泪囊鼻腔吻合术32例失败原因分析

慢性泪囊炎是眼科常见疾病,目前多采用泪囊鼻腔吻合术治疗。1999至2004年我院诊治32例手术失败的患者,其中男5例,女27例,46~71岁,平均57岁,术后0.5~3年。术前检查示慢性鼻炎鼻窦炎14例(43.7%),霉菌性上颌窦炎2例,鼻中隔偏曲13例(40.6%),鼻息肉3例(9.4%),沙眼5例(15.6%),慢性结膜炎13例(40.6%),鼻腔黏膜粘连5例(15.6%)。手术探察发现,开窗口黏膜闭锁12例(37.5%),骨孔过小3例(9.4%),未找到骨孔1例(3.0%),骨窗与鼻腔不通1例(3.0%)。总结手术失败的原因,可归纳为:(1)术前检查不充分,慢性鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻息肉等鼻腔疾病未得到及时治疗;(2)术…     

经乳突面隐窝入路后鼓室相关手术的临床解剖学研究

目的探讨经乳突面隐窝入路后鼓室人路的相关解剖,进行观察测量,为该入路手术提供解剖学资料。方法成人头颅福尔马林泡过6例12侧,在放大10倍的手术显微镜下模拟中耳乳突面隐窝后鼓室入路手术,观察和测量了外耳道上棘、面神经、面隐窝、锥隆起、圆窗、卵圆窗,岬小桥、岬后脚、等相关的解剖结构,数据进行统计学处理。结果外耳道上棘至砧骨短脚的平均距离为20.06mm,外耳道上棘至面神经锥段中点平均距离为17.28 mm,面神经锥段中点距外耳道后壁垂直距离平均为4.67mm,面神经水平段平均长12.30 mm,面神经垂直段平均长16.31 mm.面神经水平段与垂直段的夹角平均为111.5°,鼓索神经与面神经垂直段的夹角平均为23.9°锥隆起至圆窗龛的平均距离为4.46 mrn,锥隆起到镫骨头平均距离2.62mm,锥隆起到砧骨窝平均距离4.43mm,卵圆窗至圆窗龛的平均距离为3.84mm,砧镫关节至圆窗龛的平均距离为3.89mm面神经锥段中点到卵圆窗平均距离8.10mm;面神经锥段中点到岬小桥与岬下脚下端的距离分别是(4.85±0.45mm),(6.21±0.52mm);鼓索神经和面神经垂直段夹角平均为48.3°,水平半规管与面神经水平段夹角平均为19.5°,面神经水平段与垂直段夹角平均为111.5°。结论中耳乳突入路手术中部分重要解剖结构位置恒定,重要解剖结构间距离及角度在一定范围内变化,熟悉其解剖关系,可以完全的清楚病变,又可以指导临床手术,避免手术损伤。     

复方丹参滴丸联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的 观察复方丹参滴丸联合多贝斯治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效.方法 将58例I-Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组员给予多贝斯500mg/次,一天三次治疗,治疗组同时服用复方丹参滴丸10粒/次,一天三次治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后患者视力、视野、眼底血管造影的变化情况及血液流变学...     

中西医结合治疗弥漫性声带息肉73例

弥漫性声带息肉是发生于喉部常见的慢性病变,多有喉部慢性炎症。单纯西医手术摘除治疗效果较差,我科采用喉内显微手术配合中医中药治疗弥漫性声带息肉73例,取得了令人满意的效果,现报告如下。临床资料　73例患者均符合《喉科学》中弥漫性声带息肉的诊断标准(吴学愚.第1版.上海:上海科学技术出版社,1981∶165);声嘶分度参照《耳鼻咽喉科诊断学》(郑中立.第1版.北京:人民卫生出版社,1989∶199),均属中度以上。其中男61例(单侧8例,双侧53例),女12例(单侧3例,双侧9例),年龄19～57岁,平均34岁,病程4个月～3年,平均14个月。其中21例有间接喉镜下或…     

