如何提高胎儿宫内窘迫的诊断率(附260例分析)

及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫(胎窘)是产科临床实践中的一个重要问题.若诊断处理不当,可使不必要的剖宫产率升高,增加与手术有关的并发症,或使新生儿因缺氧造成永久性脑神经后遗症,甚至死亡.为此,本文对我院1989年有胎窘诊断的病例260例进行了总结分析,就如何正确掌握胎窘诊断标准及提高胎窘诊断的准确率进行探讨.1 资料与方法1.1 资料来源:我院1989年有胎窘诊断的病例共260例,占全年1374例分娩总数的18.92%。1.2 产科情况:胎窘诊断确立后,估计能在2小时内结束分娩者,在密切监护下阴道分娩,否则即行剖宫产.故全部病例均在胎窘诊断后2小时内结束分娩.     

抑制素、激活素和FS在女性生殖生理中研究进展

抑制素、激活素和卵泡抑素主要由垂体细胞和卵巢颗粒细胞分泌，是细胞转化生长因子—β超家族的成员，能调节垂体、卵巢的内分泌功能，在女性生殖生理中起重要作用。近年研究揭示了抑制素受体和结合蛋白的存在，更加理解抑制素拮抗激活素的机制及抑制素和激活素在女性生殖系统的复杂生理学作用机制。综述关于抑制素、激活素和卵泡抑素的研究进展，包括生物合成、生理作用机制，在女性生殖系统生理中的重要作用。并综述抑制素受体和结合蛋白的发现及其对激活素信号传导的调节。     

氨甲喋呤治疗未破裂异位妊娠:100例病例报道

对1987年10月20日～1990年2月28日间100例未破裂异位妊娠应用氨甲喋呤/甲酰四氢叶酸(MTX/CF)治疗。前50例应用腹腔镜检查确诊异位妊娠,后50例应用非腹腔镜推导法作出诊断。选择肝肾功能正常,有生育要求,未行输卵管结扎,确诊为异位妊娠,病变最大直径≤3. 5cm 而未破裂者,子宫直肠陷凹液体<50ml,有胎心搏动,经输卵管修复术后由于 hCG 水平持续异常以及有宫外孕史的病例列为研究对象,进行 MTX/CF 方案治疗(MTX1. 0mg/kg 与 CF0. 1mg/kg 交替隔日肌注为一次治疗量,四次为一个疗程,第二疗程与第一疗程间隔7天)。治疗前测肝肾功能,全血     

GnRH-a联合补肾祛瘀治疗EMT术后60例

目的观察子宫内膜异位症术后运用GnRH-a联合补肾祛瘀方治疗的临床疗效及对GnRH-a的毒副反应的影响。方法采用随机数字表法将腹腔镜术后肾虚血瘀型EMT患者120例分为对照组和观察组各60例。2组均于术后月经来潮第1天开始皮下注射醋酸亮丙瑞林(GNRH-a)3.75 mg,每28 d 1针,共3针。观察组同时口服补肾祛瘀方,于每次注射GnRH-a的第1天起服用,每日1剂,服21 d为1个疗程,对照组仅注射GnRH-a。2组均治疗3个疗程,于注射第3针后第28天进行疗效评估,分析2组治疗前后肾虚、血瘀积分及分级情况、血管舒缩综合征发生情况以及E_2、FSH的变化。结果观察组治疗后肾虚评分及分级情况较治疗前降低(P0.05),对照组较治疗前升高(P0.05);2组治疗后血瘀评分与分级情况较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组治疗后血管舒缩综合征症状出现情况及评分较对照组明显降低(P0.05);2组治疗后E_2、FSH较治疗前明显下降(P0.05),治疗后2组比较无统计学意义(P0.05)。结论补肾祛瘀法防治EMT腹腔镜术后应用GnRH-a致血管舒缩综合征疗效肯定,其可不通过改变E_2、FSH水平而改善血管舒缩症状,增强患者对GnRH-a的耐受性,减少GnRH-a的毒副反应。     

