难治性心力衰竭的中西医治疗进展

心力衰竭患者在经过标准的三联(地高辛、ACEI和利尿剂)治疗，对可能祛除的导致心力衰竭恶化的原因也得到纠正以后，其心力衰竭的症状仍然反复发作或持续存在，则称为顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭(Refractory heart failure，RHF)。此类患者多是心肌病变进入了不可逆阶段。近年来西医对RHF发生发展机制有了深刻认识，但疗效并不显著，而中西医结合治疗扩宽治疗途径，成为治疗的新趋热。现就近几年的中西医治疗RHF进展作一综述。     

继发于新的G9840C错义突变的抗纤维蛋白酶缺乏相关的视网膜静脉阻塞

目的:描述1例40岁视网膜静脉阻塞男性患者出现的与抗纤维蛋白酶缺乏症Ⅰ型有关的抗纤维蛋白酶基因新的错义突变。设计:调查性病例报道。结果:眼底镜检查显示半侧视网膜静脉阻塞,患者病史中无青光眼和心血管疾病危险因素。血栓形成障碍筛查试验显示为抗纤维蛋白酶缺乏症Ⅰ型。基因分析检测到在核苷酸9840位点鸟嘌呤到胞嘧啶的新的错义突变,预示外显子5中的门冬氨酸被由密码子366(D366H)编码的组氨酸替换。结论:选择性筛查试验有助于发现伴有血栓形成缺陷的视网膜静脉阻塞患者。对视网膜静脉阻塞患者制定实验室检查项目时,应考虑到与抗纤维蛋…     

190例老年脑血管病患者的护理安全管理

护理安全对老年脑血管病患者的治疗、康复起着重要的作用。近两年我科共收治老年脑血管病患者190例。由于加强了护理安全管理，预防了一切意外损伤及不安全因素，无一例发生安全事故，现就体会汇报如下：     

贝那普利与单硝酸异山梨酯联用治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察

目的：观察贝那普利与单硝酸异山梨酯联用对慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：对2004年08月～2006年09月我院符合1997年全国肺心病诊断标准的126例患者随机分成两组，治疗组用贝那普利，5～10mg，次，1次，d，并用单硝酸异山梨酯40mg，1次，d静滴，记录症状、体征及副作用，肝、肾功能情况。结果：治疗组心力衰竭程度显著缓解（P〈0．01）。结论：贝那普利与单硝酸异山梨酯联用能显著改善慢性肺心病心力衰竭的症状、体征，临床效果好。     

特殊临床表现的强迫症一例

患者　男性 ,2 0岁 ,平素性格内向。因反复出现强迫行为 1年 ,于 2 0 0 1年 2月 3日来哈尔滨医科大学附属第一临床医学院精神科住院治疗。患者 1年前无明显诱因出现幻视 ,每次看到的东西不相同 ,如“墙上浮着箱子”“桌上堆着电线”“床上放着铁管”等。出现幻视时患者停下一切活动 ,目不转睛地观看 ,直至确认没什么东西为止 ,伴有紧张、出汗。如果此观看过程被打断 ,患者则心烦、发脾气 ,须重新观看。近 3个月来 ,患者把在做某些动作之后 (如挠头 )听到的外界声音(此声音客观存在 )认为与自己的动作有关 ,并伴有“心里不舒服” ,必须重复此…     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症20例

20 0 1年 10月 1日～ 2 0 0 2年 2月 6日 ,我们使用盐酸乌拉地尔 (又称优匹敌、尿嘧嗪　商品名 :利喜定 ,利君制药股份公司生产 )治疗高血压急诊 2 0例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 0岁。既往均有高血压病史 ,病史6个月～ 12年。高血压危象 12例 ,高血压脑病 8例 ,均神志清晰。收缩压高于 2 6 6ｋＰａ 12例 ,舒张压高于 16ｋＰａ 8例。1 2　治疗　全部病例入院后在给予其他治疗的同时 ,降压治疗均使用盐酸乌拉地尔 2 5ｍｇ溶于 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中 ,以 10 0～ 4 0 0 …     

心房纤颤病人迷宫手术的麻醉体会

目的 :探讨瓣膜病合并房颤病人在换瓣手术时加射频消融术的麻醉方法。方法 :风湿性心脏瓣膜病伴有房颤 66例。男性 3 0例 ,女性 3 6例 ,平均年龄 4 3 5岁 ,房颤病史最短 1年 ,最长 3 0年。在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融 ,同时行瓣膜置换。麻醉选择对心房 ,窦房结 ,心室传导影响较小的静脉麻醉药 :麻醉诱导异丙酚 1mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg·kg- 1 ,万可松 8mg静注 ,维持异丙酚 2 0μg·kg- 1 ·min- 1 ,芬太尼 2 0 μg·kg- 1 ,万可松 4～ 8mg。结果 :术中病人血流动力学平稳 ,66例病人中 5 4例恢复了窦性心律 ,占 82 %。 9例仍为房颤 ,2例为心房扑动 ,1例为结性心律。结论 :选择对心率和心律影响较小的镇静止痛药以及熟练的手术技巧有助于减少或防止射频消融手术中的心律失常、传导阻滞的发生。     

CD44s基因蛋白在非小细胞肺癌中的表达

目的：探讨标准型CD44（CD44s）基因蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中各组织学类型的表达及与淋巴结转移的关系。方法：采用微波免疫组织化学染色方法（LSAB）检测CD44s在78例NSCLC中的阳性表达率。结果：NSCLC总阳性表达率为74．4％（58／78），鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌的阳性率分别是63．2％（24／38）、88．9％（24／27）、83．3％（5／6）和71．4％（5／7），鳞癌与腺癌、大细胞癌之间有非常显著差异（P＜0．01）。高、中、低和未分化组的阳性率分别是68．4％（13／19）、75．8％（25／33）、76．2％（16／21）和80．0％（4／5），高分化组和未分化组之间有显著性差异（P＜0．05），其他各组之间无显著性差异（P＞0．05）。转移和无转移的阳性率分别为48．1％（17／27）和88．2％（45／51），其中强阳性率分别是25．9％（7／27）和74．5％（38／51），不论是阳性率还是强阳性率，二组差异均非常显著（P＜0．01）。结论：CD44s阳性表达率高、阳性强度强的病人转移率低，CD44s可作为区分NSCLC组织学类型及淋巴结转移潜能的辅助指标。     

回溯性书目数据库建设的策略研究

本文从针对微机建库中存在的分类失误、登录号重复、馆藏图书归类排到不到位及专业人员缺乏等问题，提出了解决这些问题的措施：建库前应对馆藏书目进行整理和修订；建库中应对著录藏书鉴别和核对，要规范操作，杜绝差错，做到建库借阅两不误；建库时规范条形码的黏贴，建库过程中加强已输图书归类排列；加快人才培养等。