胸腰椎管内神经鞘膜瘤影像学表现和手术治疗的临床观察

目的:探讨胸腰段神经鞘膜瘤的影像学特点和手术治疗效果。方法:自2005年6月至2012年12月,手术治疗胸腰椎管内神经鞘膜瘤17例,其中男11 例,女6 例;年龄46～67 岁,平均53 岁;病程3～5 年,平均3.3 年。胸段患者表现为胸背痛,逐渐出现下肢麻木无力或行走不稳;腰段表现为腰背痛,下肢放射痛或感觉麻木,以及间歇性跛行。术前VAS评分 (疼痛视觉模拟标尺法) 5～8分,平均6.12分。11例患者神经功能受损,Frankel C级4例,D级5例,E级2例。CT和MRI检查提示病变部位:胸段3例,胸腰段5例,腰段3例,腰骶段6例;硬膜外5例,髓外硬膜下12例。6例单纯行椎管减压、肿瘤切除术,11例行椎管减压、肿瘤切除及后路内固定植骨融合术。结果:术中未发生大血管或脊髓损伤,术后伤口均正常愈合。17例患者术后均获随访,时间12～60 个月,平均32个月。胸背痛、腰背疼痛和下肢放射痛等显着改善,下肢麻木感明显缓解。末次随访VAS评分 0～3分,平均1.5分。神经功能受损患者末次随访Frankel分级:D级5例,E级6例。结论:MRI 是胸腰段神经鞘膜瘤有效的辅助诊断方法,影像学表现决定具体手术方法,手术目的是椎管有效减压、肿瘤彻底切除和脊柱稳定性的重建。     

关于我国胸心外科住院医师规范化培训制度的讨论

<正>随着人口老龄化及心血管疾病发病率增加,胸心外科服务需求日益增长。胸心外科医师培养周期长、就业晚、职业风险高、工作负荷大,即使在发达国家未来也面临胸心外科医师的短缺[1]。2014年国家卫计委正式公布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和第一批住院医师规范化培训基地371家,2015年在全国全面启动住院医师规范化培训工作。如何结合我国胸心外科发展现状,预测未来需求,借鉴国际胸心外科住院医师规范化培训的     

心脑舒通胶囊对急性脑缺血再灌注大鼠皮质单胺类神经递质的影响

[目的]观察活血化瘀通络中药--心脑舒通胶囊对急性脑缺血再灌注大鼠皮质单胺类神经递质的影响.[方法]健康雄性sD大鼠42只,动物随机分为假手术组、模型组和心脑舒通组,心脑舒通组灌胃给予心脑舒通混悬液,假手术组和模型组给予等量蒸馏水.术前3d开始连续灌胃给药(11.57mg/g),1次/d,至术后1d共4d.采用线栓法致大鼠大脑中动脉阻塞建立急性脑缺血再灌注模型,缺血1.5 h再灌注24 h后断头取脑.常规苏木-伊红(HE)染色观察患侧皮质病理学改变,高效液相色谱法测定患侧皮质单胺类神经递质含量变化.[结果]心脑舒通胶囊能明显减轻急性脑缺血再灌注大鼠皮质病理形态改变,显著降低异常升高的肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的含量.[结论]心脑舒通胶囊可减轻脑缺血损伤程度.其作用机制可能与改善单胺类神经递质的紊乱有关.     

支气管哮喘的辨证施护体会

支气管哮喘发病机制及防治一直是国内外医学界研究的热门课题[1 ] 。有人认为是一种由包括大量细胞因子、炎性细胞、炎性介质等多种因素促发的疾病[2 ] 。属中医哮证、喘证范畴 ,认为哮喘病位在肺 ,其病机不外内有宿疾阻于肺 ,外有寒邪侵犯 ,或饮食、情志、劳倦所伤。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我们应用对支气管哮喘辨证施护 ,取得了满意的临床效果 ,介绍体会如下。1　中医辨证分型1 .1　寒饮阻肺型　呼吸急促 ,喉中痰鸣 ,胸膈满闷 ,不得平卧 ,面色晦滞 ,形寒怕冷 ,咳吐稀痰 ,舌质淡白 ,苔白滑 ,脉浮紧。1 .2　痰热阻肺型　呼吸气促 ,喉中痰鸣 ,…     