经皮穴位电刺激的麻醉前预保温作用观察

目的:观察经皮穴位电刺激的麻醉前预保温作用。方法:80例择期行胸腔镜肺叶切除手术患者随机分为穴位组和对照组,每组40例。入麻醉准备间后,穴位组选取大椎和命门进行经皮穴位电刺激,30 min后停止刺激,转入术间开始麻醉;对照组只贴电极,不刺激。两组患者均采用全凭静脉麻醉,用双频谱指数控制麻醉深度。观察并记录入麻醉准备间前后、入手术间以及术中各时点的体温变化,同时记录两组患者的低体温发生率、血压、心率、麻醉时间、手术时间、出血量、尿量、输液量、苏醒时间、苏醒期寒战等指标。结果:两组患者低体温发生率、血压、心率、麻醉时间、手术时间、出血量、尿量、总输液量的差异均无统计学意义(P>0. 05)。出准备间和入手术间时,穴位组患者体温明显高于对照组(P<0. 05)。穴位组患者苏醒时间明显短于对照组(P<0. 05)。穴位组患者苏醒期寒战发生率(3/40,7. 5%)较对照组(7/40,17. 5%)明显降低(P<0. 05)。结论:术前经皮电刺激大椎和命门有麻醉前预保温作用,可延缓术中体温下降的速度,能缩短苏醒时间,降低苏醒期寒战的发生率,但不能降低胸腔镜肺叶切除术患者术中低体温发生率。     

医护人员共情能力及影响因素调查分析

目的探讨医护人员共情能力现状及其影响因素,为医患关系和谐发展和针对性管理提供参考。方法对356名医护人员运用中文版杰弗逊共情量表和自编问卷进行调查分析。结果共情能力总分,护士为114.68±13.81,医生为110.70±19.15,其中观点采择维度护士得分显著高于医生(P0.05);医院等级、工作满意度是护士共情能力的主要影响因素(调整R2=0.125)。结论医护人员共情能力处于中等水平,基层医院及对工作满意度较低的护士共情能力受影响;管理者应结合具体情况对护士进行合理干预,提升护士的共情能力,促进护患关系和谐发展。     

原发性骨质疏松症人群脉图参数特征分析

目的:探索中老年原发性骨质疏松症人群脉图参数的变化特征。方法:筛选并纳入中老年受试者共计1 062例,根据纳入对象的骨密度(BMD)测定结果将其分为骨量正常组327例、骨量减少组466例、骨质疏松组269例。运用PDA-1型单道脉诊仪采集所有受试者的寸口关部脉象信息,并进行统计分析。结果:随着骨量减少程度加重,三组脉图参数h1、h3、h4、h1/t1呈下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);与骨量正常组比较,骨质疏松组脉图参数h5明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着骨量减少程度的加重,三组心率变异参数P_mean、P_PNN、TF呈下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中老年骨质疏松症人群的大动脉顺应性较正常骨量人群明显下降,大血管硬化程度增加,提示机体脏腑气血相对不足,代谢水平降低,长期可形成重要脏腑气血虚弱,并久虚致瘀,这与原发性骨质疏松症中医发病机制"虚"与"瘀"相符。     

从癌症患者到热心志愿者

当我看到北京癌症康复会微信公众平台刊登的《当癌症来临时心理调节很重要》这篇文章,情不自禁地想到了自己的经历,回想当年的确是产生过那些想法、经历了那些阶段,我是如何走出来的呢?我愿意分享给大家,但愿能对新病友有所帮助。晴天霹雳2002年4月,我洗澡时无意中在乳房上发现了一个小疙瘩,后来去附近三甲医院做了B超,大夫建议手术,我当时不想做手术,大夫也没坚持,说让我1〜2个月以后复查。     

重症手足口病患儿的早期识别及临床护理

目的探讨重症手足口病患儿的早期识别及临床护理经验。方法回顾性分析88例本院儿科及传染科收治重症手足口病患儿的临床资料。结果患儿住院时间5～15d,平均住院时间7.82d,临床治愈83例,5例转上级医院做进一步治疗。结论强调早期识别病情的重要性,并通过及时的全方位综合护理措施,可以提高重症手足口病的治愈率。     

王小红应用党参治疗妇科疾病经验介绍

正党参为常用补益药,最早见于清代乾隆年间《本草从新》,现根据主产地不同可分为潞党参、白条党、凤党、纹党等品种。王小红教授在临床中运用的品种为潞党参,通过调整党参的剂量及配伍,或取其补气养血、益气生血之用,或取其健脾护胃之用,在治疗各类妇科疾病上取得满意的疗效。本文从党参的古今药理结合临床跟诊所见浅谈王教授运用党参的临床经验。