Jeavons综合征的脑电图特征

目的研究不同临床状况下Jeavons综合征的脑电变化规律,提高对本病的认识水平。方法对同时发病的孪生兄弟随访18个月,并行24h视频脑电检查。结果脑电图(EEG)以频繁出现的3～6Hz高波幅泛发性多棘慢波为主;在有光线的房间中闭眼0.5～2s后出现,在黑暗的房间中消失;常与不断加重的眼睑肌阵挛及全身肌阵挛相伴随;在睡眠中时程较短且明显减少但不影响睡眠EEG模式;脑电和临床特征在醒后逐渐恶化。结论Jeavons综合征是一种频繁发作的特发性癫痫综合征,良好的EEG记录技术及视频脑电监测有利于本病的诊断。     

动态心电图在无症状心肌缺血中的诊断价值

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是冠状动脉所致的无心绞痛的心肌缺血[1],是冠心病的一个特殊类型,普遍存在于各种冠心病中,不少冠心病患者发病或猝死前可毫无症状,故SMI受到临床医师极大的关注。动态心电图是日常生活中无创性监测心肌缺血唯一有效的方法,因此     

开展康复护理对慢病病人健康教育的促进

近年来，随着经济发展，社会进步，人民生活水平不断提高，老年人口不断增多，老年人与青壮年相比，身体状况差，多患冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎及恶性肿瘤等慢性疾病，给家庭、社会带来沉重的负担，为做好老年人的日常保健，提高慢性疾病病人的生活质量，我校在教学中有意将康复护理的知识贯穿于护理专业的教学中，通过课间实习，再将知识传输给慢病病人，2年来取得较好效果。     

首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

重庆市伤口造口专科护士核心能力现状调查与分析

目的 调查重庆市伤口造口专科护士(WOCN)核心能力现状,为WOCN培训和核心能力的评价提供参考.方法 采用目的抽样,应用WOCN核心能力调查表对重庆市培训基地的141名WOCN进行问卷调查,并采用描述性分析、方差分析、t检验分析核心能力评分结果.结果 重庆市WOCN核心能力自评总分为(2.42±0.83)分;核心能力条目得分由高到低依次为沟通能力、临床实践能力、批判性思维能力、专业发展能力、管理能力;不同资格认证年限、不同用工性质、是否参与专科护理小组、不同职称者核心能力得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重庆市WOCN核心能力处于中等水平,提示需加强专业发展能力及批判性思维能力的培训,以提高核心能力水平.     

青少年肌阵挛癫痫发作间期EEG-fMRI的研究

采用同步脑电与功能磁共振(Simultaneous electroencephalography-correlated functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI)技术,研究青少年肌阵挛癫痫患者发作间期痫样放电时脑部血氧水平依赖(Blood oxygen level-dependent,BOLD)信号变化。结果发现:双侧大脑半球的激活及失活信号变化普遍对称且各自独立存在,信号由枕顶至额区逐渐减少。阳性激活区有:楔叶、岛叶、额中部内侧、小脑中线两侧及丘脑。阴性激活区有:双侧额前部、顶部及扣带后回。由此推断:以棘慢复合波为表现形式的同步的神经元活动可能反映了丘脑皮层BOLD信号的激活,而失活区域反映了异常放电时的脑功能的静息状态;这类激活在神经元的活动(EEG)与fMRI结果之间有很好的对应关系;EEG-fMRI是研究脑功能状态有效的方式。     

表现为轻瘫的多发性硬化1例误诊分析

目的 报告1例因轻瘫误诊的多发性硬化病例。方法 诊断治疗1例肢体无力缓慢加重的女性患者,鉴别脑梗死与多发性硬化。结果 患者入院临床特征、客观影像学检查、脑脊液检查确诊多发性硬化,经大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（1 g×3 d、0.5 g×3 d、240 mg×3 d）冲击治疗,改口服泼尼松60 mg（每周减量10 mg,直至减完）,右侧肢体无力好转出院。结论 多发性硬化在临床上易被误诊为脑梗死,客观影像学、脑脊液特异的寡克隆区带可以帮助临床医师进一步鉴别诊断。     

以四肢无力为表现的甲状腺功能减退性肌病误诊1例报告

<正>甲状腺功能减退性肌病(HM)是由甲状腺功能减退(简称甲减)引起的骨骼肌疾病。该病起病隐匿,临床表现多样,其病情轻重与甲减的程度和病程有一定的相关性。早期表现不典型,主要为不同程度的近端肌无力、肌痉挛、肌痛、肌肥大、反射延迟等,可同时有甲减的其他表现~([1-2])。据国外文献报道,本病发生率约占甲减患者的30%～80%~([3])。     

糖基化终末产物所致大鼠肾皮质损伤与Na＋/H＋交换蛋白1关系的探讨

目的观察Na＋/H＋交换蛋白1（NHE-1）抑制剂cariporide对糖基化终末产物（AGEs）所致肾皮质损伤的影响,探讨NHE-1在AGEs所致肾损伤中的作用。方法参考文献方法制备肾皮质薄片,用外源性AGEs与肾薄片在DMEM培养液（37℃,95%O2和5%CO2）孵育120 min,以乳酸脱氢酶（LDH）漏出率、丙二醛（MDA）含量,谷胱甘肽（GSH）活性和NHE-1表达为指标,观察NHE-1抑制剂cariporide、anti-RAGEs对AGEs所致肾皮质损伤的影响。结果AGEs能明显上调肾皮质NHE-1表达,使肾皮质中MDA含量和孵育液中LDH漏出率分别升高2.2倍和2.4倍（P〈0.01）,GSH活性降低3.5倍（P〈0.01） Cariporide（0.1、1μmol.L-1）能显著抑制AGEs引起的这些变化（P〈0.01）。anti-RAGE也能明显阻断AGEs对肾皮质的损伤作用（P〈0.01）。结论AGEs引起的肾皮质损伤主要是通过与受体RAGE结合所导致,NHE-1激活可能参与了AGE-RAGE反应引起肾损伤。     

洛伐他汀对HTL损伤血管内皮功能的保护作用及机制探讨

目的探讨洛伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯（Homocysteine Thiolactone,HTL）所致在体大鼠血管内皮功能损伤的保护作用及其机制。方法采用HTL50mg·kg^-1灌胃8周的方法制造在体大鼠血管内皮损伤模型,同时治疗组给予洛伐他汀10、40mg·kg^-1灌胃。8周后检测血管内皮依赖性舒张反应、血清中一氧化氮、丙二醛的含量及总胆固醇、甘油三酯的水平,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性,血管组织中NF-kBP65的表达。结果洛伐他汀呈剂量依赖性地改善HTL抑制的大鼠胸主动脉的内皮依赖性舒张反应,增强血清中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性,升高一氧化氮水平、降低丙二醛的含量,同时抑制血管组织中NF-kBP65表达的增加,与HTL损伤组相比差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。各组大鼠血脂水平无明显变化。结论洛伐他汀对HTL所致在体大鼠血管内皮功能损伤具有显著保护作用,其作用机制可能与洛伐他汀的抗氧化作用有关,而不依赖于其降脂的作用。