呼吸道合胞病毒肺炎免疫功能变化及用α—干扰素治疗观察

为了探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）肺炎免疫功能改变及α－干扰素的治疗效果，采用 间接免疫荧光法及ＭＴＴ比色法检测ＲＳＶ肺炎患者外周血洒巴细胞亚群、单个核细胞ＩＬ－２受体的表达及诱生ＩＬ－２水平，证实ＲＳＶ感染导致一系列免疫功能损失。用人白细胞α－干扰素治疗ＲＳＶ肺炎患者，可改善临床症状，缩短疗程。     

急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿体液免疫指标比较

目的 检测急性链球菌感染后。肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患儿体液免疫指标，进行比较、分析，以达到早期鉴别诊断、早期合理用药目的。方法 对23例链球菌感染后肾小球肾炎、48例Ns、正常对照18例儿童检测血IgG、IgA、IgM、C3、C4水平，采用英国MININEPH仪器及配套试剂，散射比浊法检测。IgE定量检测采用美国E＆ELABSINC公司全套试剂盒，ASO采用免疫比浊法，血沉采用魏氏法检测。结果急性肾小球肾炎与正常对照组比较，IgG、IgA、IgE、C3、C4有显著性差异（Pa〈0.05），ASO、血沉具有均明显升高（Pa〈0．05）。NS与正常对照组比较，IgG、IgM、IgE具有显著性差异（Pa〈0．05）；急性。肾小球肾炎与NS比较，IgG、IgA、C3、C4具有显著性差异（Pa〈0．05），前者IgG、IgA明显升高，c3、c4明显降低，而后者IgG则明显降低。结论急性肾小球肾炎与NS患儿临床表现不典型者可通过检测血IgG、IgA、C3、C4水平加以鉴别．再辅以ASO、血沉检测，可达到早期诊断、早期治疗的目的。     

脂肝康治疗非酒精性脂肪肝84例观察

目的:比较脂肝康和立普妥治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:治疗组84例用脂肝康治疗,对照组84例用立普妥治疗,1个月为一疗程。共治疗1~3个疗程。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率73.8%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:脂肝康治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效。     

手术室药品管理方法与体会

目的:探讨手术室与麻醉药品的管理方法。方法:根据手术方式及药品种类与特点。实行专人专柜管理。结果:药品专人专管及合理的管理制度提高了工作效率。结论:合理的药品管理制度保证了手术与麻醉的正常运转,提高了整体工作水平。     

新一代测序技术确诊1例遗传多囊肾病家系

目的明确1例肝肾发育异常患儿的遗传学病因。方法收集该患儿的家族史及临床资料,抽取患儿及其父母外周静脉血2 mL,对患儿基因组DNA进行新一代测序分析,并对疑似致病性突变位点进行Sanger测序验证及生物信息学预测。结果该患儿系第三胎第一产,前2胎均在围产期死亡,B超示多囊肾表现。该患儿为男性,4月大,腹部膨隆可触及质硬包块,腹部超声提示多囊肾并肝纤维化,新一代测序显示患儿PKHD1基因第30外显子c.3500TC(p.L1167P)杂合突变,遗传自母亲;另外患儿PKHD1基因第58外显子c.9235_9236del GCins AA(p.A3079K)杂合突变,来自父亲;父母表型均正常,这2个突变均为新发现的突变。结论该患儿是由PKHD1基因的复合杂合突变导致的常染色体隐性遗传多囊肾病(ARPKD),结合家族史推断,该家系前2胎可能同样患有ARPKD。新一代测序可对该类疾病明确诊断,并有助于遗传咨询,以避免该类悲剧的再次发生。