     

学生标准化病人在《内科护理学》实验教学中的应用

目的　探讨学生标准化病人在《内科护理学》实践教学中的应用。方法　选取成都医学院2016级1至10班440名护理本科生为研究对象,每班学生分为9个小组,每组5~6人,在内科实验教学中采用学生标准化病人扮演临床病例的情景教学法,课后发放问卷调查教学效果。结果　90.45%（398/440）以上的学生认为这种教学形式有助于对理论知识的理解及记忆,91.36%（402/440）的学生认为增强了与同学的合作能力,90.23%（397/440）的学生认为提高了临床思维等多种能力,87.27%（384/440）的学生认为标准化病人教学形式能提高教学满意度。结论　将学生标准化病人应用于内科护理学的实验教学中,能够提高学习兴趣、提升教学效果。     

红河州重症医学科医师执业现况调查

目的 调查云南省红河州重症医学科医师资格、执业范围等现况,为医师人才培养提供基础数据参考与支持。方法 本调查为横断面现况调查,首先召开会议,统一调查表的填写要求,在2022年6月20日-2022年6月22日由各重症医学科的负责人填写电子表格发送到指定E-mail,最后收集上报信息,完成数据统计和分析。结果 全州19家重症医学科共有医师116人,平均34.7岁,硕士4人(3.4%),医师资格类别为临床的109人(94%),医师资格专业为临床的90人(77.6%),重症医学1人;执业类别为临床的107人(92.2%),执业范围内科57人(49.1%),重症医学24人(20.7%);获重症医学技术职称的32人(27.6%)。结论 需要在政策上对重症医学科医师执业种类、范围职称晋升进行调整,支持人才成长。     

临床实验室单标本气动传输系统改进对血清NSE和Cyfra21-1检测结果的影响及效果评价

目的 探讨临床实验室单标本气动传输系统改进对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,Cyfra21-1）检测结果的影响及效果评价。方法 2021年随机化抽样取60例员工并采集两管血液标本分为气动传输组（A）和人工转运组（B）,以B组为对照组。A组通过单标本气动传输系统,B组通过人工转运同时进行NSE和Cyfra21-1检测。2022年随机化抽样取60例员工,前30例员工用干燥管采集两管血液标本分为改进后干燥管气动传输组（C）、改进后干燥管人工转运组（D）。前31～60例员工用分离胶管采集两管血液标本分为改进后分离胶管气动传输组（E）、改进后分离胶管人工转运组（F）。离心后C组和E组通过单标本气动传输系统,D组和F组通过人工转运,四组标本同时进行NSE和Cyfra21-1检测,以D组和F组为对照组。使用配对t检验比较六组NSE和Cyfra21-1检测结果之间差异并评价存在差异的结果偏倚是否为临床所允许。结果 A组与B组的NSE(20.79±6...     

CONUT评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值分析

目的 探讨控制营养状况(CONUT)评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值.方法 回顾性分析240例老年脓毒症患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、感染灶等一般资料,以及血培养阳性情况、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、CONUT评分、急性肾损...     

耳穴压豆对考前焦虑医学生心率变异性的影响

目的 观察耳穴压豆对考前焦虑医学生心率变异性的影响.方法 28例考前焦虑医学生均取心、肝、肾、神门、内分泌、肾上腺进行耳穴压豆,并同时接受Actiheart心电记录仪监测耳穴压豆刺激前10 min,刺激20min和刺激后20 min心率变异性的变化.试验结束后,导出相关数据,用SPSS13.0进行数据分析.结果 ①与刺激前比较,耳穴压豆刺激时考前焦虑医学生SDNN、SDANN、RMSSD、HRV三角函数、InVLF、InLF值升高(P均＜0.05);耳穴压豆刺激后SDNN、SDANN、HRV三角函数、InVLF、InLF值升高(P均＜0.05).②与刺激时比较,耳穴压豆刺激后考前焦虑医学生InLF值升高(P＜0.05).结论 耳穴压豆可以引起考前焦虑患者自主神经的变化,导致SDNN、RMSSD、HRV三角指数和LF增大,推测其对自主神经的影响可能是治疗该病的作用机制之一.     

乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究

目的 探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮通透性的影响。方法 选取2013年1月-2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果 治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,PaO2/FiO2较对照组升高（P＜0.05）;C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,PaO2/FiO2较A组、B组升高（P＜0.05）;A组与B组EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低（P＜0.05）;对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短（P＜0.05）;C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短（P＜0.05）;A组与B组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。     

中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响

目的:研究中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响。方法:选取2014年5月至2017年5月湖北省中医院收治的封闭抗体阴性复发性流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单独的中药补肾活血方治疗,观察组患者采用中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后中医症候积分、IL-10、TGF-β1表达水平变化及封闭抗体转阳率、妊娠结局。结果:治疗后2组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前的血清指标(IL-10、TGF-β1)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的血清IL-10、TGF-β1表达水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者封闭抗体转阳率84.0%(42/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠成功率82.0%(41/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效显著,能有效缓解中医症状,调节机体的免疫平衡及细胞因子水平,减轻炎性反应,提高妊娠成功率,值得临床推广。