低频超声影响恩纳局部镇痛起效时间的随机对照研究

背景许多动物实验表明,低频超声波可促进药物经皮吸收的速率.本研究已采用低频超声波介导局麻药来测定在人体透皮的速度与深度.目的探讨低频超声波对恩纳局部镇痛起效时间的影响,为临床研究低频超声给药和扩大恩纳的临床应用提供依据.设计采用双盲同体配对随机对照研究.地点和对象研究在解放军第四军医大学秦都医院完成,所有研究对象为解放军第四军医大学学员.干预对24例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组,每个试验者两上臂同时涂抹1 g恩纳,10 min后试验组上臂进行低频超声(20 kHz)介导,强度为0.5 W/cm2,介导时间10min.主要观察指标用美国产TranscucerIndication Model 1601C尼龙棒机械压力测痛仪每5 min测量两组镇痛起始时间,共观察2 h.试验结束后观察皮肤组织学变化.结果低频超声干预组平均镇痛起始时间为(34.58±3.87)min,对照组为(43.75±4.72)min.两组镇痛起效时间差异有显著性意义(t=7.62,P＜0.01).低频超声可使角质层间质增宽和疏松.结论低频超声可以促进恩纳透过皮肤,缩短恩纳局部镇痛起效时间.     

心脏手术后昏迷患者针刺促苏醒24例

<正>随着心脏外科及体外循环麻醉技术的进步,心脏外科手术逐渐普及。如何进一步提高术后存活率、减少并发症显得至为关键。有报道[1]称25%的心脏病患者术后有中枢神经系统受损的表现,昏迷是其中最严重且影响术后存活率的并发症,发生率为1%~3%。笔者近年来采用针刺干预心脏外科手术后昏迷患者24例,现报道如下。1临床资料24例患者均为北京清华大学第一附属医院2009年1月至2014年5月期间心外监护病房收治的心脏外科手术后48h仍未苏醒的患者。其中男     

基于ISO15189要求的免疫学定性试验性能验证方法的探讨

目的：根据CNAS-CL39的要求,探讨定性试验的性能验证方法。方法以 ELISA 法检测 HBsAg 为例,以厂家给定的性能指标为验证依据,根据空白检出限及样本检出限的验证方法对检出限进行验证,按照EP15-A2标准验证该方法的精密度,采用验证方法与公认方法比较的2×2列联表验证该方法的符合率,采用收集的 HBsAg阴性患者血清对cut off值进行验证。结果检出限、精密度（重复性和中间精密度）、符合率、诊断临界值的验证结果均符合要求。结论本研究按照 ISO15189和CNAS-CL39文件要求进行的免疫学定性试验性能验证方案是科学而适用的。     

肿瘤相关巨噬细胞模型建立的实验研究

目的建立肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的体外分化模型。方法分离健康人外周血单核细胞进行体外培养;经白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)刺激后,利用流式细胞术检测细胞表面标志物CD14、CD204、CD206的表达改变;利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测单核细胞白细胞介素10(IL-10)分泌量的改变;继而将刺激后的单核细胞与肿瘤细胞共培养,采用Hoechst染色观察其对肿瘤细胞的杀伤情况。结果经IL-4和IL-13刺激后,单核细胞表面CD14的表达率未发生明显变化,而CD204和CD206的表达显著增高,同时IL-10的分泌量也显著增高;与肿瘤细胞共培养结果显示,经IL-4/IL-13刺激的单核细胞对肿瘤细胞的杀伤能力显著下降。结论 IL-4/IL-13可在体外诱导单核细胞呈现TAM的表型和功能,适用于TAM分化模型的建立,该模型可应用于针对TAM的相关研究。     

The Infection of Chlamydia Pneumonia in Patients with Acute Myocardial Infarction

Objectives To study the as-sociation between infection with chlamydia pneumoniaand acute myocardial infarction (AMI). MethodsSerology of chlamydia pneumoniae specific IgG、IgMantibodies were measured by microimmunofluores-cence test in groups of acute myocardial infarction(AMI) and health control(HC). Results The total in-fection positive rates were 30.6% in HC group and88.1% in AMI group, including the previous infectionrates which were 30.6% and 71.4%, while the acuteinfection rates were 0% and 16.7%. The frequency oftotal infection, previous infection and acute infectionwas significantly higher in AMI group than in the HCgroup. Odds Ratio for the development of AMI were16.82, 5.68, 14.2, respectively(95% CI 5.83 to 48.54,2.46 to 13.11, 1.68 to 119.97). Geometric mean IgGtitre was significantly higher in patients with AMIcompared with the HC group (P<0.01). There is noIgM positive in HC group but there were two cases inAMI group. Conclusions The presence of high titersof immmunoglobulin G in AMI. Chla     

