成人首次护理记录单书写质量缺陷分析与管理对策

目的：分析入院已归档成人患者首次护理记录单书写质量缺陷,探究减少首次护理记录单错误,提高其质量的方法。方法收集已归档成人患者的首次护理记录单3482份,分析发现其中存在的质量缺陷,并进行归纳总结,探究解决方案。结果在检查的3482份病历存在质量缺陷的有98份,占总数的2.8%,总共出现111次质量缺陷。其中在首次护理记录单中只出现一次质量缺陷有88份;出现两次质量缺陷有8份;出现2份有三次或者三次以上质量缺陷。结论首次护理记录单存在比较严重的书写质量问题,应该增强护理人员的法律意识,加强医护之间、护患之间的沟通,加强专业知识的学习,重视病例标准化问题,使质控团队更加健全,更有利于在护理各项活动中,使护患间的合法权益得到更好的保障。     

三种常用碳青霉烯类抗菌药物治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的循证药物经济学评价

目的采用药物经济学循证方法比较比阿培南、美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的成本-效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台,并手动检索相关杂志、会议论文及学术论文,检索比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的相关文献,检索时间2000—2017年。评价3种碳青霉烯类抗菌药物治疗14 d的临床疗效和细菌清除效果,计算成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并观察不良反应发生情况。结果共纳入13篇文献,包括1 574例呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染患者,10个生产厂家。根据治疗方案及药物生产厂家将所有患者分为A组326例、B组72例、C组59例、D组132例、E组415例、F组114例、G组213例、H组153例、I组40例、J组50例。H组患者临床疗效和细菌清除效果的C/E均为最小,以H组作为对照计算ΔC/ΔE,结果显示,C组、E组、F组、I组和J组患者临床疗效的ΔC/ΔE为负值;A组、B组、D组和G组患者临床疗效的ΔC/ΔE为正值,且4组患者临床疗效的ΔC/ΔEC/E(H组)。B组、C组、E组、F组、G组、I组和J组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为负值;A组、D组患者细菌清除效果的ΔC/ΔE为正值,且两组患者细菌清除效果的ΔC/ΔEC/E(H组)。本研究假设药品费用下降15%,其他费用不变,进行敏感性分析,结果与成本-效果分析一致。13篇文献均报道了药物相关不良反应,10组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于现有文献证据,美罗培南(浙江海正药业股份有限公司生产)0.5 g/次、1次/8~12 h是治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的最优治疗方案。     

脉冲噪声暴露后大鼠听皮层神经颗粒素的表达研究

目的揭示脉冲噪声暴露后不同时期大鼠听皮层神经颗粒素(neurogranin,Ng)表达的变化。方法将50只成年SD大鼠随机分为5组:正常对照组及脉冲噪声暴露后3、7、14、28天组,每组10只。脉冲噪声暴露条件为:平均压力峰值156dB SPL,脉宽为0.25ms,暴露50次,每次间隔6s。于噪声暴露前及噪声暴露后即刻、3、7、14、28天检测各组大鼠ABR反应阈,同时,应用Western blot方法检测各组大鼠听皮层中的Ng的含量。结果与对照组相比,各组大鼠噪声暴露后即刻、3、7、14、28天各频率ABR反应阈均明显提高(P<0.05),噪声暴露后第7天,各频率ABR阈值有所恢复,第14天时趋于稳定;与对照组(0.68±0.08)比较,噪声暴露后第3、7、14天组大鼠听皮层中Ng的含量分别为0.96±0.05、1.11±0.05、0.78±0.04,显著高于对照组,第28天组为0.36±0.03,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噪声暴露后,大鼠ABR反应阈明显升高,听皮层Ng的表达呈现一个先上升后降低的过程,提示脉冲噪声刺激对大鼠听觉系统产生了一定持续性的影响,听皮层出现突触可塑性变化。     

负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察

目的评价负压引流技术在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法对本院2005年5月至2008年5月本院采用负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎临床病例进行回顾性分析。结果使用VSD负压引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎5例,均伤口愈合出院。随访半年4例无复发,另1例男性病员于三月后复发。结论负压封闭引流技术治疗胫骨慢性骨髓炎疗效优于常规治疗,为临床提供了一个新的治疗方法。     

