张永树直接灸临床验案举隅

当前"只针不灸,重针轻灸"之风普遍,张永树教授经过几十年临床经验,提出"养阳育阴、通调督任、灸刺并重、针药结合"学术思想,将灸法广泛应用于临床内、外、妇、儿各科疾病,除常见温针灸外,尤擅长直接灸,该法操作简便,疗效显著,值得并适宜推广,希望更多医者能学习、继承、发扬之,为广大患者服务。     

聚焦超声治疗低级别宫颈上皮内瘤样病变

[摘要]目的探讨聚焦超声技术在治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ-Ⅱ级中的应用价值。方法收集78例经病理学证实的CINⅠ级及Ⅱ级患者,行聚焦超声治疗,其中CINI级患者随机分为A1、A2及A3组,CIN Ⅱ级随机分为B1、B2及B3组,分别给予不同的辐照剂量,6个月后行液基薄层细胞学检查（TCT）,必要时行阴道镜或病理组织学检查。结果A3组患者治愈率为88．24％（15／17）,与A1、A2组差异均有统计学意义（P均〈0．0167）;B3组患者治愈率为81．82％（9／11）,与B1组治愈率的差异有统计学意义（P〈0．0167）,而与B2组差异无统计学意义（P〉O．0167）。结论采用适当治疗剂量的聚焦超声能够安全、有效地治疗低级别CIN。     

葛根芩连汤及配伍调控Nrf2/NQO1信号通路抑制溃疡性结肠炎大鼠氧化应激损伤

目的 探讨葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎（UC）大鼠的可能机制,同时讨论缺少药味对葛根芩连汤疗效的影响。方法 采用自由饮用5%葡聚糖硫酸钠盐水溶液诱导UC大鼠模型,雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组（柳氮磺吡啶肠溶片,350 mg·kg^-1）、葛根芩连汤全方组（17 g·kg^-1）、全方去甘草组（17 g·kg^-1）、全方去葛根组（17 g·kg^-1）、葛根甘草组（17 g·kg^-1）和黄芩黄连组（17 g·kg^-1）。用1,1-二苯基-2-苦肼基（DPPH）、2,2-联氨-双（3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸）二铵盐（ABTS）和荧光漂白后恢复技术（FRAP）法评估葛根芩连汤及其不同配伍组体外抗氧化活性;通过比较大鼠体质量变化和记录结肠长度、观察结肠剖面和苏木素-伊红（HE）染色病理组织切片评估给药治疗后各组大鼠结肠组织损伤程度;比色法测定大鼠血清中髓过氧化物酶（MPO）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）、过氧化氢酶（CAT）和还原型谷胱甘肽（GSH）水平变化;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测结肠组织中核因子E₂相关因子2（Nrf2）、醌氧化还原酶1（NQO1）和血红素氧合酶-1（HO-1） mRNA和蛋白表达的变化。结果 与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织坏死,炎症浸润,血清中过氧化物MPO、LPO和MDA含量显著上升（P<0.01）,抗氧化酶T-SOD、CAT和GSH活性显著下降（P<0.01）,Nrf2、NQO1和HO-1 mRNA表达均呈下降趋势,Nrf2蛋白表达显著下降（P<0.01）,NQO1和HO-1蛋白表达呈下降趋势;与模型组比较,葛根芩连汤及配伍组能改善UC大鼠结肠组织病理损伤和形态结构,显著降低大鼠血清中过氧化物MPO、LPO和MDA水平（P<0.05）,提高无葛根组抗氧化酶T-SOD,无甘草组、黄芩黄连组CAT和GSH（P<0.01）活性,增加结肠组织中Nrf2、NQO1和HO-1 mRNA和蛋白的相对表达,全方组差异明显（P<0.05）。结论 葛根芩连汤对UC大鼠病理损伤具有恢复作用,其机制可能与激活Nrf2信号通路、抑制氧化应激反应有关。葛根芩连汤组方中缺少君药葛根或仅有臣药黄芩和黄连对其治疗UC有较大影响。研究结果可为中药复方临床合理应用及复方配伍机制研究做出有益探索。     

葛根芩连汤抑制TNF-α诱导的Caco-2细胞氧化损伤配伍规律研究

目的 探讨葛根芩连汤缓解肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）诱导的人结肠癌Caco-2细胞氧化应激损伤作用及其配伍规律。方法 将Caco-2细胞随机分为对照组、TNF-α（80 μg/L）组、小檗碱（6.73 μg/mL）组及葛根芩连汤配伍组（全方组、去甘草组、去葛根组、葛根甘草组和黄芩黄连组,18.75 μg/mL）。除对照组外,其余各组细胞给予TNF-α预处理2 h,再给予相应药物处理24 h。MTT检测Caco-2细胞活力;流式细胞术检测细胞内活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平;比色法检测细胞中总超氧化物歧化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）、还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）水平;qRT-PCR和Western blotting分别检测核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2）、还原型辅酶I/II醌氧化还原酶1[NAD(P)H quinine oxidoreductase 1,NQO1]和血红素氧合酶-1（heme oxygenase 1,HO-1）mRNA和蛋白表达;荧光显微镜观察Nrf2蛋白入核情况。结果 5.0～25.0 μg/mL的含药培养基和10～80 μg/L的TNF-α对Caco-2细胞活性无明显影响。与TNF-α组比较,各给药组Caco-2细胞ROS水平显著降低（P＜0.01）;除去葛根组和黄芩黄连组外,其余各组MDA水平显著降低（P＜0.01）,GSH水平明显升高（P＜0.01）;除去葛根组外,其余各给药组Nrf2基因表达明显升高（P＜0.01）,全方组和去甘草组NQO1基因表达明显升高（P＜0.05、0.01）,全方组和葛根甘草组HO-1基因表达明显升高（P＜0.05、0.01）;除黄芩黄连组外,其余各组Nrf2和HO-1蛋白表达显著升高（P＜0.01）;除去葛根组和黄芩黄连组外,其余各组NQO1蛋白水平显著升高（P＜0.05、0.01）,Nrf2蛋白入核明显增加（P＜0.05、0.01）。结论 缺少葛根对葛根芩连汤抑制Caco-2细胞氧化应激损伤有较大影响。     

论神阙摩术

<正>张永树教授从医60余载，临床经验丰富，其学术思想“养阳育阴，通调督任，灸刺并重，针药结合”是基于留章杰“重视经络辨证，攻邪逐害为要”的学术思想，又进一步总结而成^[1]。在临床工作中，张永树教授注重阳气的调养，认为只有阳气致密充盈，人体平衡状态才得以固守，才能达到“阴平阳秘”。