神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水

脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍然是一大挑战。随着神经内镜技术与神经影像学的发展,使得神经内镜第三脑室造瘘术开展得越来越普遍,已成为一种安全有效的微侵袭技术。自2008年1月至2009年1月,本科采用神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水9例,现报告如下。     

前交通动脉瘤形态学与血流动力学研究进展

前交通动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型，一旦破裂，往往症状剧烈，预后不良。近年来，随着影像三维重建技术的发展和计算流体力学的兴起，前交通动脉瘤起始、发展、破裂过程中相关形态学特征及异常血流动力学变化逐渐被揭示。研究表明，前交通动脉瘤的最大径、纵横比、大小比等特征有助于预测破裂风险，大脑前动脉一侧A1段发育不良以及A1段、A2段夹角与前交通动脉瘤的发生发展有关，血流动力学改变在动脉瘤形成和破裂中起重要作用。该文对前交通动脉瘤形态学特征和异常血流动力学变化之间的联系进行综述，探讨两者之间相互作用的内在机制，为前交通动脉瘤的早期防治提供依据以及新的思路。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 91-96]     

不同定位方法锁骨下静脉穿刺的临床观察

中心静脉穿刺置管是一项基本的临床操作技术,用于危重患者的抢救和大手术输血输液、血流动力学监测,以及“化疗”、静脉高营养、安装临时心脏起搏器和长期输液静脉穿刺困难的患者。其中,经锁骨下静脉穿刺,具有操作方便、导管容易固定、护理便利等优点。我们自2003-05~2006-10采用两种不同的定位方法行锁骨下静脉穿刺,临床观察其穿刺的成功率和安全性。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择需中心静脉穿刺置管患者358例,男215例,女143例,年龄16~75岁,平均(42.0±10.8)岁,手术306例、非手术52例,其中经左锁骨下静脉穿刺者4例(3例右侧穿刺…     

外伤性脑静脉窦血栓的临床诊治

目的 探讨外伤性脑静脉窦血栓的诊治方法。方法 对近两年来临床工作中发现的27例外伤性脑静脉窦血栓患者资料进行回顾性分析。所有病例均采用核磁共振成像（MRV）证实，行尿激酶静脉溶栓治疗，首齐20万U，每日增加5万U。最大剂量达100万U。结果 19例再通，7例建立侧支循环，1例死亡。结论 对临床工作中出现的腰穿颅内压大于300mm H20的病例、跨窦骨折的病例、病情平稳后又出现反复（如头痛加剧、呕吐等）而复查头颅CT无异常的病例，应高度怀疑脑静脉窦或深静脉血栓形成。MRV成像是脑静脉安或深静脉血栓诊断的首选方法。     

颅脑外伤后脑性盐耗综合征的诊断和鉴别诊断

颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）是由于颅内疾病导致肾性失钠,临床表现低血钠、高尿钠,可伴有低血容量及多尿,这些表现与颅脑外伤所致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及尿崩症易混淆,而引起误诊。我科1999年9月～2000年10月收治CSWS 5例,早期均被误诊。现将临床特点及误诊原因分析如下。     

前循环动脉瘤经颅手术入路的研究进展

随着神经外科对的手术精确性要求不断提高,精细手术技术不断发展,显微解剖及入路的研究也有了更新的进展,手术入路也有了更多种的选择。前循环动脉瘤不仅具有位置较深、解剖位置复杂的特点,且存在穿支多、血管变异复杂因素,因此较颅内其他部位动脉瘤的手术难度较高。前循环动脉瘤是颅内动脉瘤是高发部位之一,当前对前循环动脉瘤的手术入路选择有了长足的发展。目前常用于处理位于前循环动脉瘤的显微外科手术入路主要有经典的翼点入路、小创面的眶上外侧入路和锁孔入路,以及在此类基础手术入路上发展出来的眉弓锁孔入路、翼点锁孔入路及联合手术入路。本文将对目前常用的前循环动脉瘤经颅手术入路种类和其特点进行综述。     

神经内镜治疗梗阻性脑积水常见并发症分析

目的：探讨神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水常见并发症的成因及预防措施。方法：我科2008年1月～2009年11月采用神经内镜治疗梗阻性脑积水19例。结果：19例中,17例恢复良好,2例症状无改善,行脑室腹腔分流术,术后并发症主要有发热6例,头皮下积液2例,颅内积气1例,脑室内出血1例。结论：神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水创伤小,效果显著,同时也有一些并发症存在,术者娴熟的内镜技术、技巧以及有效的预防措施可以有效预防或减少并发症的发生。     

军队医院成本管理对策分析

1存在的主要问题 1．1信息化程度较差制约了成本管理的发展目前军队医院大都采用计算机对成本数据进行处理，但是大多数只是对手工处理的模拟，信息化程度不高，难以发挥计算机在成本管理中的作用，影响了成本管理的效率。     

未破裂颅内动脉瘤破裂风险的形态学及血流动力学研究进展

正颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)多见于颅底动脉环分叉处,IA在普通人群中的发病率高达3.6%~6%[1]。小部分IA在形成后短时间内就破裂出血,而大部分在形成后经过一些愈合过程,早期可以不破裂,能无症状的稳定存在[2]。但当它发生破裂出现临床症状时,结果往往是灾难性的。蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)可由IA破裂