IDD病区达标后甲状腺肿大的鉴别诊断

沈阳市原有地甲肿病人近20万,推行碘盐防治后,尚有病人4万余,笔者于1984～1989年对696例久治不愈的地甲肿病人进行鉴别诊断,其结果如下。材料与方法1.材料~(?)碘口服液是北京原子能科学院产     

自发性脑干出血的临床诊断和治疗

目的 探讨自发性脑干出血的临床特点、诊治方法 以及预后.方法 回顾分析笔者所在医院2006年7月~2010年6月收治的36例自发性脑干出血患者的病因、临床症状、诊治方法 、影像学特点,并对影响其预后的因素进行综合分析.结果 本组36例患者中治愈4例,好转15例,恶化5例,死亡12例.单纯桥脑出血预后较好,出血累计多个部位,出血量大于5 ml和出血破入脑室者预后较差.结论 自发性脑干出血的临床表现复杂,死亡率高.意识障碍的程度、出血部位和出血量是影响自发性脑干出血预后的主要因素.脑室外引流是治疗自发性脑干出血较为有效的治疗方法.     

矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结窦旁镰旁脑膜瘤的显微手术技巧与方法。方法回顾性分析79例窦旁镰旁脑膜瘤的临床资料。结果按Simpson切除标准,I级切除41例,Ⅱ级切除38例,无手术死亡。随访6个月-8年,5例复发。结论熟练的显微外科技能,上矢状窦及中央沟静脉的良好保护是提高全切率并减少并发症发生的关键。     

复方甘油治疗高颅压16例疗效观察

本文对 32例高颅压患儿用复方甘油和甘露醇治疗 ,并对其疗效进行比较 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治32例高颅压患儿 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均 6 .5岁 ;脑外伤 16例 ,脑积水 4例 ,颅内肿瘤 7例 ,脑出血 2例 ,颅内囊肿 3例。治疗前颅内压 (ＩＣＰ)均大于 15ｍｍＨｇ。二、方法　 1.分组及给药方法 :32例随机分为甘油治疗组和甘露醇对照组各 16例 ,治疗组给予复方甘油注射液 (无锡市第七制药有限公司生产 ,生产批号 :0 30 10 91- 2 ) 10ｍｌ/(ｋｇ·次 ) ,1次 / 12ｈ ,静滴 ,…     

小儿外伤性颅内血肿的诊断治疗体会

小儿生理解剖、病理、免疫等有其各自特点,其疾病发生的部位、性质、发生率以及临床表现特点与成人有所差异,因而治疗同成人有相异之处,现将我科收治的26例治疗结果回顾如下。1 临床资料1.1 一般资料 男16例,女10例,7岁以下11例,7～14岁15例。坠落伤12例,打击伤5例,跌伤5例,车祸4例。 血肿部位:硬膜外血肿19例,7岁以上15例,硬膜下血肿7例,7岁以下4例,均为3岁以下。幕上血肿22例,幕下血肿4例,多发血肿2例。     

急性颅脑损伤后血及脑脊液S100β蛋白含量变化的临床意义

目的探讨顿脑损伤患者血和脑脊液S100β蛋白的变化及其临床意义。方法选择急性颅脑损伤患者176例,依据人院时GCS积分评定分为〈8分,9～12分,13—15分;并根据入院时CT所见分为未见异常,脑挫伤,颅内血肿,混合伤（包括颅内血肿、脑挫伤）;预后判断按照GOS结果分为预后良好组（包括轻中残）,预后不良组（包括重残和植物生存）,死亡组;采集伤后当天,1d,3d．7d血和脑脊液标本,血和脑脊液标本采集间隔小于1h,并选择30例健康成人血作为对照组;S100β蛋白测定采用双抗体夹心ELISA法测定;所有病例在收集标本当天均作cT或MRI检查。结果1、血S100β蛋白与对照组S100β蛋白的比较差异显著（外伤组0．56／L±0．21μg;对照组0．07±0．02μg／L,P〈0．05）;2、血S100β蛋白和CSFS100β蛋白比较经直线回归分析呈正相关（r=0．873,P〈0．01）3．不同GCS积分间血和CSFS100β蛋白的比较（血P〈0．05;脑脊液P〈0．01）4．不同预后组S100β蛋白比较（血P〈0．05,脑脊液P〈0．05）。结论颅脑损伤后血和脑脊液S100β蛋白含量的变化与影象学改变、伤情、预后及颅内病理生理密切相关,检测其含量变化能早期判断脑损伤程度,预测预后,指导临床治疗。     

颅脑手术后刀口脑脊液漏127例治疗体会

颅脑手术后刀口脑脊液漏是常见的并发症,其发生率文献报告不尽相同［１,２］若不及时处理可引起刀口感染,脑膜炎,脑脓肿,危及患者生命。１９８５年１月至ｌ９９８年１月,共处理刀口脑脊液漏患者１２７例,现报道如下。１临床资料１．１发生率 １９８５年 １月至 １９９８年 １月,共施行各类颅脑手术 ３ ２４６例,发生刀口脑脊液漏患者 １２７例,发生率为３．９％。１．２一般资料ｌ２７例颅脑手术后刀口脑脊液漏患者男７８例,女４９例,年龄２－７４岁,平均４２．５岁。手术类型：颅脑损伤７７例,其中去骨瓣减压１８例,颅内血…     

神经源性高血钠症的临床、治疗及预后

目的 :分析了 2 1例神经源性高血钠症的临床与治疗经验。方法 :分为三组 ,血Na+ 16 0mmol/L ,16 1～ 170mmol/L ,171～190mmol/L ,同时探讨了高血钠、脑中线移位及GCS积分的关系。结果 :血Na+ <16 0mmol/L组无死亡 ,16 1～ 170mmol/L死亡率为5 5 % ,171～ 190mmol/L死亡率为 71% (P <0 0 0 2 5 ) ;死亡组平均血Na+ 171 6± 2 1mmol/L ,存活组为 14 9 2± 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,高血钠与GCS积分呈负相关 ,与中线移位呈正相关。结论 :高血钠的主要病理生理为下丘脑渗透压感受器受损 ,导致抗利尿激素排泌减少 ,致使肾脏排水增多 ,主要病理改变是以脑血管损害和脑细胞脱水为特征 ,主要治疗是 2 4h内将血钠降至 16 0mmol/L以下 ,2～ 3天降至正常。     

听神经瘤的手术治疗分析

目的探讨经枕下乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法将全部的45例患者都采用枕下乙状窦后入路,显微手术切除肿瘤,14例采用内镜辅助下切除。结果本组45例中,全切除40例,次全切5例,肿瘤全切除率88.9%;面神经功能保留33例。术后听力减退或加重9例,出现面部麻木6例,面瘫l1例,经随访6个月～2年,听力减退恢复6例,面部麻木恢复4例,面瘫恢复7例。结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。