微量免疫荧光标记法检测冠心病患者血清肺炎衣原体抗体

目的　测定冠心病患者的血清肺炎衣原体特异性抗体 ,探讨其临床价值。方法　应用间接微量免疫荧光标记法对 2 0 5例体检健康人群和 170例住院确诊的冠心病患者进行肺炎衣原体特异性抗体 Ig G、Ig M的检测。结果　体检健康人群 Ig G总阳性率 2 1.5 % ;均阴性 ;冠心病患者 Ig G总阳性率为 91.2 % ,Ig M阳性率为 5 % ,其中无症状型冠心病组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组肺炎衣原体总感染率分别为 96 .2 %、86 %、88.1% ,既往感染率分别为 76 .9%、6 2 .0 %、71.4 % ,急性感染率分别为 19.2 %、2 4 .0 %、16 .7%。总感染率、既往感染率及急性感染率冠心病组较健康人群组明显增高 (优势比分别为 4 .14、2 .88、19.2 4 ,95 %的可信区间分别为 3.18～ 5 .39、2 .2 1～ 3.74、2 .79～ 132 .6 7)。结论　微量免疫荧光标记法系目前冠心病患者血清检测肺炎衣原体特异性抗体 ,从而确定肺炎衣原体感染的一个敏感度高、特异性强 ,简单易行的方法之一。     

阿奇霉素治疗冠心病肺炎衣原体感染临床研究

研究业已证明肺炎衣原体(Cpn)感染与冠心病(CHD)有密切关系。本研究采用外周血分离单核细胞,用巢式多聚酶链反应(nPCR)法测定阿奇霉素治疗后CHD患者Cpn-DNA检出率,探讨Cpn感染与CHD发病的关系及早期抗感染在CHD中的治疗干预效果。     

深圳市汉族人群转化生长因子β1基因位点多态性与结核病的相关性研究

目的 检测深圳市汉族人群TGF β1基因rs4803455位点单核苷酸多态性（SNP）的基因类型,探讨其基因多态性与不同临床表现的结核病之间的关系。
方法 采用基于TaqMan探针技术的实时荧光PCR法,检测373例结核病患者（结核组）和350名健康人（对照组）TGF β1基因rs4803455位点的等位基因型并分层分析,然后观察结核组中有病理学或者细菌学证据的肺结核患者（肺结核组）和结核性胸膜炎患者（结核性胸膜炎组）等位基因频率差异。 结果 rs4803455位点等位基因C/A频率在结核组373例A为31.8%（237/746）,C为68.2%（509/746）;对照组350名A为40.6%（284/700）,C为59.4%（416/700）;两组间差异有统计学意义（χ²=12.139,OR=1.466,95%CI=1.182～1.819,P=0.000）。年龄≤25岁的结核组121例A为33.5%（81/242）,C为66.5%（161/242）;对照组111名A为41.0%（91/222）,C为59.0%（131/222）;两组间差异无统计学意义（χ²=2.807, OR=1.381,95% CI=0.946～2.015, P=0.094）。年龄＞25岁的结核组252例,A为31.0%（156/504）, C为69.0%（348/504）;对照组239名,A为40.4%（193/478）,C为59.6%(285/478);两组间差异有统计学意义（χ²=9.511,OR=1.511,95%CI=1.162～1.965, P=0.002）。有病理学或者细菌学证据的肺结核组111例,A为32.4%（72/222）,C为67.6%（150/222）;结核性胸膜炎组57例,A为21.1%（24/114）,C为78.9%（90/114）;对照组350名A为40.6%（284/700）,C为59.4%（416/700）;前两组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（χ²值分别为4.710、15.879,OR值分别为1.422、2.560,95%CI分别为1.034～1.957、1.592～4.116,P值均<0.05）。等位基因C在肺结核组中的频率［78.9%（90/114）］比在结核性胸膜炎组中的频率［67.6%（150/222）］高。 结论 TGF β1基因rs4803455位点的基因多态性和结核病特别是结核性胸膜炎有关,等位基因C可作为预测结核病特别是结核性胸膜炎的危险因素,其中在年龄＞25岁的患者中预测作用更大。     

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.     

肾动脉阻断局部低温扩大肾盂切开取石术(附4例报告)

局部低温和肾动脉阻断下扩大的肾盂切开取石术,可用于大多数的鹿角型结石、和较大的肾盂、肾盏结石的病例。我们有4例肾结石病人,如应用一般肾盂取石术是有困难的,但采用此项手术,能顺利取出结石,避免肾实质切开,减少出血,缩短了手术时间,现介绍如下。