感染性早产患者血清、胎盘组织TNFRⅡ的表达水平及其与TNFRⅡ196基因多态性的关系

【摘要】 目的 探讨肿瘤坏死因子α受体Ⅱ（TNFRⅡ）基因第6外显子196T→G多态性与早产合并绒毛膜羊膜炎遗传易感性的关系。方法 对46例早产患者（根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例）母血、胎盘组织和同期50例足月正常产母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNFRⅡ mRNA 的表达水平;采用ELISA法测定母血清可溶性TNFRⅡ(sTNFRⅡ)水平。采用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)对TNFRⅡ第6外显子196位点进行基因分型,分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNFRⅡ mRNA和母血sTNFRⅡ水平的差异。结果 ①在早产患者中TNFRⅡ基因196位点TG（GG）基因型与TT基因型比较,其对应的TNFRⅡ mRNA、sTNFRⅡ均有增高的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。②孕妇胎盘组织中TNFRⅡ mRNA及血清中sTNFRⅡ水平在早产感染组增高,差异有统计学意义（P0.05）。早产组不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性分析显示,TNFRⅡ基因TG+GG基因型与早产绒毛膜羊膜炎的发生可能相关（χ2=11.088, P<0.05）,TG+GG基因型OR值为12.65,95％CI为2.359~67.848,其发生绒毛膜羊膜炎的几率是TT基因型的12.65倍。结论 TNFRⅡ基因第6外显子196位点突变不引起早产孕妇TNFRⅡ转录、翻译水平改变,该基因196位点多态性却与感染性早产孕妇血清sTNFRⅡ、胎盘组织TNFRⅡ mRNA表达水平的增高有关,该位点多态性可以成为早期预测、诊断感染性早产的指标。     

力学刺激与炎性肌病相关性研究进展

特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)是一组异质性的骨骼肌自身免疫性疾病,临床上以进行性肌无力伴骨骼肌炎症细胞浸润为特征.根据不同的临床及组织病理形态学特征,炎性肌病可分为多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion-body myositis,IBM);其特征性病理改变是广泛出现的毛细血管周围(DM)、肌束膜和肌内膜(PM,IBM)的多种炎性细胞浸润.IIMs患者通常出现肌萎缩(以近端肌肉更为严重)、肌纤维化、肌无力、肌肉耐力降低和进行性发展的肌肉炎症,随着病情的进展,肌纤维的丧失和肌组织的纤维化不断加重,导致骨骼肌收缩能力的完全丧失.     

斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响

目的定性、定量分析斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响。方法回顾性分析双源CT冠状动脉造影诊断为冠心病,后行选择性冠状动脉造影的患者224例,共375处明显狭窄病变,其中234处为钙化病变。比较斑块不同钙化程度、钙化斑块血管直径、钙化斑块长度和钙化斑块血管分布对双源CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。结果对轻中度钙化斑块和重度钙化斑块,双源CT分别高估管腔狭窄6.8%(P=0.0028)和18.8%(P0.0001),且高估狭窄在重度钙化斑块中更明显(P=0.002)。对血管直径较小和血管直径较大的钙化斑块,双源CT分别高估管腔狭窄7.2%(P=0.0026)和17.1%(P0.0001),且高估狭窄在血管直径较大时更明显(P=0.001)。对不同长度的钙化斑块,双源CT的诊断准确性未见差异(P=0.792)。结论斑块钙化使双源CT高估冠状动脉管腔狭窄,且钙化程度重和血管直径较大时更易出现。     

HSNGLPL短肽修饰的聚氨酯的体内反应性分析

目的　研究短肽HSNGLPL修饰的聚氨酯在体内与体外的生物相容性与生物活性。 方法　将单纯的HSNGLPL短肽溶液、三种不同浓度HSNGLPL短肽修饰的聚氨酯（P-PU)及聚氨酯（BDO-PU)注射或种植在小鼠体内或在体外与C2C12细胞共培养,通过H&E检测体内局部炎症渗出、免疫荧光检测体内单核/巨噬细胞渗出凋亡和肌纤维的再生以及通过细胞增殖毒性反应检测体外共培养结果。 结果　在体外,BDO-PU、L-P-PU和M-P-PU是合格的生物材料,具有优良的生物相容性;在体内,BDO-PU只在材料28d诱发持久的单核/巨噬细胞的渗出和肌纤维的坏死,而P-PU在肌肉内诱发的炎症、坏死反应比BDO-PU更加复杂、持久,持续时间甚至超过56d。对于细胞凋亡而言,P-PU材料周围凋亡的巨噬细胞数却明显的低于BDO-PU组。 结论　HSNGLPL修饰的聚氨酯在体内与体外具有生物活性及优良的生物相容性。     

骨锚式助听器应用于单侧重度感音神经性听力损失患儿

由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损,致声音的感受与神经冲动传递障碍称感音性或神经性聋。临床上用常规测听法未能将两者区分时可合称感音神经性聋。单侧重度感音神经性听力损失(profound unilateral     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的：探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法：对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果：在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59．51％。结论：羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。