胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识:2015年更新

<正>胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病。近年来,对该病的诊断治疗取得迅速进展。2009年及2013年《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家分别对相关资料进行整理分析,形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》的2009版及2013版。近2年来,胆汁淤积性肝病诊断治疗的资料进一步积累。为将最新的胆汁淤积性肝病诊疗循证医学证据提供给广大     

以家庭为中心的护理模式在斜视手术患儿中的应用效果

目的:观察以家庭为中心护理模式在斜视手术患儿中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年5月该院收治的96例斜视患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以家庭为中心护理模式护理,护理3个月。比较两组心率、血压、视力恢复指标水平和家长满意度。结果:护理后,两组心率、收缩压、舒张压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组交叉视差、远立体视、非交叉视差和近零视差正常率等视力恢复指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用以家庭为中心护理模式护理应用于斜视手术患儿可提高视力恢复指标水平和护理满意度,降低心率和血压水平,优于单纯常规护理效果。     

床旁超声监测ECMO辅助治疗房间隔缺损合并暴发性心肌炎1例

患者20岁,男性,因“发热7天,心慌1天”入院。实验室检查提示心肌损伤标志物升高,心电图提示完全性右束支传导阻滞,床旁心动超声提示心肌炎合并房间隔缺损。临床结合病史、查体及辅助检查初步诊断为暴发性心肌炎合并房缺。患者病情危重,需行ECMO辅助支持治疗。ECMO治疗前后均行床旁超声检查,动态监测心脏变化过程。根据床旁超声结果及其他相关检查,该患者ECMO辅助治疗效果良好,顺利出院。房间隔缺损合并暴发性心肌炎的病历报道较少,该病例的诊疗方法可为临床提供参考。     

慢性肝病患者2',5'-寡腺苷酸合成酶测定的临床研究

我们对1996年8月至1998年3月住院的40例慢性肝病患者外周血中的2',5'-寡腺苷酸合成酶(2',5'-AS)进行了测定,并与43例健康者进行对照,现报道如下.     

中远段起源于右冠状窦1例

1病例资料患者,男,50岁。主因“发作性心慌10年,加重2d”以“阵发性室上性心动过速”入院。既往高血压病史2年,最高160／100mmHg,口服坎地沙坦8mg,每日1次,血压控制在130／70mmHg左右。有活动后胸闷病史。查体：心率76次·min^-1,血压135／80mmHg。     

某区22500例集体儿童视力筛查结果的分析

目的了解和探讨成都市成华区内2.5~6岁儿童视力情况,为幼儿园儿童集体眼保健工作提供理论基础。方法使用视力筛查仪随机选取成都市成华区所属幼儿园2.5~6岁儿童22500例进行视力测试,并统计分析筛选结果。结果 22500例儿童当中有1250例视力存在问题,占总筛查人数的5.5%,其中1188例为屈光不正。屈光不正中760例散光,356例远视,60例近视,12例斜视,其他眼病62例。在屈光不正中,屈光不正性弱视28例,占45%。结论 6岁以前是儿童视力发育关键期,常规进行视力筛查可以发现视力问题,特别是在6岁前发现弱视,可及时矫治,避免错过最佳治疗时机,造成终身遗憾。     

乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院2009年12月-2012年12月收治的73例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组38例和观察组35例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗,观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、HBV-DNA阴转率及两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（T-BILI）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标变化。结果：治疗24周后,观察组死亡率2.86%,明显低于对照组的18.42%（X2=4.523,P=0.036）,HBV-DNA阴转率88.57%,明显高于对照组的39.47%（X2=16.408,P=0.000）。两组患者治疗前ALT、ALB、TBIL、PTA比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组患者的ALT、TBIL均明显高于观察组,而ALB、PTA均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者,抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者HBV-DNA阴转率,促进肝脏生化功能提高,值得临床上推广应用。     

儿童牙科患者对实习医师综合水平评价浅析

口腔医学专业学生毕业前生产实习的一项重要内容是进行儿童牙科的临床实习.我科一直承担着首都医科大学口腔医学院本科生的临床实习教学任务.近年来,随着社会进步和经济的发展,医学模式由生物医学逐渐向生物-社会医学转变,人们的自我保护意识不断加强,对医疗服务的要求也是多方面的.特别是现在,14岁以下的儿童多为独生子女,家长对孩子的健康非常重视,来院就诊时通常愿意选择资深、经验丰富的专家而不愿让实习医生治疗.主要担心的是实习医生医疗技术差,增加孩子的痛苦.因此,医学生在选择病例和病种时带来了许多困难.为了更好地完成实习任务,提高教学和医疗质量,我们对105位患儿家长进行问卷调查,并对他们对实习医师的了解,信任和满意度进行了分析.     

牙髓血运重建治疗年轻恒牙根尖周病变的临床观察

目的 观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术后牙根发育及根尖周病变愈合情况.方法 选取慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的单根管年轻恒牙16例,要求牙根发育Nolla分期7～9期.行牙髓血运重建术治疗,随访观察2年,定期进行临床检查并拍摄X线片观察牙根发育及根尖周病变的愈合情况.结果 16例单根管年轻恒牙牙髓血运重建术后12例牙根继续发育.其中13例在定期复查时牙髓电活力测试结果表现为阳性;16例术后根尖周病变均完全愈合,愈合时间因病变大小而不同,平均愈合时间为4.1个月.疗效评价为成功12例,好转4例,失败0例.结论 牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,取得良好的治疗效果.     

青少年牙龈炎的临床检查和龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平的分析

为观察青少年期牙龈炎的临床特征和龈沟液中天冬氨酸转氨酶 (GCF AST)的变化 ,选择 1 0～ 1 6岁的受试者 ,分为牙龈健康组和牙龈炎症组 ,作口腔检查 ,记录临床参数 ,收集龈沟液 (GCF) ,检测其中AST水平 ;采取龈沟细菌标本 ,镜下记录杆菌、球菌、螺旋体及梭形菌的百分计数。将 2组数据进行对比分析。青少年牙龈炎的临床检查结果为 :菌斑控制记录 (PCR) 73% ;牙垢指数 (OHI) :Ⅱ度 36 % ,Ⅲ度 6 4 % ;牙龈指数 (GI) :Ⅰ度 2 5 % ,Ⅱ度 4 3% ,Ⅲ度32 % ;出血指数 (GBI) 5 4 %。青少年牙龈炎组GCF和GCF AST明显高于健康组 (P <0 .0 1 ) ;龈沟液中螺旋体计数龈炎组显著高于健康组 ,杆菌、球菌、梭形菌计数 2组间无显著差异。提示青少年期的牙龈炎有进行性发展的危险性 ,包括向牙周炎的转变。龈沟液中AST水平与临床参数有关 ,可作为评价牙龈炎趋向性的动态指标