膝关节的临床检查常用方法

膝关节是人体关节软骨面积最大和滑膜最多的关节。就关节内部结构来说也是最为复杂,同时作为负重的关节,它的运动远非是一个单纯绞链式的运动。文章主要探讨了临床上常用的膝关节检查与诊断辅助方法。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法,提高手术疗效.方法 回顾性分析2005～2010年间收治的32例蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资 料,其中内侧型11例,外侧型21例.结果 所有病例均接受显微外科手术,并按Simpson手术分级评定手术结果.肿瘤全切(Ⅰ、Ⅱ级) 26例,Ⅲ级切除4例;Ⅳ级切除2例.无手术死亡,术后并发视力下降2例,不全瘫痪1例.结论 选择准确的手术入路,采用精细的显微外科技术,在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.对未能全切病例,术后放疗可延缓肿瘤复发.     

重度颅脑损伤中心静脉留置导管患者的观察与护理

探讨重度颅脑损伤中心静脉留置导管患者的护理问题,以更好地指导临床护理工作。通过对52例重度颅脑损伤中心静脉留置导管患者的临床护理实践,对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行分析,并提出导管留置期间的护理要求。重度颅脑损伤患者病情危重,病程长,适宜中心静脉导管留置,但导管留置时间的长短,与护理质量密切相关,加强导管的护理是预防导管并发症的关键。     

超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床应用

目的探讨超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm,幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄可为临床提供方便快捷、准确可靠的手术依据,明显优于X线钡餐造影,可作为常规首选检查手段。     

左西孟旦在心脏外科重症患者术后早期的应用体会

目的探讨左西孟旦在心脏外科重症患者术后早期应用意义。方法88例重症患者心脏术后发生急性心功能不全并应用左西孟旦治疗,总结应用左西孟旦前后患者血管活性药物使用剂量、血流动力学及LVEF、B型脑钠肽前体（proBNP）变化。结果患者应用左西孟旦后多巴胺、去甲肾上腺素使用剂量在应用后8h开始较用前降低,应用后24h开始与应用前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多巴酚丁胺、肾上腺素从应用后8h开始逐渐降低或减停,与应用前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;应用前后收缩压、心率无明显变化,中心静脉压（cvp）、乳酸有下降趋势,CVP从应用后24h、乳酸从应用后8h开始差异有统计学意义（P〈0．05）,尿量从应用后8h开始显著增多（P〈0．05）。应用后24h、3d与7dLVEF比应用前明显升高（P均〈0．01）;proBNP逐渐下降,从应用后3d开始与应用前比较差异显著（P〈0．05）。结论心脏外科重症患者术后使用左西孟旦可显著减少血管活性药物的使用,稳定血流动力学,有效改善心功能。     

实习护生职业态度及影响因素的调查分析

目的了解实习护生的职业态度现状,找出相关影响因素。方法采用护生职业态度量表和自行设计的影响因素问卷对护理系244名实习护生进行调查。结果护生职业态度评分的均分为（4.69±1.14）分,66.4%的护生职业态度中立偏积极,33.6%的护生偏消极。自愿选择护理专业的护生职业态度评分高于家人意愿及调剂的护生（P〈0.01）。相关分析显示,同学态度、其他专业同学的态度、就业压力、归属感、求知需要、自我实现需要6项对职业态度有影响（P〈0.05或P〈0.01）。结论2/3的实习护生对护理职业持较积极的态度,学校及用人单位应加强专业思想教育,培养护生良好的职业态度。     

颅内多发动脉瘤的治疗

目的：探讨颅内多发动脉瘤的诊治策略。方法回顾性分析多发动脉瘤22例,共发现49个动脉瘤。予手术治疗17例,其中一期手术9例,二期手术8例;显微外科手术夹闭9例共18个动脉瘤,血管内栓塞治疗5例共10个动脉瘤,栓塞结合开颅夹闭3例共6个动脉瘤。病情危重自动出院2例。保守治疗3例。结果16例随访1个月~1年,恢复情况良好14例,其中7例在术后行DSA检查,动脉瘤夹闭或栓塞满意;死亡2例。失访6例。结论准确判断破裂动脉瘤,并根据动脉瘤位置、Hunt-Hess分级等因素,用血管内栓塞或开颅夹闭方法行一期或二期手术处理多发动脉瘤,是治疗的关键。     

激光共焦显微镜在棘阿米巴角膜炎诊断及治疗中的初步临床研究

目的 应用激光共焦显微镜对棘阿米巴性角膜炎镜下特征进行研究,探讨其在该病诊断和治疗中的应用价值.方法 应用激光共焦显微镜对拟诊为棘阿米巴性角膜炎患者9例(9只眼)进行观察,分析包囊的形态特点和分布特征;观察药物治疗过程中包囊、炎性细胞及树突细胞的变化情况;同时对每例行角膜刮片和培养,3例术眼行病理检查.结果 9例激光共焦显微镜下包囊多于浅中基质层,圆形双壁,边境清晰.7例多见包囊的串珠样分布.角膜环形浸润患者,环形浸润处炎性细胞、树突细胞密度高于中央,包囊分布无明显差异.角膜中央基质浸润患者,病灶中央与周边包囊、炎性细胞及树突细胞密度无明显差异.角膜中央基质浸润患者镜下病灶区早期以树突细胞及炎性细胞为主.抗棘阿米巴药物治疗1个月后,树突细胞略有下降,炎性细胞及包囊密度下降显著,包囊散在分布.2个月后查见少量炎性细胞及树突细胞,包囊极少查见.4例角膜刮片阳性,6例培养阳性.3例病理阳性.结论 激光共焦显微镜下棘阿米巴包囊多呈串珠样分布.观察药物治疗过程中包囊、炎性细胞和树突细胞的变化情况,可指导临床用药.     

老年记忆力受损病人的定量MRI研究

研究记忆力受损老年病人的ＭＲＩ的表现，并且测量这些病人的海马体积。     

防止职业性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的建议

艾滋病自1981年首次病例报道至今,据世界卫生组织(WHO)估计,全球已有1700万人感染艾滋病病毒400多万艾滋病患者,到1994年11月底,我国大陆已有22个省报告1550例艾滋病病毒抗体阳性者,其中有43例艾滋病病人。艾滋病病毒是艾滋病的病原体,它的传播途经主要是通过血液和体液交换。医务人员和实验室工作者,在对艾滋病患者的检查和治疗及对艾滋病病毒的自学研究时,处于