后天性单眼失明对患者日常活动影响的研究

目的：探讨单眼失明对患者日常活动的影响,寻找更好的治疗方法和措施。方法：对每个患者进行问卷调查，调查问卷内容包括患者的年龄、性别、失明原因、失明时间、是否手术、手术方法、单眼视觉给患者带来的影响。问卷共26个问题。我们调查了100例患者，回复了85例，然后将85例患者所提供的信息进行整理分析。结果：单眼失明患者在心理上和社交活动方面均受影响，因缺乏立体视觉对日常活动影响很大，需要较长时间去适应，渐渐失明者较突然失明者适应快，幼儿患者较成年人适应快。所有患者都缺乏理论指导和专业的适应训练。结论：了解单眼失明对患者日常生活的影响，能够使我们更好的从医疗、心理与社会等多方面对患者进行治疗。采取更好的措施，帮助患者恢复健康。     

先天性泪囊炎泪道探通时机的探讨

1临床资料 1．1一般资料 2002年3月～2004年12月我院门诊婴幼儿泪囊炎患者396例，男206例，女190例，所有病例均选择为单眼发病患者，泪道冲洗治疗不愈者行泪道探通术，按治疗时间进行分组：2—5月97例，6—11月112例，12—17月96例，18—23月63例，24月到5岁之间者28例。所有患者均为泪囊按摩、泪道冲洗无效行泪道探通的患儿，诊断标准均参照参考文献，并排除急性泪囊炎及其它疾病。     

带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植入术后暴露

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露的治疗方法。方法对13例羟基磷灰石义眼台植入术后暴露患者应用带肌肉的颞肌筋膜覆盖的方法进行处理。结果13例患者12例一次成功，1例因感染2次手术成功。结论带肌肉的颞肌筋膜，抗感染能力强，韧性好，对创面要求低易于成活是一种较好的材料。     

经乳突联合枕骨髁外侧入路切除颈静脉球部位病变的临床解剖

目的探讨切除颈静脉球部位病变的手术入路,为手术提供解剖学标志及依据.方法11具(22侧)成人头颅标本,其中10具(20侧)经10%福尔马林固定湿标本,1具(2侧)新鲜标本,在手术显微镜下模拟经乳突联合枕骨髁外侧人路颈静脉球的手术,观察手术入路中主要结构及颈静脉球部位的暴露情况.结果颈静脉球顶到后半规管之间的距离(4.78±3.46)mm;面神经垂直段到颈内动脉膝部的距离(13.46±3.66)mm;面神经管垂直段中点到乙状窦前壁距离为(6.30±2.75)mm.应用该入路暴露颈静脉球部位,可以显示颈静脉球内侧壁的后组脑神经与血管.半规管、颈静脉球、面神经管、乙状窦,枕骨颈静脉突及寰椎横突是该手术入路中的主要标志.结论经乳突联合枕骨髁外侧入路切除颈静脉球部位病变,能够提供良好的视野,利于保留面神经功能及后组脑神经功能.     

上颌窦口扩大手术中鼻后外侧动脉的保护

目的探讨鼻后外侧动脉在鼻内镜上颌窦口扩大手术中的影响以及鼻后外侧动脉的保护.方法应用10具(20侧)10%福尔马林防腐固定乳胶灌注之成人头部标本,观察中鼻道结构,解剖鼻后外侧动脉及其分支,观察鼻后外侧动脉的走行与分布,并测量其外径.观察鼻后外侧动脉与上颌窦口扩大手术的关系.结果鼻后外侧动脉在蝶腭孔处分出蝶腭动脉,向前下走行,在中鼻甲后端分出中鼻甲动脉,下鼻甲动脉,少数有上鼻甲动脉分支.鼻后外侧动脉外径(1.02±0.07)mm,中鼻甲动脉外径(0.89±0.06)mm,下鼻甲动脉外径(0.94±0.07)mm.鼻后外侧动脉下鼻甲分支在中鼻道的中点,.在中鼻甲后端前方的距离(10.35±2.06)mm.结论开放上颌窦开口时,在距离中鼻甲后端保留1～1.5 cm的距离,可以避免鼻后外侧动脉损伤,如果必须扩大要应用电凝彻底止血.